După cum sa menționat mai sus, apăsarea artera este folosită pentru un timp scurt, prin urmare, pentru a întrerupe sângerarea arterială puternică poate fi utilizată o metodă de a trage o banda de cauciuc circulară deasupra locului sângerare. El este unul dintre principalele și cele mai eficiente moduri de a opri sângerarea masivă observată în deteriorarea vaselor arteriale mari ale extremităților, ca în acest caz, sunt presate toate vasele de deasupra rănii.
Un remorcare este un cauciuc sau pânză groasă de bandă sau un tub de lungime 1 m -1.5 la un capăt al cârligul de remorcare este atașat, și la celălalt. - lanțul metalic.
Hamul poate fi suprapus după cum urmează. În primul rând pe suprapunere locul cablajului ar trebui să impună un prosop sau cheesecloth, puteți încadra bandajul acest loc de mai multe ori pentru a nu leza cablajul de piele și de a oferi cele mai afectate suferințe suplimentare. După aceasta, membrul ar trebui să fie înălțat și turnichitul să-i fie alimentat. Apoi, ar trebui să se întindă și în această formă să se aplice membrelor și fără slăbirea înfășurării de tensiune în jurul ei de câteva ori următoarele tururi ar trebui să fie mai slab, va trebui să încerce să exploateze bobinele pune aproape unul de altul, fără a aduce atingere pielii. Finalizați aplicarea mănunchiului fixând capetele mănunchiului, fixându-l cu un cârlig și lanț.
În absența unui ham de cauciuc, acesta poate fi înlocuit cu un tub de cauciuc, o centură sau o cravată, un bandaj, eventual o batistă, tragerea unui membru cu ele, precum și un pachet. Pentru această primă necesară pentru a închide locația destinată tesatura ham, și apoi o batistă sau alt material folosit ca ham cravată membrelor liber, ceea ce face cârlig robust bucla, să fie mai mare decât un factor de 1,5-2 membrelor circumferential răniți. Buclă pentru a pune pe un nod final prin completarea 2-3 se transformă garou improvizat in jurul piciorului, apoi un nod pentru a insera un baton solid sau o placă și strângeți garoul până când se oprește sângerarea. Trebuie reamintit faptul că strângerea strânsă a războiului și strângerea tare poate provoca complicații nedorite sub formă de deteriorare a nervilor membrelor; În plus, utilizarea ca răsuciri sau torsiuni de obiecte subțiri sau dure, cum ar fi frânghia sau sârmă, poate duce la deteriorarea țesuturilor și a nervilor. Pentru a pune capăt suprapunerii prin centrifugare, trebuie să lipiți stickul de membrul respectiv, astfel încât răsucirea să nu se rotească.
Harness sau twist ar trebui să fie aplicate deasupra rănirii, dar cât mai aproape de ea. Dovada garou corespunzătoare sau încrețite considerate pulsații vasculare neproslushivanie sub ham, hemostaza, piele in care Gardul de lemn.
Dacă sângerarea nu se oprește, atunci turnichetul sau răsucirea a fost aplicată incorect, slab, în timp ce artera deteriorată nu a fost complet stinsă; Mai mult decât atât, câlți conic nervură promova la nivelul membrelor, care începe să se acumuleze în sânge, presiunea în vasele este crescut, prin sângerare poate doar să crească, iar pielea, din cauza să se reverse sânge venos, devine de culoare albăstruie. Strângerea garou comprimă țesuturile subiacente, inclusiv nervi, foarte puternice, aceasta poate duce la zdrobirea țesuturilor, inclusiv mușchii, nervii și vasele de sânge, ceea ce poate duce la paralizia membrelor.
Acest mod de a opri sângerarea este una dintre cele mai fiabile, dar garoul tehnica pe membrul nu se termina aici. Având în vedere că impunerea este încetarea aproape completă a alimentării cu sânge la rana nu numai din regiune, ci și întregului membru sub nivelul garou, cu timpul vine membrele de necroză. Prin urmare, se aplică un garou la nivelul membrelor ar trebui să fie nu mai mult de 2 ore în lunile mai calde, și 1 până la 1,5 ore - în frig. Pentru a controla în mod corespunzător în momentul garou efectuate sub ea anexați o notă cu momentul instituirii sale. Dacă după acest timp răniți sau bolnavi, indiferent de motiv, nu a fost dus la centrul medical, instalația electrică ar trebui să fie eliminate și fă-o mai bine împreună: o mântuire trebuie să dețină degetul de presare pentru o artera deteriorat deasupra cablajului, iar celălalt între timp, fără grabă, eliberat în fluxul sanguin nu este impinsa format trombilor se dizolvă ham timp de 3-5 minute, după care se impune din nou pe membrul, dar puțin mai mare decât locul al suprapunerii anterioare, fără a uita pentru a marca momentul îndepărtării și garoul următoare. Victima acoperit cu garoul la nivelul membrelor trebuie să rămână sub supravegherea unui Mântuitor, care este de a monitoriza starea pielii. corectitudinea unui garou sau sângerări nou descoperite pentru a oferi asistența necesară.
Să efectueze o astfel de metodă de stopare a sângerării numai cu sângerare arterială severă; Orice fel de material ar trebui să fie întotdeauna plasat sub împletitură sau răsucire; strângeți strâns turniquet sau twist este imposibil.
Locurile obișnuite de aplicare a turnajului sunt antebrațul, umărul, șoldul, tibia.
Pentru găsirea cea mai rapidă a unui punct adecvat pentru oprirea sângerării, trebuie să știți că cele mai importante puncte pentru presare sunt:
• pentru artera de șold - pliul inghinal;
Sângerări puternice cu leziuni ale extremităților inferioare ar trebui să fie oprite, apăsând artera femurală. În acest scop, degetul mare ar trebui să fie efectuate sau perforate de presare o artera in zona abdomenului la un punct situat la un interval egal între pubis și proeminența osul iliac. Dacă îngrijitorul apasă artera cu un singur deget, atunci presiunea poate fi mărită ajutând degetul mare al celeilalte mâini.
Artera pumn de presare trebuie să fie făcut astfel încât linia de pliere în articulația interfalangiană a fost localizat peste inghinală, din nou, pentru a crește presarea poate ajuta împinge de altă parte.
ANATOMIA TOPOGRAFICĂ A ÎNGHEZORULUI
Zona șoldului posterioară (regiones femori anterior et posterior) Partea din față și, mărginită de mai sus și în fața inghinal ori, partea de sus și din spate - fesier ori, în partea de jos - linie orizontală condiționată trasată pe două degete lateral deasupra bazei patelei. Ele sunt separate prin două linii verticale de legătură epicondyles șold cu cotorul iliac anterior pe exteriorul și interiorul simfizei.
coapsa piele subțire mobil sudoare,, bine dezvoltat (în partea superioară) și glandele sebacee. Skin inervat de ramura femural a ramurii femural-sexuale, anterior cutanat al nervului femural, lateral nervului cutanat femural și ramura cutanată a nervului obturatorul (a plexului lombar), în partea din față și nervului cutanat femural posterior (din plexul sacral), în partea din spate.
țesutului subcutanat este bine definită pe coapsa și fascia superficială, format din două foi, este împărțit în mai multe straturi. Țesutul subcutanat, altele decât cele de nervi cutanate menționate sunt aranjate două grupe ganglioni limfatici superficiale (inghinali și subinguinal) și ramură superficială a arterei femurale, urmată de vene: (a. Epigastrica superficialis) suprafata epigastru artera, artera Superficial iliacă circumflexă osoase (un ilium circumflexa. superficilis) și organele genitale externe. pudendae externae). Mai mult decât atât, pe suprafața anteromedial a femurului se extinde vertical v. saphena magna
En fascie coapsa (fascia lata ;. F lata) este o placă fibroasă relativ gros, în special, la exterior, unde fibrele țesute tendon tensor fasciae mușchi latae. Acest plasture îngroșat al fasciei se numește tractul iliac-tibial și se folosește în chirurgia chirurgicală plastică. În jurul șoldului din toate părțile, fasciei trimite la femurale intramusculare trei partiții: medial, care formează, în plus, teaca fascial a mănunchiului neurovasculare femural, laterale și posterioare.
Astfel, osul coapsei este împărțit în pat trei fascio-: față, interior și din spate. Mai mult decât atât, în partea superioară a coapsei (medial de la Sartorius) fascia proprii se imparte in straturile superficiale si profunde. foaie de suprafață este situată în fața vaselor femurale și țesute în ligamentului inghinal. Partea interioară a foii are o greutate de deschideri prin care vasele sanguine superficiale și nervii sunt localizate în țesutul subcutanat și v. magna curge in venoasa vena femurală și se numește fascie zăbrele (f. CTibrosa). Dacă eliminați fascia o grilă, apoi a găsit un mic oval gol la interior (fossa ovale), care este gura v. saphena magna, numită hiatus saphenus. fasciei propriu Acest site este un punct slab în cazul în care herniile femurale sunt situate în țesutul subcutanat, și se numește exterior, sau suprafata, deschiderea canalului femural. Limita dintre porțiunea exterioară densă și o fascie spalier interior are o formă îngroșată semilună (falciformis Margo), se termină într-un țesut superior în ligamentul inghinal și unul inferior, schimsya slivayu- medial din vena femurală cu frunză profundă, coarne.
Profundă frunză fascie propriu (f. Rectinea) spre exterior de m. iliopsoas ajunge eminentia iliopectinea numit pectinat-ileo arc, iliopectineus arcus, trecerea osuar supranațional in osul pubian (lig. pectineale, Seu Cooperi) scade în jos în spatele vaselor femurale, acoperind musculare pectinat si medial din vena femurală scurs cu foaia de suprafață. Astfel, spațiul situat în spatele ligamentului inghinal, iliace arc pectinat este împărțit în două divizii: (. Figura 17.13, 17.14) lacunei musculare și vasculare. Lacuna musculara contine m. iliopsoas, n. femoralis și n. cutaneus femoris laterlis, vasculare (mai mici în volum) - artera și vena femurală 2-3 profunde ganglioni limfatici inghinali Rosenmüller Pirogov.
Limfa sunt situate în părțile interioare ale lacunei vasculare in tesutul gras vrac, ușor stoarse, iar canalul femural format la presiune intraabdominală mai mare. Canalul în sine - este un triunghiular interfascial fantă medial de pe foaia de suprafață frontală limitată vena femurală de fascia lata, spate - frunze de adâncime, în afara - teaca fasciale vena femurală. otversti- mânca (sau femural inel) interior al canalului femural, poziționat în cavitatea abdominală (fossa femoralis) și fascia intra acoperit este decalaj vascular medial. femural
inelul este legat de partea din față de ligamentul inghinal, din spate - de ligamentul mătăsos, din afară de vena femurală și din interior de ligamentul lacunar.
Conținutul patului anterior osos fascial sunt mușchi - flexorii șoldului sau extensorii shin - și mănunchi primare neurovasculare ale membrului inferior (a v n femorales ...). Grupul muscular anterior este format din m. tensor f. Mai, m. sartorius, m. iliopsoas și m. quadriceps famoris, constând din m. vastus lateralis, m. rectus femoris, m. vastus medialis și m. vastus intermedius.
Femurul mănunchiul neurovasculare, în treimea superioară a femurului este situat între cele două foi de propria lor iliopectineus fasciei santului, în cazul în care artera ocupă o poziție centrală, Viena este situat medial de la ea, și nervoase - în afară și separat de artera placa profunda fasciei proprie. 5-6 cm sub inghinal nervul femural ligament este divizat pe ramurile motorii și cutanate, încetând să existe, și numai unul lung
ramura (n. saphenus) ajunge la picior. La același nivel al arterei femurale, în plus față de suprafața de ramuri, cea mai mare ramura de frunze - arterei femurale profunde, care se extind două artere din jurul șold, și o ramuri perforante lăsând suprafața posterioară. În treimea mijlocie a femurului, fasciculul este situat între m. vastus medialis și m. longus în șanțul aductori femoralis anterioară și din față acoperite cu Sartorius. În a treia treaptă a coapsei a. et. femoralis și n. saphemus intra în canalul femural-popliteal, format de m. vastus medialis din exterior, m. adductor magnus din interior și lamina vastoadductoria din față. În cadrul acestui canal trimite o ramură artera femurală descendentă a genunchiului, care, împreună cu n. saphenus prin deschiderea frontală situată în placa tendinoasă pe suprafața unui sold.
Conținutul patului medial osos-fascial sunt mușchii adductori ai coapsei: m. pectineus, m. adductor brevis, m. adductor lougus, m. Magnusul adductorului și m. gracilis. Aici, sub mușchi pieptene (m. Pectiineus) este un al doilea fascicul de neurovasculare (obturatoare) șold penetrant pe coapsa cavitatea pelviană prin foramenul obturator.
Conținutul osului spate și patul fascial sunt extensor mușchii coapsei sau flexorii gambei: semitendinos, semimembranous, biceps femoris și nervul sciatic și vasele de însoțire. Nervul sciatic în partea superioară a coapsei este sub propria fascia între interior și mușchiul biceps al marginii inferioare a gluteus maximus afară, în mijloc și a treia inferioară a nervului este situat între mușchiul biceps exterior semitendinos și mușchii semimembranosului în interior.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: