Sursele de infecții intestinale acute sunt pacienți severitate cha variind în timpul etapei acute a bolii, dar cel mai periculos-TION în sens epidemiologice sunt pacienti plamani forme de boala si rezervor terionositeli sterse. Acesta din urmă, de regulă, nu se confruntă, sunt de îngrijire medicală, eliberarea pe termen lung a agenților patogeni în mediul înconjurător. Condiția principală pentru infecție este intrarea agenților patogeni OCI prin gură. mecanism fecal-oral Zara zheniya a realizat mai multe produse alimentare și calea de transport a apei-mi. Factori de transmitere la calea PI schevom poate fi orice infectate pro-produse fabricate în low prelucrate, dar cel mai adesea - lapte și produse lactate, acasă carne și carne-Nye produse, produse de patiserie crema, conserve de Cookin-TION, în plus, în vara în viața acestor factori înainte de infectare chi suplimentează slab spălate la upot utilizat de legume crude, fructe si boabe, atunci când traseul de apă de infecție este importantă apă potabilă din rezervoare deschise de apă (lacuri, râuri, izvoare, șanțuri, canale), „etc. apa Fuss „din capacitances necunoscute, fără tratament termic.
În condițiile actuale, în unele infecții intestinale acute, să respecte dimensiunile legale un tip clar zooantroponozny ale infecției umane, atunci când sursele de infecție sunt animale sinantrope (bovine, porcine, ovine, păsări) și frunte secol (bolnav și bacillicarriers). De exemplu, în cazul în care există o creștere semnificativă a salmoneloză Zabo-levaemosti datorită transferului amelioratorului-TION și aviculturii la scară industrială cu capcaun unicitatii pășunatului liber și schimbarea natura furajelor infectate cu Salmonella. Acestea din urmă sunt foarte stabile în mediul extern și sunt depozitate permanent în produse alimentare.
Potrivit unui număr de cercetători, cu escherichioză, bovinele infectate pot fi o sursă de infestare. Contaminarea are loc prin consumul de carne după un tratament termic insuficient, precum și prin lapte crud nepasteurizat. Explorările periculoase de escherichoză în Canada, Statele Unite și Japonia au fost cauzate de consumul de hamburgerii necorespunzător fierte.
Boala yersinioză (pseudotuberculoză) în majoritatea cazurilor este asociată cu utilizarea preparatelor vegetale (salate din varză proaspătă, suc de morcovi etc.) fără tratament prealabil. Yersinia nu numai că persistă, ci și se înmulțește în legume, lapte și produse lactate în cameră și la temperaturi mai scăzute - 4-10 grade, adică într-un frigider intern. În timpul verii, sunt cunoscute focarele de lapte de dizenterie acută cauzate de Shigella Flexner.
Abilitatea unei varietăți de agenți patogeni alimentari (PTI) de a produce exotoxine în afara corpului (în produsele alimentare) conduce deseori la apariția unor focare severe în condiții de hrană colectivă.
Similitudinea clinică a OCI este determinată de trei sindroame principale:
- un sindrom de intoxicație (debut acut al bolii cu febră de 39-40 de grade, frisoane, dureri de cap, slăbiciune generală, mialgie, artralgie);
- leziuni ale Sindromul gastrointestinal, una cu optiunile: gastritichesky, gastroenteritichesky, gastroenterokolitichesky (formele localizate de salmonella, iersinioza, campilobacterioza, PTI cauzate de flora oportuniste, etc.), Colita (de obicei, dizenterie). Excepție-stavlyayut cu holeră și ehsherihioza cauzat unele tulpini enterotoxice km de E. coli care nu sunt caracterizate de mai sus DROMA doi syn;
- sindrom de deshidratare, caracteristic tuturor OCI, dar în principal pentru holeră.
În cazul în care tabloul clinic este dominat sindroamele de intoxicație alimentară (intoxicație, greață, vărsături, enteriticheskogo diaree sau enterokoliticheskogo natura, difuze crampe dureri abdominale, tulburări circulatorii cu golovokruzhe-Niemi, slăbiciune, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale), Le chenie ar trebui să înceapă cu lavaj gastric . Pentru că este mai bine să se folosească a doua metodă sondă, deși este mai greu pentru pacient și pentru personal. Dar metoda de inducere în mod artificial vărsături (ref-curs-metoda) calus stomacul complet gol și nu permit ochii la final Stith-l. Pentru spălare folosesc adesea 1-2 soluție de carbonat acid de procente (sodă) clorhidric temperatura camerei (aproximativ 20 de grade). Procedura continuă până la separarea apei de spălare curate. După adecvarea lavaj hold-ing terapie detoxicare și rehidratare. Volumul valorii pierderii fluidului injectat determinat de vomă și diaree.
La pacienții cu curs ușoară și moderată de infecții intestinale acute care au loc cu deshidratare gradul III, iar unii pacienți chiar de nivel III, este recomandabil să se conducă soluție terapie de glucoza-electrolit pro-oral. Este fiziologic, mai sigur și nu necesită soluții sterile limitate.
În țara noastră, ca soluții orale de rehidratare se utilizează "Glucosupan", "Citroglyukosopan", "Regidron". La domiciliu se recomandă următoarea compoziție: clorură de sodiu - 3,5; bicarbonat de sodiu - 2,5; clorura de potasiu - 1,5; glucoză (zaharoză) 20,0 la 100,0 ml apă potabilă. Rata de volum a rehidratării orale este de 1,0-1,5 l / h și este limitată de capacitatea de absorbție a mucoasei gastrointestinale (2-3 l / h) la temperatura optimă a soluțiilor administrate de 40 ° C.
Este necesar să se sublinieze perversitatea utilizării soluțiilor monoionice (0, soluție de clorură de sodiu 95%, soluție de glucoză 5%). Primul dintre ele nu este izotonic, deoarece conține un exces de ioni de sodiu și clor în comparație cu concentrația lor în plasma sanguină și, de asemenea, are un pH scăzut. Prin urmare, o infuzie masivă a așa-numitei "soluții fiziologice" este însoțită de hiperosmolaritatea plasmei sanguine și acidoză. Odată cu introducerea unei soluții de glucoză de 5%, concentrația de ioni de potasiu în plasma sanguină scade. De asemenea, utilizarea soluțiilor hipertonice (3-10%) de clorură de sodiu în tratamentul OCI este patogenetic nefondată.
Unul dintre criteriile principale pentru eliminarea terapiei poate fi o prevalență semnificativă a diurezei asupra numărului de fecale în ultimele 4 ore.
În prezent, problema terapiei etiotropice pentru infecțiile intestinale acute a fost revizuită în mod semnificativ. În forme ușoare, OCI a abandonat antisepticele intestinale, în special în PTI. În cazul unui curs moderat al bolii, se recomandă prepararea seriei de nitrofuran (furazolidonă) și oxichinoline (intetriks, enterosedev). În cazuri severe și prelungite de OCI, se recomandă administrarea de fluorochinolone (ciprofloxacină, pefloxacină, ofloxacină).
În corecție ordine și apar microbian peisajului împăcării a florei intestinale a medicamentelor aplicate bacterian LARG (baktisubtil, lineks, hilak) eubioti-ki (bifikol, colibacterin bifidumbakterin).
În unele cazuri, pentru a obține un efect antidiareic, sunt sugerate medicamente care reduc tonul mușchilor netezi ai intestinului și abilitățile sale motorii (imodium sau loperamide, preparate atro-pin-reasek și lispaphen).
În ultimii ani, enterosorbții (reaban, kaopekrat, smecta, carbolong, polifen) au devenit activ în bolile intestinale acute.
După remisia tulburărilor intestinale acute, este utilă numirea preparatelor enzimatice (abomin, mezim, festal, digestal, enzime, panceri, etc.).
Cu toate formele severe de infecții intestinale acute, scopul dietei rămâne relevant: din prima zi, carnea sparing - pro-rasă, brânza de vaci, biscuiții, biscuiții uscați, jeleu, compoturi, sucuri de fructe. Din dieta exclude lapte, conserve, produse afumate, mâncăruri picante și picante, legume și fructe crude. Pentru a evita exacerbarea procesului și formarea bolilor cronice ale intestinului, se recomandă să urmați o dietă și o dietă timp de 1,5-2 luni. după OCI.
Spitalizarea este în principal pentru pacienții cu OCI gravă, în prezența patologiei concomitente a sistemului cardiovascular, precum și a persoanelor aparținând grupului declarat de populație: lucrătorii din unitățile alimentare, comerțul, aprovizionarea cu apă etc.
pregătită de Nadejda Frolova
Articole similare
-
Rinită acută (nas curbat) la copii, cauze, simptome și tratament
-
10 din Regulamentul de prevenire a oxigenului (infecții intestinale acute), mbuz - Taseevskaya tsrb
-
Infecțiile intraspitalicești și prevenirea acestora (pe baza exemplului departamentului infecțios)
Trimiteți-le prietenilor: