infectii dobandite in spital (HAI) - o boala care se dezvolta ca urmare a infecției pacienților și a personalului medical în spital cu stationar si ambulatoriu tratamentul pacienților pentru proceduri de diagnostic și măsuri preventive, indiferent de manifest aceste boli în timpul șederii acestor persoane în spital sau mai târziu . Comitetul de experți OMS prevede următoarea definiție a infecțiilor nosocomiale, „Infecțiile nozocomiale - este orice boală clinică de origine microbiană care afectează pacientul din cauza internării sale sau o vizită la o instituție medicală pentru tratament, precum și a personalului medical ca urmare a performanței lucrării, indiferent dacă sunt sau nu sunt disponibile manifestări ale bolii în timpul șederii unor astfel de persoane în spital. "
HAI sunt înregistrate la nivel mondial, iar în ultimii ani, nivelul lor a crescut atât de mult încât se apropie de nivelul acelor ani, atunci când au fost sintetizate astfel de antiseptice puternice, antibiotice, și lupta împotriva infecțiilor nosocomiale a fost efectuat în primul rând tehnici aseptice. Potrivit OMS, 6-7% dintre pacienții care au solicitat asistență medicală în unitățile medicale și preventive sunt bolnavi de VBI. infecții ale rănilor Postoperator, forme locale de infecție-purulentă septic, sepsis, infecții intestinale acute, hepatita B și C, SIDA, pojarul, boli venerice - aceasta este o listă incompletă a infecțiilor care pot fi transmise în mediul spitalicesc.
Motivele pentru creșterea și răspândirea incidenței VBI sunt foarte diverse. Una dintre ele este de a crește numărul de persoane cu rezistență redusă, așa-numitul contingent de persoane cu risc ridicat. Acest sugarii cu defecte de dezvoltare, prematura, copiii care au fost răniți în timpul nașterii, născut în asfixia, vârstnici, pacienții cu boli cronice, în stadiul de compensare și subcompensation, infectate cu HIV, bolnavi cu hepatită B și C, au suferit ca urmare a ostilităților, catastrofe etc. Din cauza asistenta medicala, efectuarea de proceduri chirurgicale complexe, astfel de persoane supraviețuiesc tratamentului activ, dar corpul lor se descurcă prost cu agenți infecțioși. Caracterizat prin rezistență și la pacienții care primesc imunosupresoare redusă, agenți citotoxici, radioterapie, precum și cei care locuiesc în zonele de contaminare fizică și chimică intensivă.
Motivul următor și foarte importantă este formarea și răspândirea în spital asociațiile persistente de microorganisme, care sunt rezistente la majoritatea antibioticelor și a agenților patogeni mai virulente, care sunt rezistente în mediu și la acțiunea dezinfectanților. O astfel de selecție este un rezultat al utilizării pe scară largă a antibioticelor, în special cu spectru larg de activitate, fără motive suficiente, sau în doze insuficiente și de scurtă durată, concentrațiile de eșec, modul de aplicare, condițiile și termenul de valabilitate a dozelor și dezinfectante chimice iradiatoare timp de dezinfecție bactericid. Dacă la începutul erei de utilizarea de antibiotice a antibioticelor a comis o revoluție uriașă în tratamentul multor boli, inclusiv infecții nozocomiale și, în prezent, sinteza de noi antibiotice nu ține pasul cu apariția de tulpini rezistente la antibiotice.
creștere HAI a contribuit la punerea în practică a metodelor complexe terapeutice și de diagnostic cu caracter invaziv. fibergastroscope bronhoscopie, cistoscopie, colonoscopie, amniocenteză, hemodializa, cateterizare vasculară, bypass cardiopulmonar etc. Multe dintre aceste tehnici sunt frecvent utilizate în practica medicală. Între timp, pentru decontaminarea instrumentelor care sunt folosite cu abordare diferită este necesară, mai degrabă decât, de exemplu, pentru dezinfectarea instrumentelor chirurgicale, ca parte a acestor dispozitive includ diverse componente care necesită o manipulare extrem de atent. Instrucțiuni clare pentru decontaminarea unor astfel de dispozitive.
Caracteristic pentru ultimii ani creșterea unor astfel de proceduri medicale ca administrarea parenterală a medicamentelor, transfuzie de sânge și a componentelor sale, puncția cavităților, detectare, este, de asemenea, una dintre cauzele infecției nosocomiale atât a pacientului și a personalului medical.
Sursele de infectii nosocomiale sunt cel mai adesea pacienții, personalul medical, personalul de catering, vizitatori, elevi, stagiari, medici și alții în îngrijirea sănătății stabilirea persoanelor care suferă de forma acută, latentă sau cronică de boli infecțioase, sau au o infectie rana, boli pioinflamatorii cu localizare diferită. Sursele de agenți patogeni sunt, de asemenea, purtători de bacterii: sănătoși și convalescenți. Cel mai mare pericol îl reprezintă personalul medical și pacienții aflați în spital pentru o lungă perioadă de timp, deoarece devin purtători de tulpini de spital stabile. În plus, printre personalul medical, cel mai adesea sursele VBI sunt asistentele medicale și asistentele medicale care au contact mai lung cu pacienții. Se demonstrează că purtătorii de infecție virulentă pot fi de la 15 la 80% din personalul medical.
Transmiterea agenților patogeni VBI efectuată în diferite moduri: gospodăria de contact, aer, alimentară, fecal-orală. În ultimii ani, o frecvență tot mai formală a transmiterii - cu diferite intervenții invazive.
Factorii de transfer poate fi o varietate de obiecte: mâini, păr, articole de îmbrăcăminte, încălțăminte și pacienții de personal, echipament contaminat, echipament medical, lenjerie de pat, lenjerie de pat, produse de sănătate, transfuzii de sânge și produse din sânge, soluții parenterale, suturi si pansamente, (sânge, fecale, urină, spută, membrane mucoase), alimente, apă, etc., nesterile și inadecvate ale dezinfectanților, cateterelor, biosubstratelor, etc.
patogeni sunt microorganisme patogene HAI și condiționat patogene. Prin microfloră patogenă, cel mai adesea cauzate de dezvoltarea infecțiilor nosocomiale, inclusiv virusuri, patogeni ai hepatitei B și C, SIDA, gripa, infectii adenovirus, poliomielita, virusurile Coxsackie și ECHO, agenți patogeni infecții bacteriene clasice. Cu toate acestea, un rol fundamental în dezvoltarea de joc VBI microorganisme oportuniste: stafilococi (Sf. Aureus, St.epidermidis, Sf. Saprophyticus), Streptococcus (pyogenes Str, viridans Str, Str ... pneumoniae), Proteus (Pr vulgaris, Pr .. mirabilis), Escherichia (E. coli), salmonella, Pseudomonas, Klebsiella, Bacteroides, enterococcus, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, fungi din genul Candida, Aspergillus, Pneumocystis etc ..
Trebuie remarcat faptul că structura etiologică VBI în curs în mod constant unele modificări. Astfel, în 30-40-e ale secolului 20 cele mai frecvente infecții streptococice, gangrenă gazoasă, tetanos, difterie, rujeolă, tuse convulsivă, varicelă. 50-60 din oțel dominant infecții stafilococice -x, cea mai frecventa cauza de care a fost Sf. aureus. A doua jumătate a secolului 20 a fost caracterizat printr-o creștere semnificativă a frecvenței infecțiilor nozocomiale cauzate de microorganisme gram-negative: Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, precum și, ca atare, rareori are loc mai devreme in spital de microorganisme mediu ca Legionella iersenii.
Manifestările clinice ale VBI sunt diferite. Poate fi boli infectioase clasice -. Pojar, rubeolă, hepatita, salmonella, erizipel, varicelă, etc. Celalalt grup VBIs include boli supurative septice generalizate (septicemie) și caracterul local (abces, flegmon, otite, mastita, uretrite, cistita, pielonefrita, pioderma, etc.). infectie-purulentă septică a avut primul loc în structura VBI, în locul al doilea sunt infecțiile intestinale acute la copii, în a treia - infecția parenterală.
Infecțiile dobândite în spital sunt un produs foarte periculos al mediului nosocomial. VBI complică cursul perioadei postoperatorii la pacienții chirurgicali, cursul sarcinii, nașterea și perioada postpartum la femeile parturiente, determină o creștere a mortalității nou-născuților și a pacienților din alte grupe de vârstă. Aderarea la infecție, chiar și cu operații complexe desfășurate în mod ideal în inimă, rinichi, plămâni etc., complică dramatic evoluția bolii care stau la baza și reprezintă o amenințare la adresa vieții. Infecția cu infecții cum ar fi hepatitele virale B, C și E, SIDA, scurtează durata de viață și, în cele din urmă, conduce la moartea pacientului. În toate cazurile de aderare, timpul de ședere în spital sau perioada de tratament în ambulatoriu este în mod semnificativ extins, costurile de tratare a acestor pacienți și propriile pierderi materiale cresc.
Prevenirea HAI este un complex de măsuri. care vizează identificarea sursei de infecție, prevenirea contaminării mediului nosocomial, transmiterea agentului patogen în diverse moduri, distrugerea agentului patogen și creșterea rezistenței corpului pacientului (Tabelul 10.5).
Articole similare
-
Infecție intestinală acută - cauze, simptome, tratament, prevenire
-
Intrahospitalul curs de infecție în medicina download gratuit epidemiologie prevalență
Trimiteți-le prietenilor: