Dureri de spate - principalele motive pentru copii

Diagnosticul diferențial al durerii de spate la copii

Departamentul pentru copii (mâini - prof. N.N.Kuzmina.) Institutul de Reumatologie (Dir. - Membru corespondent al RAMS E.L.Nasonov.), RAMS, Moscova

• Asociat cu poziția corpului (postura)
• psihogenă
• traumatic
• Osteochondropatiile și hernia intervertebrală
• Spondiloliza / spondilolisteza și spondilopatia displazică
• Spondilita juvenilă
• discitis
• infecție:

• osteoporoza:

• Bolile tumorilor:

• Afecțiuni hematologice (anemie septică, anemie sferică ereditară)
• boli interne: durere plat în boli, anomalii congenitale și tumori ale tractului gastrointestinal (GI) tractului și sistemul urogenital.

Diagnosticul diferențial al durerii de spate (dorsalgie) la copii începe cu un diagnostic topic al sursei de impulsuri dureroase. Sursele posibile de dorsalgie sunt: ​​1 - articulație intervertebrală; 2 - discul vertebral; 3 - îmbinarea vertebrală costochronă; 4 - ligament; 5 - musculare; 6 - nerv. Fără îndoială, distrugerea corpurilor vertebrale poate fi, de asemenea, un substrat morfologic pentru sindromul durerii.
stări patologice în care sursa este o durere de proiecție dorsalgia care emană de la organele interne, au nevoie de cât mai curând posibil diferențiere, ca și în aceste situații clinice sunt fundamental diferite si tactica sondajului, si abordari la terapie. Natura psihogenică a durerii poate fi suspectată numai după excluderea altor cauze, deși este probabil că natura psihogenică a dorsalgiei poate fi cea mai frecventă. Se pare că nici un accident din perspectiva reprezentanților medicinei non-traditionale, parapsihologie, și alți adepți ai cunoașterii ezoterice este dat coloanei vertebrale din cele mai importante în originea diferitelor boli umane. Din punct de vedere al medicinii științifice și observații clinice frecvente care însoțesc dorsalgia intense pentru sindroame psihopatologice și boli mintale grave. Deci, în observarea departamentul de copii al Institutului de Reumatologie are un exemplu clinic de schizofrenie intr-o adolescentă care are o lungă perioadă de timp pentru a manifesta boala dureri de spate intense si rigiditate a coloanei vertebrale, care a necesitat o cercetare de diagnostic diferential lung si eliminarea bolilor ortopedice si reumatologice.

Diagnosticul diferențial al dorsalgiului se bazează pe o evaluare clinică care ia în considerare:

• intensitatea durerii;
• durată;
• localizare;
• iradiere;
• circadian;
• factori provocatori;
• prezența și diagnosticul topic al afecțiunilor funcționale;
• prezența altor semne clinice: tulburări neurologice, simptome de leziuni sistemice ale sistemului musculo-scheletice și a altor organe și sisteme, febră, semne de intoxicație, modificări hematologice, leziuni ale pielii și mucoaselor, și altele.

O adăugare necesară a metodelor clinice ale studiului sunt următoarele metode paraclinice care permit clarificarea diagnosticului topic și nosologic pentru durerile de spate la copii:

• roentgenografia coloanei vertebrale în 2 proiecții, dacă este necesar (suspiciunea de afecțiuni ale măduvei spinării) radiografia pelvisului;
• imagistica prin rezonanta magnetica;
• tomografie computerizată;
• electromiografie (cu simptome de radiculopatie nespecificată);
• densitometrie;
• osteoscintigrafia radioizotopilor;
• mielografia (efectuată conform indicațiilor pe baza încheierii neurochirurgilor).

Complexul clinic al simptomelor SAC este format din 4 sindroame principale:

a) Sindromul articular: mai oligoarthritis care afecteaza in principal membrele inferioare, de obicei asimetric, preferabil non-distructive (cu excepția tarzita și coxitis), curs relativ benigne cu evoluție inversă completă și o tendință de a dezvolta lung, inclusiv remisiune perene;
b) entezopatii - schimbări inflamatorii în locurile de atașare a tendoanelor și ligamentelor la oase;
c) manifestări extra-articulare cu o leziune tipică a ochilor, inimii, membranelor mucoase, a pielii; posibila implicare a organelor interne (de exemplu, nefropatia asociată cu IgA);
d) înfrângerea scheletului axial.

Fig. 1. Comparația vârstei de la începutul SAC și momentul implicării în procesul de schelet axial.

Fig. 2. Hipotrofia musculară și netezimea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale la un pacient din SAC.

Fig. 3. sacroiliitis etapa II la un pacient JUAS: osteosclerosis, erodarea suprafețelor articulare și adiacente „psevdorasshirenie“ decalaj în comun (săgeata).

Fig. 4. Sacroileita bilaterală III-IV la pacient SUS: eroziunea suprafețelor articulare adiacente cu semne de anchilozare.

Fig. 5. Imaginea computer-tomografică a stadiului incipient al sacroilitei: eroziunea suprafețelor articulare adiacente (indicată printr-o săgeată) la un pacient cu SAC.

Fig. 6. Imaginea radiologică a spondilitei anterioare și calcificarea ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale lombare la un pacient din SAC.

Articole similare

• Dureri de spate la copii și adolescenți

• Sarcina noastră principală este de a învăța copiii să învețe, "educație interactivă

• Hipotensiunea arterială la copii simptome, cauze, tratament, semne

Trimiteți-le prietenilor: