Bolnavii gravide efectuează gimnastică terapeutică diferențiat, ținând cont de boala de bază. Cultura fizică este contraindicată în afecțiunile somatice acute sau adesea exacerbate și decompensate, avorturile obișnuite în anamneză și amenințarea terminării acestei sarcini.
Atunci când se desfășoară cursuri pentru anumite zile ale săptămânii, este recomandabil să se formeze grupuri de 15-20 de persoane, de preferință cu același termen de sarcină. În grup pot exista femei însărcinate, care sunt sub supravegherea unui medic și a câtorva. Șeful consultării organizează cursuri, ținând seama de particularitățile condițiilor locale, exercită controlul asupra activității Școlii de Maternitate și legături cu centrul teritorial de sănătate pentru primirea asistenței metodologice și a materialelor tipărite.
Curriculum-ul "Școlii de Maternitate" prevede 3 clase de obstetrician-ginecolog, 2 pediatri și 1 consilier juridic, dacă este disponibil. Curriculum-ul și programul de obstetrician-ginecolog în "Școala de maternitate" sunt prezentate în Anexă. În scop informativ, spital obstetrice privind starea cursurilor de sănătate și sarcina femeilor doctor clinica prenatala oferă mâinile pe gestație gravidă de maternitate Spitalul carte de tranzacționare de 30 de săptămâni, departamentul de maternitate al spitalului. "
NUTRIȚIA RĂCINARĂ A PREGNANȚEI
Nutriția rațională organizată corect este una dintre condițiile principale ale unui curs favorabil de sarcină și naștere, dezvoltarea fătului și a nou-născutului.
Nutriția în prima jumătate a sarcinii nu este aproape diferită de cea a unei persoane sănătoase. Valoarea energetică totală a alimentelor ar trebui să fluctueze în funcție de creșterea, masa și natura activității de lucru a femeii însărcinate. În prima jumătate a sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 2 kg și cu un deficit masic de 3-4 kg. În cazul obezității, o femeie gravidă cu vârsta sub 20 de săptămâni trebuie să păstreze aceeași greutate sau să-și piardă 4-6 kg (cu gradul de obezitate II-III). Valoarea energetică a unei diete pentru femeile însărcinate cu vârsta de până la 16 săptămâni care suferă de obezitate nu trebuie să depășească 5024 kJ pe zi, iar după 16 săptămâni - 6113 kJ. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că o femeie plină poate să piardă în greutate cu maximum 1 kg pe săptămână, deoarece pierderea excesivă în greutate va afecta negativ sănătatea ei.
În a doua jumătate a sarcinii din dieta exclude Navara carne, alimente condimentate si prajite, condimente, ciocolată, prăjituri, plăcinte, reduce cantitatea de sare. După 20 de săptămâni femeie gravidă trebuie să consume zilnic 120 g de carne și 100 g de pește fiert. Dacă este necesar, carnea poate fi înlocuită cu cârnați sau cârnați. Toate tipurile de produse trebuie introduse în meniu la o anumită doză. Anterior se credea că produsele lactate, fructele și fructele de pădure pot fi consumate fără restricții. Cu toate acestea, surplusul din dieta de fructe, în special dulce, în mod inevitabil conduce la dezvoltarea celui mai mare fruct din cauza cantității mari de zahăr de fructe, care construiește rapid în organism. Dieta zilnica de gravide trebuie să includă în mod necesar ulei de floarea soarelui (25-30 g), care conține acizi grași esențiali nesaturați (linoleic, linolenic și arahidonic). Se recomandă să consumați până la 500 de grame de legume pe zi. Acestea sunt calorii scăzute, asigură funcționarea normală a intestinului, conțin o cantitate suficientă de vitamine și săruri minerale.
Cea mai accesibilă metodă de monitorizare a dietei este cântărirea regulată a femeii însărcinate. În cazuri optime, în timpul sarcinii, greutatea unei femei crește cu 8-10 kg (cu 2 kg în prima jumătate și cu 6-8 kg - în timpul celei de-a doua, deci cu 350-400 g pe săptămână). Aceste standarde nu sunt standard pentru toți. Uneori ele dau naștere copiilor mari și cu o creștere a greutății în timpul sarcinii de până la 8 kg. Dar, de regulă, se întâmplă atunci când o femeie adaugă prea mult la mase.
Recomandă asemenea standarde exemplare creste in greutate in timpul sarcinii, luând în considerare constituirea de femei: prima sarcina pentru femeile cu constituție astenică - 10-14 kg, cu normala - 8-10 kg, cu o tendință de a fi supraponderali - 2-6 kg; la a doua sarcină - în consecință 8-10, 6-8 și 0-5 kg (în funcție de gradul de obezitate).
Pentru un control eficient trebuie să știe exact ce o mulțime de femei înainte de sarcină sau în stadiile sale timpurii (înainte de 12 săptămâni). În cazul în care o greutate gravidă corespunde unei creșteri, plângeri despre creșterea apetitului, și ea a dat naștere, în trecut, copiii cu o masă mare, restricții alimentare ar trebui să înceapă după 20 de săptămâni de sarcină. În caz de creșterea apetitului, creșterea excesivă în greutate, prezența în trecut naștere fructe de mare sau de naștere, care au fost însoțite de complicații cu greutatea copilului 3700-3800 g, obezitatea, contracția pelviană este necesară revizuirea meniului, deoarece 12-13 săptămâni de sarcină, și, mai presus de toate, pentru a limita hidrati de carbon și grăsimi.
PREVENIREA ȘI DEZVOLTAREA PREGNANȚEI ÎN GRUPURI DE RISC MAI MULT
Strategia de risc în obstetrică prevede alocarea grupurilor de femei în care sarcina și nașterea pot fi complicate prin afectarea patologiei fătului, obstetric sau extragenital. Femeile gravide care sunt înregistrate într-o consultație pentru femei pot fi clasificate drept următoarele grupuri de risc:
1. cu patologie perinatală din partea fătului;
2. cu patologie obstetrică;
3. cu patologie extragenitală.
La 32 și 38 de săptămâni de sarcină, evaluarea este efectuată deoarece noii factori de risc apar în acești termeni. Datele din studii indică o creștere a numărului de femei gravide cu un nivel ridicat de risc perinatal (de la 20 la 70%) până la sfârșitul sarcinii. După reevaluarea gradului de risc, se precizează planul de gestionare a sarcinii.
Cu femeile gravide 36 de săptămâni din grupul de risc mediu și ridicat de re-examinarea șefului sfaturi femeilor și șeful departamentului obstetricale, în care va fi internat gravidă înainte de a da naștere. Acest examen este un punct important în gestionarea femeilor gravide expuse riscului. În zonele în care nu există maternități, femeile gravide sunt spitalizati pentru programele obl-, gorzdravotdela pentru tratamentul profilactic în anumite spitale de maternitate. Deoarece spitalizare prenatală pentru examinare și pregătire completă pentru naștere pentru femeile cu risc este obligatorie, perioada de spitalizare, plan de management provizoriu pentru ultimele câteva săptămâni de sarcină și la naștere trebuie să producă împreună cu șeful departamentului de obstetrical.
Spitalizarea prenatală la timp, determinată în comun de către medicii consultației și spital, este ultima, dar foarte importantă sarcină a consultării femeilor. O femeie gravidă internată în mod obișnuit din grupuri de risc medii sau înalte, medicul consultării unei femei poate considera că funcția sa este îndeplinită.
2. istoria obstetrică și ginecologică;
3. patologia extragenitală;
4. complicațiile acestei sarcini;
5. evaluați starea fătului.
Numărul total de factori prenatali a fost de 52.
Factorii intranatali au fost, de asemenea, împărțiți în 3 subgrupuri. Acestea sunt factori din:
2. placenta si cordonul ombilical;
Acest grup include 20 de factori. Astfel, au fost identificați în total 72 de factori de risc.
Alocarea de grup cu risc ridicat de femei gravide permite organizarea monitorizarea intensivă a dezvoltării fătului de la începutul sarcinii. În prezent, există multe oportunități de a determina starea fătului (definiția estriol, lactogenul placentar în sânge, amniocenteza cu studiul de lichid amniotic, ECG fetale și PCG, etc).
Cursuri sanitaro-educative cu obstetrician-ginecolog însărcinat în "Școala de maternitate"
Viața înainte de naștere
1. Informații succinte despre structura și funcționarea sistemului reproducător.
2. Celule sexuale feminine și masculine.
3. Nașterea unei noi vieți.
4. Factori de risc pentru sarcină.
5. Supravegherea medicală a evoluției sarcinii.
Normele igienice în timpul sarcinii
1. Modificați stilul de viață.
2. Nutriția - ca un factor important pentru dezvoltarea adecvată a sarcinii.
3. igiena personală.
4. Gimnastica igienică
5. Evoluția psiho-emoțională a unei femei în timpul sarcinii.
Pregătirea pentru "naștere fără frică"
1. Calendarul livrării.
2. Harbinger of birth.
3. Pregătirea pentru admiterea în spitalul de maternitate.
4. Perioadele de naștere și durata acestora.
5. Gestionarea nașterii.
6. Nașterea copilului și primele ore după naștere.
7. Gimnastica terapeutică în perioada postpartum.
8. Informații privind asistența consilierului juridic pentru protecția drepturilor maternității.
ÎNTREBĂRI PENTRU AUTO PREPARARE:
Ordinul MZSSSR № 430 din 22 aprilie 1981 "Cu privire la aprobarea ghidurilor metodice și instructive pentru organizarea activității de consiliere pentru femei". Principalele sarcini ale consultării femeilor.
Importanța și formele educației pentru sănătate.
Clasificarea nivelurilor de risc ale femeilor însărcinate cu suma scorurilor.
Durata concediului prenatal și postnatal în timpul sarcinii necomplicate și al nașterii.
Durata concediului prenatal și postnatal cu sarcină complicată și naștere, cu nașteri multiple.
Principalii indicatori ai activității consultării femeilor.
Furnizarea de îngrijire ginecologică pentru femeile din fabricile industriale.
Examinări preventive ale femeilor. Camere de supraveghere.
Organizarea îngrijirii de zi la consultațiile femeilor.
Condiții de înscriere a femeilor însărcinate în registru.
Examinarea femeilor însărcinate în consultația femeilor.
În ce termen sunt ultrasunetele?
De câte ori ar trebui o femeie gravidă să participe la o clinică prenatală înainte de naștere?
Ce fel de examinare este femeia gravidă care efectuează fiecare vizită?
Durata concediului de maternitate.
10. CONTROLUL ÎNCERCĂRILOR:
Principalele sarcini ale consultării femeilor sunt:
Acoperirea precoce, supravegherea și gestionarea femeilor însărcinate
Diagnosticul a 30 de săptămâni de sarcină
Examinări preventive ale femeilor, luarea pacienților ginecologici pentru înregistrarea dispensară, managementul lor rațional
Efectuarea de acțiuni de reabilitare pentru puerperi și femei care sunt în contul dispensar
Prepararea fizio-psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere
Principalele criterii pentru eficacitatea consilierii femeilor:
Examinarea clinică a femeilor
Un rezultat favorabil al sarcinii pentru mamă și făt
Pre-diagnostic clinic, prevenirea diferitelor patologii ale organelor genitale
Izolarea grupurilor de femei gravide, grupuri cu risc ridicat etc.
Principiile de gestionare a femeilor însărcinate cu polilhidrami
Spitalizarea într-un spital cu policilamente acute
Examinarea pentru: zahăr din sânge, TTG, toxoplasmoză și alte infecții, ultrasunete, ECG, anticorpi pentru factorul Rh și ABO, examen pentru hormoni de sânge
Participarea o dată pe lună
Prevenirea nașterii premature
Consultarea specialiștilor înrudite
Principiile de gestionare a femeilor însărcinate cu un grad ridicat de miopie în urma
Gestionarea în comun cu un oftalmolog
Participarea o dată pe lună
Consultarea oculistului cel puțin de 1-2 ori pe lună
Spitalizarea prenatală timp de 7-10 zile înainte de naștere
Prevenirea nașterii premature
Administrarea femeilor însărcinate cu gestație severă târzie în urma
Dieta, inclusiv zilele de repaus
Participarea în 3-5 zile
Tratament numai în spital
Diuretice, terapie antihipertensivă etc.
Direcția către WTEC
Spitalizarea prenatală timp de 7-10 zile înainte de perioada de naștere este prezentată la Hb ....
Cu 70 de zile înainte și 70 de zile după livrare
Cu 110 zile înainte și după naștere
La 80 de zile de la livrare
11. SARCINILE SITUAȚIONALE:
O gravidă în vârstă de 28 de ani a apelat la o consultație a femeilor cu plângeri despre dureri abdominale și în zona unei cicatrice postoperatorii în ultima săptămână. Perioada de gestație este de 36-37 săptămâni. Sarcina este a treia, există trei nașteri. Într-o anamneză (acum doi ani) o secțiune cezariană pentru prezentarea placentei. Vindecarea pielii prin tensiune secundara. Dimensiunile pelvisului: 25-28-31-20cm. Conjugatul diagonal este mai mare de 12 cm. Poziția fetală este longitudinală, premolarii sunt capul. Palpitația fătului este clară, de 132 batai pe minut. Abdominal perete abdominal larg, lipit cu țesuturi subiacente, dureroase pe palpare.
Diagnosticul? Tactica medicului w / h? Tactica pentru gestionarea ulterioară a sarcinii?
Diagnostic: Sarcina este de 36-37 săptămâni.
Ruptura amenințătoare a uterului de-a lungul cicatricii.
OAA (cicatrice pe uter după secțiunea cezariană acum doi ani)
Tactica medicului cu: spitalizare urgentă prin ambulanță la spitalul de maternitate.
Tactica referinței ulterioare: livrarea de urgență într-o manieră operativă în interesul vieții mamei.
În consultarea femeilor sa adresat prima sarcină de 24 de ani. Sarcina este de 35-36 săptămâni, fără complicații. Dimensiunile pelvisului: 25-28-32-21 cm Conjugat diagonal 12,5 cm, indice Solovyov 14 cm Forma uterului este ovoida transversala. Partea propusă nu este determinată. Palpitația fătului este clară, ritmică, aproape în apropierea buricului, de 132 de bătăi pe minut.
Diagnosticul? Tactica medicului?
Diagnostic: Sarcina este de 35-36 săptămâni. Poziția transversală a fătului
Tactica: spitalizare cu 3-5 săptămâni înainte de data preconizată de livrare la spitalul de maternitate pentru examinarea suplimentară și rezolvarea problemei calendarului și a modului de livrare.
12. RECOMANDĂRI PRIVIND CERCETĂRILE DE FORMARE A STUDENȚILOR (UIRS).
Istoria obstetrică și ginecologie.
Nou, administrat de femeile gravide cu infecție intrauterină a fătului.
13. LISTA LITERATURII PRIVIND TEMA SESIUNII:
Articole similare
-
Ectopia, metode de examinare a pacienților cu afecțiuni ginecologice în ambulatoriu 6
-
Examinarea medicală-muncă a pacienților ginecologici, curs gratuit, rezumate și teze
-
Examinarea medical-muncă a pacienților ginecologici - stadopedia
Trimiteți-le prietenilor: