(Procedura de efectuare a operațiunii)
Produs în cazurile în care focalizarea patologică a unei dimensiuni mici (tumoare benignă, tuberculom, un mic abces etc.) și în jurul acesteia nu există modificări infiltrative sau sclerotice în țesutul pulmonar. În condițiile câmpului militar, poate fi necesară rezecția subsegmentală, atunci când proiectilul rănirii este deteriorat bronșul subsegmental, iar ventilarea acestei zone a țesutului pulmonar este afectată.
Cursul operației.
1. Toracotomie.
2. Auditul cavității pleurale și alocarea plamanilor de la aderențe. După ce a deschis o cavitate pleurală, chirurgul efectuează cu atenție o revizuire vizuală și palpatorie a acesteia. Apoi începe să aloce plămânul de la fuziune. În funcție de numărul și densitatea îmbinărilor pleurale, separarea lor se realizează cu ajutorul unui tupfer sau a unui tupfer și a unei foarfece lungi.
3. Rezecția țesutului pulmonar. Odată ce chirurgul detectează un proces patologic în țesutul pulmonar, asistenta îi dă pensulă pulmonară pentru a înțelege plămânul. Chirurgul fixează marginea plămânului și îl trage spre exterior. Prin țesutul pulmonar, bronsul subsegmental este examinat. Asistenta dă chirurgului un bisturiu ascuțit, prin care taie pleura viscerală deasupra bronhiei. Pentru izolare, bronșul subsegmental din țesutul pulmonar trebuie să aibă un mic disecant. Bronchul este fixat și încrucișat. Cultul bronhiei este suturat cu un ac atraumatic.
Imediat după intersecția bronhiilor subsegmentale, sunt desemnate limitele zonei îndepărtate a țesutului pulmonar. Pentru a diseca pleura de-a lungul limitelor zonei desemnate, asistentul dă chirurgului un bisturiu bustic, apoi pregătește și hrănește secvențial mici tufări strânse pentru a izola zona plămânului care este îndepărtată. Asistentul oferă în același timp cleme cum ar fi "Mosquito" pentru prinderea vaselor mici care sunt rănite în alocarea unui subsegment.
După îndepărtarea subsegmentului, vasele mici închise ale țesutului pulmonar sunt ligate cu o lavandă subțire. Pleurisul deasupra picioarelor bronhiei încrucișate este cusut cu un ac atraumatic cu lavsan.
4. Tratamentul bronhiilor. Prin oferirea chirurgului micilor tupri pentru alocarea bronhiei, sora pregătește aparatul UO-40 sau (și) UO-60 pentru operație. După coaserea bronhiei cu aparatul, chirurgul trebuie să aplice un bisturiu ascuțit, cu burtă pentru ao traversa. Înainte de a trece la partea distală a bronhiei principale, o brățară puternică este plasată pentru bronhii (dacă nu este, atunci puteți folosi clema lui Fedorov pentru piciorul de rinichi). Acest lucru previne intrarea secrețiilor bronșice în cavitatea pleurală și infecția sa. Chirurgul traversează bronhiul principal între aparat și clemă. Îndepărtarea plămânului din cavitatea pleurală fără a scoate aparatul din bronhiu, lubrifiați ciocanul bronșic cu tinctură de iod. Acum trebuie să oferiți chirurgului o altă clemă pentru bronhii, după care asistentul îndepărtează cu atenție dispozitivul. Cea de-a doua clemă pentru bronhii trebuie administrată chirurgului înainte de a scoate capsatorul în cazul în care acesta nu reușește din orice motiv și bronhiul nu este cusut. După ce sa asigurat etanșeitatea cusăturilor de pe bastonul bronșic, pleura mediastinală este cusută peste bontul bronșic cu o sutură continuă (mătasea nr. 4 sau catgut cromat).
5. Spălarea cavității pleurale. Pentru spălarea cavității pleurale și verificarea etanșeității cusăturii la bontul bronsic, este necesar să se pregătească în prealabil 1,5 litri de soluție caldă izotonică de clorură de sodiu sau, mai bine, o soluție antiseptică. La cererea chirurgului, sora furnizează imediat 500 ml din această soluție, pe care o toarnă în cavitatea pleurală. În cazul în care bulele de aer nu sunt eliberate din bontul bronhului, cusatura este sigilată. Soluția este îndepărtată de o pompă electrică. Clătirea se repetă de 2-3 ori, ceea ce ajută la eliminarea sângelui rezidual și la dezinfectarea cavității pleurale.
6. Drenarea cavității pleurale după pulmonetomie nu este de obicei făcută, dacă în timpul operației nu a existat o infecție evidentă cu puroi. În acest caz, drenajul este stabilit, de regulă, în spațiul intercostal de-a opta-a noua de-a lungul liniei axilare spate.
7. Coaserea unei rani toracice.
Trimiteți-le prietenilor: