Universitatea de Stat din Moscova
1 descărcări totale
Curs de infecții intraspitalicești pe medicamente descărcare gratuită prevalență statistici epidemiologie igienă comună hepatită HIV SIDA meningococus gripă microbiologie sifilis rubeolă variola parotitis personal.
Adăugați la favorite
Tabel. Agenți patogeni VBI (în conformitate cu [4]).
În literatură, termenul "tulpina spitalului"
microorganism, dar nu există o definiție unică a acestui concept.
Unii cercetători cred că tulpina spitalului este una
se evidențiază de la pacienți, indiferent de proprietățile sale. Cel mai adesea
Tulpinile din spitale sunt culturi care se disting
pacienții din spital și se caracterizează prin rezistență pronunțată la
unele antibiotice. Conform acestei înțelegeri,
Tulpina spitalului este rezultatul acțiunii selective a antibioticelor.
Această înțelegere este încorporată în prima, disponibilă în literatură,
Tulpinile bacteriene izolate de la pacienții cu nozocomială
infecțiile sunt, în general, mai virulente și au multiple
chemorezistenta. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor cu
scopuri profilactice numai suprima parțial creșterea bacteriilor rezistente
și conduce la selecția tulpinilor rezistente. Formarea
"cerc vicios" - necesită infecții nosocomiale emergente
utilizarea de antibiotice foarte active, care, la rândul lor
apariția unor microorganisme mai rezistente. Nu mai puțin important
ar trebui să fie luate în considerare dezvoltarea disbacteriosis care apar în fundal
tratamentul antibiotic și conducând la colonizarea organelor și țesuturilor condiționate-
Gradul de risc al infecției cu HAI depinde în mare măsură de etiologie
boală. Acest lucru face posibilă clasificarea WBI ca o funcție a riscului
infecția pacientului de la personalul medical și personalul medical de la
pacient (tabelele 2, 3).
Boala Risc de infecție
Tabel. Gradul comparativ de risc de infectare a bolnavului cu boli cardiovasculare de la personalul medical (prin
Infecția intraspitalică este înregistrată peste tot, sub formă de
focare sau cazuri sporadice. Practic, orice pacient din spital
predispus la dezvoltarea proceselor infecțioase. nosocomiale
infecția este caracterizată de o contagioasă ridicată, o gamă largă de infecții
agenți patogeni și diferite modalități de transmitere a acestora, posibilitatea izbucnirii focarelor
în orice moment al anului, prezența pacienților cu un risc crescut de boală (t.
n. "grup de risc") și posibilitatea recidivării.
Caracteristicile procesului epidemic depind de proprietățile agentului patogen,
tipul de instituție, contingentul pacienților, calitatea organizării medicale
asistență, regimuri sanitar-igienice și antiepidemice [14].
Trebuie remarcat faptul că o contaminare semnificativă a mediului înconjurător
mediu datorită circulației active a tulpinilor de spitale de
microflora patogenă între pacienți și personal, promovând
formarea unui nou contingent de transportatori. Cu alte cuvinte,
"circulația naturală" a microflorei patogene condiționate conform schemei
"personal medical (pacienți) → mediu extern → personal medical
(pacienți) ", susținând un proces epidemic constant în cadrul unității sanitare.
mai puțin importante sunt manipulările medicale și natura lor. Foarte des
Infecțiile spitale apar după operație și
proceduri medicale și de diagnostic invazive (de exemplu, cateterizarea
venelor sau vezicii urinare). O anumită contribuție este făcută de noul medic
echipamente care necesită metode speciale de sterilizare. De regulă,
Infecțiile spitale apar pe fundalul bolii subiacente sau,
rareori, se dezvoltă în primul rând la nou-născuți.
Factorii care contribuie la apariția și răspândirea WBI,
1. Factori externi (specifici pentru orice spital):
1.) un echipament și unelte
1.) b Produse alimentare
1.) Medicamente
2. Microflora pacientului:
2.) acoperă o piele
2.) c Sistemul genitourinar
2.) Tractul respirator
3. Manipulări medicale invazive efectuate în
3.) o Cateterizare pe termen lung a venelor și a vezicii urinare
3.) c Anomalie chirurgicală anatomică
4. Personal medical:
4.) un purtător permanent de microorganisme patogene
4.) b Transportul temporar al microorganismelor patogene
4.) c Lucrătorii bolnavi sau infectați
COMPONENTELE PROCESULUI EPIDEMIC PENTRU VBI
Pentru apariția și răspândirea oricărei infecții
boli (și WBI nu sunt o excepție) trei de bază
componentă: sursa de infecție, calea de transmisie și subiectul susceptibil.
Să luăm în considerare aceste componente în detaliu.
Sursa WBI sunt: pacienții, purtătorii de agenți patogeni ai VBI,
personalul medical și persoanele implicate în îngrijirea pacienților (și
studenți), rudele care vizitează pacienții din spital. Rolul fiecăruia
din aceste surse în răspândirea HBI este prezentată în tabelul 4.
Sursa sursei în distribuție
Sursă principală bolnavă; rol în diseminarea
diferite forme nosologice și în diferite
Mass-media are o importanță deosebită în răspândirea
infecții stafilococice, hepatită B, C și D,
salmoneloza, șigeloza și altele.
Majoritatea purtătorilor asimptomatici predominant
tulpini de spitale; joacă un rol important în
răspândirea agenților patogeni respiratori
infecții (pneumonie, bronșită și SARS). frecvență
Transportatorul poate ajunge la 50%.
îngrijirea pacienților
O mare importanță nu este. S-ar putea să fie
purtători de streptococi, stafilococi, entero- și
Cambulobacterii, agenți cauzatori ai venericei
boli, rotavirus, citomegalovirus și altele
Herpesvirusurile, agenții patogeni ai hepatitei și difteriei,
Rolul este foarte limitat. Pot fi purtători
stafilococi, enterobacterii sau ARI.
Tabel. Rolul diferitelor surse de WBI în diseminarea lor (conform [2]).
În ceea ce privește căile de transmisie, agenții cauzatori ai nosocomială
infecțiile pot fi transmise prin intermediul aeronavelor,
căile alimentare, transfuzia, transplacenta, în timpul trecerii
făt prin naștere, sex și alte căi.
Ca subiecți susceptibili la HBV, ar trebui mai întâi de toate
numiți copii și pacienții cu slăbiciune, în special cei în vârstă, cu reducere
reactivitate imunologică, care reprezintă un grup de risc.
În structura VBI în instalații mari de tratare multidisciplinară, purulent-septic
(ICG) ocupă o poziție de lider, reprezentând 75-80% din totalul acestora
0 0 1 Numărul F. Cel mai adesea, ICI este înregistrat la pacienții cu chirurgie
profil, în special în departamentele de chirurgie de urgență și abdominale,
0 0 1 Diferența dintre matologie și urologie [3, 6, 9].
0 0 1 F Forme nosologice separate incluse în grupul ICG incluse
0 0 1 F în clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Lista ICG-urilor
are peste 80 de forme nosologice independente. Procentajul selectat
0 0 1 Numărul de agenți cauzatori în dezvoltarea ICG este diferit, dar cel mai adesea
0 0 1 F provoacă procesele patologice ale S. aureus. S. pyogenes. S. faecalis. R.
aeruginosa. R. aeruginosa. P. vulgaris. S. Pneumoniae. C. pneumoniae. V.
fragilis [14]. Formele nosologice individuale ale ICI datorate
0 0 1 Tipuri specifice de agenți patogeni, epidemiologice
0 0 1 Caracterizează, în special, o distincție a căilor și a factorilor de transmitere. totuși
0 0 1 F pentru cele mai multe forme nosologice ale ICG de către conducători
0 0 1 FPU rămâne contact și aerosol. Principalii factori de risc
0 0 1 Incidența ICI este creșterea numărului de purtători ai tulpinilor
0 0 1 de tip rezident în rândul angajaților, formarea de stat-finanțate
0 0 1 F tulpini, contaminare sporită a aerului, obiecte din jur și mâini
0 0 1 Persoane fizice, manipulare diagnostică și terapeutică, nerespectarea reglementărilor
plasarea pacienților și îngrijirea acestora etc. [2]
Un alt grup mare de VBI este infecțiile intestinale [3, 12, 14]. ei
în mai multe cazuri, până la 7-12% 0 01 F din toate VBI-urile. Printre infecțiile intestinale
salmoneloza prevalează (până la 80%), în special în rândul pacienților slăbiți
0 0 1 Departamentele de pescuit și de resuscitare care au fost supuse unor activități extinse
operații cavitare sau cu patologie somatală severă.
0 0 1 F Focarele interne ale spitalelor produc cel mai adesea varianta II R S.
Typhimurium. dar, într-o serie de cazuri, alte salmonella (S.
heidelberd. S. heifa. S. virchow) [12, 14]. Izolată de la pacienți și de la obiecte
0 0 1 În mediul exterior, tulpinile de Salmonella se disting printr-un nivel ridicat
rezistența la antibiotice și rezistența la influențe externe.
0 0 1 F Mecanismele principale de transmitere a unui agent patogen la unitatea sanitară sunt contact-
0 0 1 Fbyte și praf de aer ca o varietate de alimente [12].
0 0 1 F Trebuie subliniat în mod special faptul că până la 7 - 9% din cazurile diagnosticate
0 0 1 Fasilmoneloza este alcătuită din personalul medical al instituțiilor de sănătate cu diverse
0 0 1 Forme de infectare. Teste serologice
arată că până la 70 - 85% dintre angajații celor mai afectați
Titlurile de diagnostic în falmoneloza din diviziunile spitalicești au titruri de diagnostic în anul 2009
RPHA cu Salmonella Diagnosticum. În consecință, medicale
0 0 1 Fernal este principalul rezervor de infecție, din cauza căruia
circulația și conservarea agentului patogen sunt asigurate, 0 01 F evocând
formarea de focare epidemice persistente de salmoneloză în instalația de sănătate [3].
Rolul semnificativ în patologia nosocomială este jucat de gemocontact
virusul hepatitic B, C, D, care reprezintă între 6 și 7% din structura sa globală. Mai mult decât
0 0 1 F toți pacienții sunt expuși bolii, care sunt extinse
intervențiile chirurgicale urmate de terapia de substituție a sângelui,
0 0 1 H program de hemodializă, terapie prin perfuzie. În sânge 7-24%
Pacienții fazionari cu diferite patologii prezintă markeri
0 0 1 Aceste infecții. O categorie specială de risc este medicală
0 0 1 Personalul spitalelor care efectuează manipulări chirurgicale sau
0 0 1 F lucrează cu sânge (chirurgical, hematologic, laborator,
0 0 1 departamente de femodializă). Purtători de markeri ai hemocontactului
0 0 1 Fv Hepatita rusească este, potrivit diverselor surse, de la 15 la 62% din personal,
0 0 1 F care lucrează în aceste birouri. Acești lucrători în domeniul sănătății sunt
0 0 1 F sprijină rezervoarele de hepatită virală cronică [4, 8, 10].
Alte tipuri de VBI reprezintă până la 5-6% din incidența totală. K
0 0 1 Astfel de infecții includ gripa și alte infecții respiratorii acute,
0 0 1 Fidhteria, taerculoza etc.
Pe baza celor de mai sus, se poate argumenta că în trecut
decenii de infecții ale spitalelor devin din ce în ce mai importante
probleme de sănătate, ele apar la 5-10% dintre pacienți, asta
înrăutățește în mod semnificativ cursul bolii subiacente, creând o amenințare la adresa
viața pacientului și, de asemenea, crește costul tratamentului. În multe privințe, acest lucru
asociate cu schimbările demografice (o creștere a numărului de persoane din
vârstă) și acumularea de indivizi cu risc sporit în populație (persoanele cu
boli cronice, intoxicații sau luări
imunosupresori). În prezent, WBI-urile se caracterizează printr-un nivel ridicat
contagioasă, un spectru larg de agenți patogeni, diferite moduri de a le produce
transmisie, rezistență ridicată la antibiotice și chimioterapice
și constituie una dintre principalele cauze ale morții
pacienți din spitale cu profile diferite.
LISTA LITERATURII UTILIZATE
1. Infecția intraspitalică: o alertă izbitoare. - Dixon R. II Analele internelor
Medicina. - 1978. - Vol. 89. - pag. 749-753.
2. Infecția nozocomială: transmiterea și epidemiologia. - Allen J. R.
Hightoweg A.W. Martin S.M. et al. // Amegican Journal of Medicine. - 1981. -
Voi. 70, N 2. - p. 389-392.
3. Probleme de actualitate ale epidemiologiei bolilor infecțioase. N. N.
4. Infecții intraspitalicești. / N. Shererts, W. Hampton, A.
5. Infecții dobândite în spitale într-un mod modern
spital. - Pryamukhina NS, Korshunova GS Semina NA, etc. //
6. Infecții dobândite în spital în chirurgie. - Struchkov V.I.
Gostișchev V. K. Struchkov Yu. V. // II Buletinul Academiei de Științe Medicale al URSS. - P. 54-61.
7. Infecția spitalului. / Belyakov VD Kolesov A. P. Ostroumov
P. B., etc. - L. Voenizdat, 1976. - 214 p.
8. Microbiologie Medicală / Ed. Acad. RAMS V.I.
9. Prevenirea infecțiilor nosocomiale: un ghid pentru
10. Prevalența transportului de viruși de hepatită
personalul instituțiilor medicale și preventive din regiunea Gorky. -
Prozorovsky SV Genchikov AA // Journal of Microbiology. - 1984. - № 7.
11. Salmoneloza (Etiologie, epidemiologie, clinică,
prevenire). / Pokrovsky VI Kileso VA A. Yushchuk ND și alții -
Tashkent: Uzmedizdat, 1989. - 355 p.
12. Aspecte moderne ale epidemiologiei infecțiilor intestinale. -
13. "Directorul epidemiologului spitalului". - M. Chrysostom,
14. Epidemiologia infecției nosocomiale. / Yafaev R. Kh. Zuyeva
L. P. - L. Medicine, 1989. - 436 p.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: