Afecțiunea femeilor frumoase. De ce să vă fie frică
Fibromul desmoid - așa numit științific o formațiune semimilită, care afectează mai ales femeile tinere și frumoase. Până de curând, nu au existat modalități eficiente de abordare a acesteia. Astăzi, la Institutul Oncologic din Moscova. PA Herzen combate cu succes această boală cu ajutorul unei noi tehnici originale. Profesorul institutului, doctor în științe medicale Sofya Lvovna Daryalova spune.
Anterior, uneori am ajuns la femei tinere și fete cu o tumoare foarte ciudată, numită "fibroame desmoide". Nimeni nu știa cu adevărat dacă ar fi fost o tumoare, fie că era benignă sau malignă. Avea forma de compactare sau umflare, fără durere la atingere, dar uneori destul de mare. De exemplu, într-o singură femeie tânără, desmoidul abdominal seamănă cu o sarcină de nouă luni.
Înainte de noi, acești pacienți au căzut în principal la chirurg. Ei au fost examinați, sa efectuat o puncție și câteva celule din tumoare au fost examinate sub microscop. Nu găsind semne de malignitate, chirurgul a eliminat această formare. Dar, după un timp, tumoarea a apărut din nou.
- Și ce ar trebui să fie tratamentul?
- Mai întâi de toate, desmoidul ar trebui să fie corect diagnosticat, iar acest lucru este destul de dificil. Desmoizii abdominali sunt mai benigni. După operație, numărul de recăderi este mic. Aceleași tumori care apar în altă parte, în special pe membre, dau o recurență de 80 până la 90 procente după tratamentul chirurgical.
Pacienții cei mai dificili sunt trimise la institutul nostru pentru consultări și tratament cel mai des. Ca rezultat, în ultimele decenii am adunat un material clinic unic - aproape 700 de cazuri de tratament, cercetare privind desmoidele și căutarea unor metode de eliminare a acestora fără intervenție chirurgicală. În practica mondială, desmoidele au încercat să trateze cu mici doze de radiații ionizante. Și nu a adus rezultate. Profesorul meu în oncologie, Maria Alekseevna Volkova, a început odată cu doze minime, a început să le mărească treptat. Apropiați-le la nivelul care este folosit în formațiuni maligne. Și, imaginați-vă, a dat rezultate. Avea cazuri când tumora părea să înghețe și să înceteze să crească. Procentajul recidivelor a scăzut la 15,4.
Desigur, fiecare pacient este o poveste. Dar în timpul cercetării am găsit niște reguli. În primul rând, desmoidele apar mai ales la femei, de 6 până la de 8 ori mai des decât bărbații. Și de cele mai multe ori fete tinere și foarte frumoase. Există un astfel de termen "tip dominant de estrogen". Acestea sunt femei frumoase, cel mai adesea caucaziene, cu o figură remarcabilă și sânii dezvoltați, cu un exces de hormoni sexuali feminini - estrogeni.
Desmoidele pentru copii sunt extrem de rare. Și în perioada de menopauză, când nivelul hormonilor sexuali la femei scade, au existat cazuri în care tumora a disipat de la sine. Continuând de aici, am ajuns la concluzia că unul dintre motive, și poate motivul principal al apariției desmoidului, este o cantitate mare de estrogeni în organism.
- Și cum să explici excesul de estrogeni în corpul unei femei?
- Nu vă pot spune asta. Schimbarea hormonală poate fi corectată numai prin medicamente.
Acum există o metodologie modernă specială pentru determinarea nivelului hormonilor din organism. Și ipotezele noastre au fost confirmate. La pacienții cu femei și fete, nivelul de estrogen este de 10 până la 12 ori mai mare decât în mod normal. Și chiar dacă un desmoid apare într-un băiat sau un tânăr, atunci ei au, de asemenea, un exces de hormoni feminini în organism.
Pentru tratamentul fără intervenție chirurgicală, am folosit un nou medicament - Zoladex. Blochează glanda pituitară - glanda secreției interne, care stimulează producția de hormoni în ovare la femei. Zoladex reduce dramatic nivelul de estrogen pentru un timp. Iar când efectul medicamentului se termină, ovarele își restabilesc pe deplin funcția.
- Terapia hormonală combinată cu alte metode?
- Încercăm să folosim toate mijloacele de influență disponibile. Deoarece rezultatele iradierii sunt eficiente, am încercat mai întâi să o aplicăm atunci când pregătim pacienții pentru intervenții chirurgicale. Ca și în cazul formărilor maligne.
Studiul limitelor tumorii a evidențiat cauzele recurențelor frecvente. Această educație-o de-un fel, care sunt excrescențe, similare cu spițe, cu până la 20 -. 30 cm Aceste „spițe“ - corpusculi - după îndepărtarea chirurgicală a desmoid și să provoace o nouă tumoare. Prin urmare, dacă înainte de operație se definesc limitele tumorii împreună cu expunerile folosind ultrasunete și tomografia computerizată și apoi se elimină sau se iradiază, numărul de recăderi va scădea.
Efectul obținut prin radioterapie a sugerat că desmoidele sunt, de asemenea, sensibile la medicamente antitumorale. Am început să folosim chimioterapia. În primul rând, tamoxifenul este un medicament antiestrogenic sintetic care este utilizat în cancerul de sân.
Cu tumori uriașe, iradierea este uneori incompatibilă cu viața. Un an sau doi de chimioterapie pentru astfel de pacienți este prea lung. Reducem dimensiunea tumorii cu zoladex, tamoxifen, vinblastină și metotrexat, iar restul este iradiat.
Deci, a apărut o nouă metodă complexă de terapie cu chemo-hormonadiție. Acum dezvoltăm acest principiu și îl perfecționăm. Pentru cele mai multe cazuri clinice, se determină cele mai adecvate tehnici. Combinăm diferite versiuni ale acestor forme de terapie, aproape că nu operăm pacienți.
- Și care sunt rezultatele tratamentului?
- În prezent, principalele poziții de terapie în clinica noastră sunt după cum urmează. Cu leziuni mici, preferăm radioterapia ca metodă cea mai blândă decât utilizarea generală a chimioterapiei. În cazul tumorilor de dimensiuni mari, tratamentul începe cu chemo-hormonoterapia. Pacientul este monitorizat la intervale de 3 luni.
După 5 până la 7 luni de tratament, dacă tumora a scăzut ușor, vom continua acest efect. Dar nu mai mult de 9-10 luni. În cazul limitării și reducerii desmoidului în orice stadiu, tratamentul poate fi completat cu radioterapie. În cazuri extrem de rare, este necesar să se recurgă la îndepărtarea chirurgicală.
Terapia hormonală se efectuează sub control strict al nivelului de estrogen din organism. Pentru femeile tinere cel mai eficient este Zoladex, care nu afectează ciclul menstrual. În această etapă a studiilor noastre, recăderile după utilizarea radioterapiei în monoterapie sunt de 14%. Și când se utilizează chemo-hormonoterapia, vindecarea ajunge la 85-90%.
Întrucât cel mai adesea nu este nevoie de intervenții chirurgicale, iar recăderile sunt extrem de rare, pacienții noștri devin complet sănătoși și funcționali.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: