Cel mai frecvent atrial Arita-observate in IBD MAI, boli cardiace reumatismale cu stenoză de stânga atrioventricular-mile, și tireotoxicoza. Condiții prealabile pentru această tulburare a ritmului sunt supraîncărcarea, dilatarea și întinderea hemodinamică a atriului stâng. Distinge formă permanentă de fibrilatie atriala, fibrilatie atriala paroxistica si flutter (tahi și normo caracter bradisistolicheskogo) și tahiaritmie atrială paroxistică la fibrilația atrială constantă.
Imagine clinică. Caracterizat prin activitatea haotică a inimii aritmie cardiacă inegală de conținut și de deficit de pulsul detectabil în timp ce numărarea numărului de batai de inima de -pulsu și auscultatie inima
dovezi electrocardiografice fibrilatie atriala nu sunt prezența P val de valuri mici de diferite forme și dimensiuni, cu frecventa de pana la 300-450 pe minut pentru diverse durate inter-arbori RR (Figura 29a) În undele flutter detectate de aceeași formă și amplitudine ( „dinți de ferăstrău „) (b) frecvența fig.29 și ritmul complecșilor ventriculare depinde deci funcția nodului atrioventricular și contracțiile atriale puls frecvență coeficient de transfer de la atrii la ventricule poate fi o constantă (formă chatter regulată Aetania cu un raport al contracțiilor atriale și ventriculare 21 3 1 și t d) și non-permanent (formă neregulată a flutterului atrial)
Fig. 29. ECG cu tulburări de ritm, a - fibrilație atrială; b - tremurături atriale.
Pacienții cu un paroxism de fibrilatie atriala si flutter atrial se plâng de palpitații, dificultăți de respirație, uneori, durere în inimă, un sentiment de „fading“ și „eșecuri“ ale inimii
Diagnosticul diferential este efectuat de aritmie ekstrasis-tolicheskoy, tahicardie paroxistică (cu forma corectă a flutterului atrial), forma permanenta de fibrilatie atriala (atunci cand diagnosticarea paroksiz-ma) Un diagnostic definitiv pentru a ajuta tscha-telno colectate istorie și modificări EKG
1. cardiace glikozidg strofantin - soluție 0.3-0.5 ml 0,05% sau digoxin 0,5-1,0 ml de 0,25% soluție în 10 ml de 0,9% clorit-clorură de sodiu. Glicozidele Administrarea repetată poate să nu mai devreme de 2-3 ore novokainamid 2 - 10 ml de soluție 10% obzidan -5- 3. 10 ml dintr-o soluție 0,1% (5-10 mg), administrat la 1 mg / min, divorțat în 10 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 4 Isoptin 4 mg / ml (5 - 10 mg) în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. 5. ajmalină (giluritmal) - 1 2 ml dintr-o soluție 2,5% (25-50 mg) în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% 6. cardioversiune (cardioversie) Afișaj-TION: nekupiruyuschiysya paroxysm ineficiența medicamentelor și creșterea insuficiență cardiacă, insuficiență ventriculară stângă acută într-un paroxism de flicker si flutter, colaps aritmogenica. 7. Tactica tratamentului medicamentos este determinată de gradul de tulburare hemodinamică și starea de fond a miocardului. În cazul hipotensiunii durere TION cu ateroscleroza coronariană severă și insuficiență Ser-dechnoy demonstrat administrarea antiarit-ică înseamnă împreună cu 0,2-0,3 ml dintr-o soluție mezatona 1%. Poate o combinație de medicamente (glicozide și novocainamidă, glicozide și izoptin, glicozide și obzidan). Combinația de medicamente antiaritmice în stadiul pre-spitalicesc este inoportună.
Medicină de urgență, ed. BD Komarova, 1985
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: