METODE DE DETOXARE ATITUDINE ȘI HEMOCORECȚIE
Sub sindromul de intoxicare endogenă (SEI) se înțelege un complex de simptome de afecțiuni patologice ale organelor și sistemelor corpului, cauzate de acumularea în țesuturi și fluide biologice a endotoxinelor. Endotoxicoza se evidențiază în evaluarea clinică a severității sindromului de intoxicație endogenă (gradul I-III) pe fundalul insuficienței organelor și a organelor multiple. Endotomia este acumularea de componente toxice în sânge. Exotoxicoza se dezvoltă prin utilizarea ocazională sau deliberată a otrăvurilor sau a dozelor mari de medicamente. Având în vedere incidența ridicată a otrăvirii și o rată a mortalității relativ scăzută (până la 1%), majoritatea pacienților cu intoxicație sunt tratați conservativ. Metodele de detoxifiere extracorporală sunt utilizate doar în cazurile de otrăvire severă, însoțite de insuficiență mono și polianorganică.
intoxicație endogeni pot fi definite ca fiind cei mai nespecifici clinice - manifestări biochimice ale sindromului nepotriviri între formarea și excreția ambelor produse metabolice normale și perturbate substanțele de metabolism. Prioritatea este astfel dobândit conceptul de intoxicare endogene ca o reflectare a consecințelor încălcărilor macrocirculației și microcirculației, reologia, schimbul de gaze și bugetul de oxigen, imunitatea anti-infecțioase și de protecție, precum și a gestiona integrarea acestor procese. Semnificația acestui concept este importantă, deoarece EI este considerată. aici din punctul de vedere al modelelor generale de formare a încălcărilor polinorganismului, din care face parte integrantă.
Odata cu aceasta, conceptul se bazează pe conceptul EI reprezentând funcționarea detoxifiere audio ca o colecție de organe individuale -pecheni, rinichi, plămâni, tractul gastro-intestinal - precum și un sistem de trei componente legate de filogenetic datorate: sistemul monooksidoznuyu, sistemul imunitar, sistemul excretor.
In acest aspect al activității sistemului monooxigenazei microzomal implică oxidarea și imunitate și coordonate pentru a se asigura că prima fază de detoxifiere funcțional - recunoașterea toxinelor - cu sorbția ulterioare și ekskrektsiey ficatul, rinichii, pielea, plămânii, tractul gastro-intestinal. Pentru a înțelege acest proces permite teoria așa-numita imunitate non-infecțioase, bazat pe recunoașterea rolului mecanismelor imunologice în sistemul de homeostaziei chimice. În acest caz, sistemul imunitar este văzută ca o parte integrantă a sistemului de detoxifiere, o varietate de toxine metabolit iziruyuschaya străin, exercitarea homeostazei metabolice. Diferențele în activitatea sistemului de oxidare microzomale și imunitate definit natura diferită a toxinelor - „Target“: Sistemul microzomal metabolizează xenobiotice toxine cu greutate moleculară joasă și libere; prerogativa -makrofagalno complexe imune -limfotsitarnogo - este recunoașterea și neutralizarea compușilor macromolecule, conjugat la un purtător macromolecular și într-o măsură mai mică de substanțe cu greutate moleculară mică.
Componentele microsomale de oxidare și imunitate echivalente ale sistemului de detoxifiere - asigură legătura adecvată a hemostazei metabolice.
In acest sistem abuz de interconectare între monooxigenazică și link-ul imun manifestat nepotrivire între rata acumulării ambilor metaboliti patologice și fiziologice pentru transformare și excreția acestora, ceea ce duce la o acumulare în țesuturi și sectoare lichide produse patologice de dezintegrare celulară, endotoxinele, pirogeni, substanțe biologic active din diferite tipuri de neurotransmitatori, radicali liberi, și alte produse.
Rezultatul acestui proces sunt două procese de expunere la celule a sistemului de monooxigenază și imunitate; disocierea fosforilării redox, ceea ce conduce fie la moartea celulelor, fie la scăderea activității sale funcționale, precum și la distrugerea toxică directă a structurilor celulare. Consecința acestui fapt este asupra compoziției biochimice de o violare mână de celule, țesuturi, inclusiv celulele sanguine, iar pe de altă parte - o încălcare a producției de anticorpi, limfotsitotoksichnosti, perturbarea sintezei mediatorilor răspunsului.
În consecință, EI se dezvoltă fie ca rezultat al dezechilibrului în componentele sistemului de detoxifiere - fie în cazul defectării uneia dintre legături sau simultan a tuturor componentelor. Aceasta determină esența EI, a caracteristicilor sale generale și distinctive, în funcție de cauza care stă la baza, adică etiologia bolii, precum și gradul de severitate a acesteia, în funcție de numărul de organe și de părțile constitutive ale detoxificării implicate în procesul patologic.
În conformitate cu ideile de mai sus, se pot distinge mai multe grupuri de markeri EI:
1. markeri biochimici ai EI
2. markeri imunologici ai EI
3. markere integrale ale EI.
EN este sindromul polietioologichny și polipatogenitichesky caracterizat prin acumularea în țesuturile și fluidele biologice ale substanțelor endogene toxice (EFV) - exces sau de raspuns metabolice celulare sau produse normale perverse. Este un fenomen complex, multicomponent, care include:
- o sursă de toxemie, care asigură formarea ETS;
- barierele biologice care împiedică apariția toxinelor endogene din sursă;
- mecanismele de transfer al acestor produse toxice către celulele țintă, la organele de biotransformare și / sau de excreție;
- mecanisme de imobilizare și depunere, biotransformare (neutralizare) și excreție a produselor toxice;
- răspunsurile efectoare la intoxicare sub forma unei așa numite agresiuni secundare toxice, ca urmare a căruia EI își pierde în mare măsură specificitatea.
Deși EI este polietiologică, se pot distinge următoarele mecanisme principale de dezvoltare:
• producția sau schimbul, cauzate de producerea excesivă de substanțe toxice endogene (peritonită vărsată, pancreatită acută, pneumonie acută);
• resorbție când există resorbția substanțelor toxice dintr-o sursă limitată de infecție, descompunere țesuturi (ileus, phlegmon țesuturilor moi, abcese, etc.);
• reperfuzie la care circulația sistemică intră substanță acumulată în țesuturi lung ischemice și secretat de celulele acestor țesuturi atunci când acestea sunt deteriorate de oxigen activ și un exces de radicali liberi pe un fond incoerență protecție antioxidantă (șoc, sindrom de reperfuzie, operații folosind AIC și t e) A .;
• retenție, în care acumularea de ETS are loc ca urmare a încălcării excreției lor de organe naturale de detoxifiere (supresoare arteriale);
• infecție, ca urmare a microorganismelor, produsele de metabolism și descompunerea infecției vatra lor invazive sau prin translocarea distorsionate kantaminirovannogo -kishechnogo tractului gastrointestinal.
În dezvoltarea endotoxicozei acute, mai multe mecanisme de formare EBC și acumularea lor în mediul intern al organismului pot participa simultan sau secvențial.
Problema a ceea ce sunt substanțe toxice și determinarea severității stării pacienților este complexă și contradictorie, deoarece multe substanțe, în funcție de concentrația lor, pot avea atât un impact funcțional favorabil, cât și unul nefavorabil, majoritatea nu sunt identificate deloc.
DIVIZIUNEA ETS PENTRU MECANISMUL EDUCAȚIEI:
· Produse cu metabolism normal în concentrații mari (lactat, piruvat, acid uric, uree, creatinină, glucuronid de bilirubină etc.);
· Substanțe excesiv formate în metabolismul pervers (cetone, aldehide, alcooli, acizi carboxilici, amoniac etc.);
· Produse de descompunere de distrugere tisulară focare de celule și țesuturi și / sau din tractul gastrointestinal în caz de încălcare a funcției de barieră a membranelor (lipaze, enzime lizozomale, proteine cationice, mioglobina, indol, scatol și fenol al.);
· Componentele și efectoarele sistemelor de reglare ale organismului în concentrații patologice;
· Enzime activate (lizozomale, proteolitice, produse de activare ale cascadei callikrian-kinin, coagulare sanguină și sistem de fibrinoliză);
· Mediatori de inflamație, amine biogene, citokine, prostaglandine, leucotriene, proteine de fază acută și alte substanțe biologic active;
· Compuși activi formați în timpul peroxidării lipidelor;
· Toxine microbiene (exo și endotokine) și alți factori de patogenitate ai microorganismelor (patogeni, patogeni condiționali, nepatogeni);
· Produse imunitar-extraterestru ale degradării celulare, antigene și complexe imune - agresori.
DIVIZIUNEA ETS PENTRU MECANISMUL DECOMMISIEI:
· Substanțe gazoase - sunt eliberate prin plămâni;
· Hidrofil substanță moleculară mică și mijlocie -transportiruyutsya proteine și / sau celule sanguine in ficat si plamani, unde sistemul monooxigenază biotransformata participare sau este supus unei modificări în reacțiile de cuplare, urmată de îndepărtarea prin rinichi, piele, tractul gastrointestinal;
· Substanțe moleculare hidrofobe și medii - se leagă de proteinele plasmatice ale sângelui, dobândesc proprietățile haptenelor și sunt absorbite de celulele sistemului imunitar;
· Compușii cu conținut molecular ridicat - sunt eliminați de un sistem de monocite macrofage (până la 80% din macrofagele corpului sunt în ficat).
endotoxemia acuta apare ca un proces în cascadă. Dezvoltarea și evoluția acesteia se datorează corelației dintre educație (chitanțe, etc.), a substanțelor toxice, inclusiv follow-up care rezultă din auto-agresiune toxice, precum și capacitatea organismelor care aparțin unui sistem funcțional de detoxifiere (plămâni, ficat, rinichi, tract gastrointestinal, piele, sistem de supraveghere imunitar), tranformirovat lor, neutraliza și elimina. Tulburări esențiale pot avea relații între substanțele din antagoniștii sistemelor de reglementare umorale (enzime - antienzymes, oxidanții antiokidanty, citokine - antotsitokiny etc.).
EI - sindrom clinic care apare atunci când diferite etiologie stări patologice cauzate de acumularea în țesuturi și fluide ale corpului produse metabolice alterate, metaboliți, structurile celulare și tisulare distructive distruse molecule de proteine, și este însoțită de leziuni funcționale și morfologice la organele corpului și a sistemelor.
Există trei niveluri de bază, care determină gradul de severitate al pacienților și de severitatea simptomelor clinice: toxemia, microcirculația afectarea, inhibarea funcției propriei detoxifiant și a sistemelor de protecție.
Endotoxemia, perturbarea tonusului vascular periferic, reologie sânge, proprietăți cinetice și mecanice ale celulelor sanguine, ceea ce duce la hipoxie severă, care este una dintre cele mai importante link-uri de patogeneza SEI, în cursul căreia agravată detoxifiante naturale funcția declin și ekskrektsii. Toxinele blochează locurile de legare ale moleculelor de albumină, ceea ce duce la o scădere a eficacității tratamentului medicamentos, deoarece această proteină este un agent de transport al multor agenți farmacologici.
CLINICA SINDROMULUI DE INTOXICIU ENDOGEN
Comparația dintre studiile experimentale și cele clinice a făcut posibilă identificarea următoarelor etape în dezvoltarea SEI.
1 etapă. Reactivul - toxic apare ca răspuns la formarea unei focalizări distructive primare sau a traumatismului. Caracteristicile de laborator ale acestei etape sunt creșterea sângelui a moleculelor de greutate mijlocie (MSM), a produselor de peroxidare a lipidelor (DK și MDA) și o creștere a LII.
2 etape - etapa toxemiei severă se dezvoltă după bariera histogematogenous descoperire când endotoxinele toamna sânge circulant formate în scopul principal de intoxicare, urmată de proliferarea și acumularea în organism. În funcție de starea rezistenței organismului și detoxifiant nivelul său inițial și sistemul imunitar emite un stadiu decompensat toxemiei severă compensate și.
Etapa 3 - disfuncția multi-organ (SMOD) se observă cu progresia ulterioară a procesului patologic ca o consecință a afectării endotoxinelor severe a diferitelor organe și sisteme cu dezvoltarea decompensării funcționale. Din punct de vedere clinic, această etapă se manifestă ca o încălcare a conștiinței, hipoxie, insuficiență cardiacă severă, oligurie, obstrucție paralizantă a intestinului. În sânge, se determină o concentrație ridicată de creatinină, uree, bilirubină.
MARCERE DE INTOXARE ENDOGENĂ.
1. leucocitoză (creșterea numărului de globule albe în sânge venos de mai mult de 10 * 10 / l. În evaluarea severității intokskatsii leykotsotoz ar trebui să fie luate în considerare împreună cu alte semne că durata bolii, prevalența prochessa patologice și a dinamicii sale.
Mai mult: Indicele leucocitelor de intoxicare (Kalf-Kalif Ya, Ya, 1941). Valorile normale ale LII variază între 0,3 și 1,5
Informații despre lucrarea "Intoxicarea endogenă"
LPO sau sistemul imunitar, duce la extinderea surselor de autoagresiune toxică și adâncirea intoxicației endogene. Endotoxinele acționează în detrimentul nu numai prin schimbarea stării funcționale a sistemelor de reglementare, dar și prin penetrarea în celule care sunt puțin deteriorate sau chiar activate în etapele anterioare de endotoxicoză. Acest lucru cauzează o funcționare defectuoasă a organellelor, deteriorarea membranelor celulare.
cu dezvoltarea unor astfel de simptome obișnuite de intoxicare endogenă microbiană și non-microbiană ca febră. 2. Sistem de protecție detoxifiere funcțional în timpul dezvoltării inițiale a intoxicației endogene, în legătură cu intrarea fonduri în exces mediul intern endotoxic dintr-un focar de sursă sau intoxicație stabilită rapid echilibru între lichidul de sange si tesut.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: