Ce este sindromul Waterhouse-Frideriksen? Clinica și diagnostic
Bazele sindromului clasic descris de Waterhouse și Frideriksen. este o bacterie acută, în majoritatea cazurilor, o infecție meningococică. septicemie meningococică rapidă. Mici moderată hemoragiilor în glandele suprarenale sunt posibile cu diferite boli infecțioase, cum ar fi rujeola, difteria, scarlatina, tifos, și în anumite boli de sânge, și altele. Manifestările clinice ale insuficienței adrenale în astfel de cazuri indistinct [L. Soffer et al.].
Hemoragică necrotic leziune-adrenal poate dezvolta la diferite procese inflamatorii grele (în special în sepsis) [Thrash, Iri, Greendyke]. Alți factori etiologici considerate traumatisme, intervenții chirurgicale majore, arsuri, toxemia exogene cauzate de alcool, cloroform, adrenalina, efectele tratamentului anticoagulant [Crawford, Dewhurst, Herper și colab. Reece]. Descris cauze mai rare hemoragie suprarenale: metastaza cancerului bronhiilor, enterită hemoragică, chirurgie intracraniană, electrosocuri, etc. [Kalinin AP Radbil OS] ..
Astfel, factorii etiologici ai sangerari masive in glanda suprarenală la sugari și copii mai mari și adulți sunt diferite. Berte subliniază importanța distrugerii și dezvoltarea imperfectă a mecanismelor de reglementare în glandele suprarenale de nou-nascuti. Deteriorarea datorita toxemie peretilor capilari, diverse tulburări vasculare generale, coagulare intravasculară diseminată, activarea fibrinolizei duce la hemoragica necrotice-procese in glandele suprarenale. Rolul alergie in patogeneza sindromului Waterhouse-Friderichsen [MacKay și colab. Margaretten și colab.].
Tabloul clinic hemoragiile suprarenale la nou-născuți la leziuni congenitale este determinată de cantitatea acestora. hemoragiile mici sunt adesea asimptomatice, principala cauza febra, slăbiciune, cianoză, dispnee, tahicardie, convulsii, icter, și poate fi cauza morții copilului în primele zile de viață.
În insuficiența acută adrenală, ca urmare a septicemiei fulminante, imaginea clinică se dezvoltă brusc, rapid și dramatic. Boala la copii (mai puțin frecvent la adulți) poate începe să fie acută pe fondul unei sănătăți complete sau după tulburări catargale sau gastro-intestinale inofensive. Simptomele precoce includ anxietate, iritabilitate, dureri de cap, dureri abdominale vagi, vărsături, diaree. Temperatura rapidă, în decurs de 1-2 ore, crește la cifre ridicate. Erupția nu dispar de la presiune, în unele locuri este punctată cu zone palide ale pielii.
Statul se deteriorează catastrofic. crește hipotensiunea arterială, există convulsii, mușchii rigizi ai gâtului, dispnee; respiratie superficiala, tahicardie de pana la 200 batai / min, sunete de inima sunt surd, pulsul este asemanator cu firul. Pacientul intră într-o stare co-morbidă, trecând în comă, se dezvoltă un colaps vascular. În stadiul terminal, temperatura scade, de obicei, la subnormal, deshidratare, oligurie sau anurie. Moartea are loc mai des în prima zi după boală.
Hemorhiile anterioare din glandele suprarenale au dus în mod inevitabil la moarte. În ultimii ani, utilizarea glucocorticoizilor, aldosteronului, antibioticelor și transfuziilor de sânge a îmbunătățit puțin prognosticul. Rata actuală a mortalității este de aproximativ 50%. Gradul de înfrângere al glandei suprarenale în sindromul Waterhouse-Frideriksen este diferit. În unele cazuri, ducând la recuperare, zonele rămase ale glandei suprarenale își pot restabili ulterior funcția. După recuperarea semnelor de insuficiență cronică adrenală, de regulă, nu se observă.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: