Fistula arteriovenoasă este o comunicare patologică între arteră și venă, de-a lungul căreia se deplasează sângele, ocolind rețeaua capilară. În norma fistulelor arteriovenoase nu există.
De obicei, fluxul de sânge în organism este trimis din inimă prin artere către patul capilar, apoi se adună în venele și se mișcă înapoi în inimă. În prezența fistulei arteriovenoase, sângele din patul arterial intră imediat în canalul venos, ocolind rețeaua capilară.
Fistulele sunt împărțite în congenitale (atunci când există de la naștere) și dobândite (de exemplu, din cauza unei vătămări vasculare). Fistulele congenitale nu sunt o malformație larg răspândită.
fistula Dobândite formate in trauma una de alta artera adiacente și venă (de exemplu, sau zero înjunghiere, vătămare, chirurgie, organ ac de biopsie). Fistula se formează de obicei imediat sau în câteva ore după o leziune vasculară. In formarea edemului tesutului fistula apare, ca sângele. ocolind patul capilar, intră direct în țesutul moale.
Uneori, fistula (o conexiune între artere și venă) este creată artificial, de exemplu pentru hemodializă. pentru a evita puncția repetată a vaselor în timpul fiecărei proceduri. Fistula arteriovenoasă pentru hemodializă se formează de obicei între vasele antebrațului. În același timp, o fistulă artificială poate fi uneori trombozată datorită formării unui cheag de sânge în ea. Fistulele arteriovenoase mari pot duce la o alimentare mai slabă a sângelui, distală față de fistula, creșterea frecvenței cardiace și suprasolicitarea inimii.
Simptomele fistulei arteriovenoase
Tabloul clinic depinde de volumul de sânge care vine direct de la artera la rețeaua venoasă, ocolind capilar, precum și localizarea defectului. Fistulele arteriovenoase mici sunt de obicei asimptomatice. Cu o descărcare semnificativă de sânge poate prezenta semne de supraîncărcare inimii și a circulației, respectiv hiperkinetic - creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale sistolice și presiunea pulsului, ceea ce duce la scăderea toleranței la stres. Uneori, de exemplu, existența fistulei la extremitățile inferioare, este posibilă detectarea venelor varicoase și pulsând le închide fistula, umflătură locală. În zona fistulei, temperatura pielii crește, distal redusă. Se poate auzi un zgomot asupra fistulei (atât în sistol cât și în diastol). Tulburările trofice sunt posibile în secțiunile distal ale membrelor corespunzătoare. În cazul în care o fistula mare este superficială și accesibilă la palpare, se poate observa că strângerea arterelor conduce la o încetinire a ritmului cardiac. Se mărește oxigenarea sângelui luat din venă în apropierea fistulei. Fistula arteriovenoasă poate deveni un focar de infecție bacteriană. Fistulele mari duc la apariția insuficienței cardiace (pentru mai multe detalii, consultați "Insuficiența cardiacă").
Dacă fistula este congenitală, pielea și țesuturile moi adiacente pot deveni umflate, iar pielea poate deveni roșiatică. Astfel de zone ale corpului care sunt cele mai vizibile, de exemplu, fața, în prezența fistulei arteriovenoase, pot fi purpurii și devin inestetice.
La ridicat fistule arteriovenoase (Compus între mare artera și vena), un volum mare de sânge din artera sub presiune intră în venă. Peretele venei, la rândul său, nu este la fel de puternic ca artera. Și sub influența fluxului sanguin sub presiune ridicată, venă se extinde, peretele său este deteriorat. Aceasta, la rândul său, contribuie la dezvoltarea venelor varicoase și la tromboza lor. Ca rezultat, arteriovenoase reseta volumul arteriale sistemice mari scăderi ale tensiunii arteriale, crește ritmul cardiac compensatorii și debitul cardiac, care in timp poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Complicații ale fistulei arteriovenoase
Fistulele arteriovenoase congenitale se manifestă, de obicei, prin defecte de cosmetice pronunțate (piele contiguoasă colorată și aspect inestetic).
În cazul în care o fistulă arterio-venoasă mare (o conexiune între artera mare și o venă), în timp, nu este tratată, o cantitate mare de tensiunii arteriale a arterei intra in vena. Peretele venei, la rândul său, nu este la fel de puternic ca artera și fluxul de sânge sub influența înaltă presiune Viena se extinde, peretele său este deteriorat, care, la rândul său, contribuie la dezvoltarea venelor varicoase, și tromboză. Ca rezultat, arteriovenoase reseta volumul arteriale sistemice mari scăderi ale tensiunii arteriale, crește ritmul cardiac compensatorii și debitul cardiac, care in timp poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Diagnosticarea fistulei arteriovenoase
Diagnosticul se face în primul rând după examinarea de către un medic și o serie de metode suplimentare de cercetare. Cu un stetoscop atașat la locul arterei și venei care comunică, se aude zgomotul mașinii. Diagnosticul final este confirmat după scanarea duplex cu ultrasunete. Dar dacă fistula este formată între nave profund localizate, atunci aceasta poate fi detectată prin angiografie tradițională sau angiografie MR.
Tratamentul fistulei arteriovenoase
Micile fistule arteriovenoase congenitale pot fi îndepărtate prin coagulare cu laser. Această procedură este efectuată numai de către un chirurg vascular, deoarece uneori poate fi necesară extinderea volumului intervenției chirurgicale și efectuarea unui tratament chirurgical. În special, apar mari dificultăți atunci când fistula arteriovenoasă este localizată lângă ochi, creier sau alte organe vitale.
Fistula arteriovenoasă dobândită trebuie diagnosticată imediat și trebuie supusă unui tratament chirurgical în caz de urgență. Înainte de intervenția chirurgicală efectuată angiografia (injectarea de contrast, și expuse la vizualizare cu raze X a vaselor se efectuează), și ia în considerare metode de tratament. Fistula poate fi eliminată pe cale endovasculară, când o anumită substanță sau dispozitiv este introdusă în vas sub controlul razelor X, ceea ce blochează acest mesaj arterioven. În cazuri mai complexe, este necesară o operațiune.
Citiți și pe site-ul nostru despre o fistula.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: