Fistula arteriovenoasă este un mesaj patologic (ocolind rețeaua capilară) între arteră și venă.
Fistulele arteriovenoase congenitale pot fi localizate în orice parte a corpului și castronul este plural, dobândit - poate fi asociat cu leziuni vasculare în traumă, chirurgie, biopsie puncție a organului. Uneori fistulele arteriovenoase sunt create intenționat, de exemplu la pacienții care sunt supuși unui tratament pe termen lung cu hemodializă. Fistulele arteriovenoase mari pot duce la deteriorarea alimentării cu sânge distală a fistulei, la creșterea debitului cardiac și la supraîncărcarea cardiacă.
Imaginea clinică depinde de volumul de sânge care curge direct din rețeaua arterială în venă și de localizarea defectului. Fistulele arteriovenoase mici sunt de obicei asimptomatice. Cu o evacuare semnificativă a sângelui, pot exista semne de circulație hiperkinetică a sângelui - o tendință de tahicardie, o creștere a presiunii sistolice și a pulsului și o reducere a rezistenței la efort fizic.
Uneori, de exemplu, pe membre, puteți găsi venele lărgind și pulsându-le în apropierea fistulei, edem local. În zona fistulei, temperatura pielii crește, distal redusă. Se poate auzi un zgomot asupra fistulei (atât în sistol cât și în diastol). Posibile tulburări trofice în părțile distal ale membrelor corespondente.
Dacă o fistula mare este superficială și palparea este disponibilă, se poate observa că prinderea arterei duce la o scădere a frecvenței cardiace. Se mărește oxigenarea sângelui luat din venă în apropierea fistulei. Arteriografia (dacă această grupă este disponibilă pentru această metodă) vă permite să identificați locația, numărul și mărimea fistulelor.
Complicațiile. Dacă o fistulă arteriovenoasă mare (o legătură între arterele mari și venă) nu este tratată în timp, atunci un volum mare de sânge sub presiune din arteră cade într-o venă. Peretele venei, la rândul său, nu este la fel de puternic ca artera și fluxul de sânge sub influența înaltă presiune Viena se extinde, peretele său este deteriorat, care, la rândul său, contribuie la dezvoltarea venelor varicoase, și tromboză. Ca rezultat al descărcării arterio-venoase a unui volum mare de sânge, presiunea arterială sistemică scade, ritmul cardiac compensator și creșterea cardiacă, care în timp poate duce la apariția insuficienței cardiace.
Fistula arteriovenoasă poate deveni un focar de infecție bacteriană. Fistulele mari duc la apariția insuficienței cardiace.
Pacienții trebuie consultați cu un chirurg pentru a determina posibilitatea îndepărtării rapide a fistulei. Tratamentul complicațiilor (insuficiență cardiacă, infecție) se efectuează în conformitate cu regulile generale.
Micile fistule arteriovenoase congenitale pot fi îndepărtate prin coagulare cu laser. Această procedură este efectuată numai de către un chirurg vascular, deoarece uneori poate fi necesară extinderea volumului intervenției chirurgicale și efectuarea unui tratament chirurgical. În special, apar mari dificultăți atunci când fistula arteriovenoasă este localizată lângă ochi, creier sau alte organe vitale.
Fistula arteriovenoasă dobândită trebuie diagnosticată imediat și trebuie supusă unui tratament chirurgical în caz de urgență. Înainte de tratamentul chirurgical se efectuează o examinare angiografică (introducerea contrastului și vizualizarea vaselor se efectuează sub influența razelor X) și se rezolvă problema metodelor de tratament.
Fistula poate fi eliminată pe cale endovasculară, când o anumită substanță sau dispozitiv este introdusă în vas sub controlul razelor X, ceea ce blochează acest mesaj arterioven. În cazuri mai complexe, este necesară o operațiune.
Împărtășește experiență / pune o întrebare
Citiți de asemenea
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: