Se constată că în cistită acută procesul inflamator este limitat la acoperirea epitelială și subepitelială a membranei mucoase a vezicii urinare. Semnul morfologic al cistitei bacteriene este infiltrarea leucocitelor și reacția vasculară. Cu inflamația vezicii urinare, deteriorarea membranei mucoase poate fi difuză (totală) sau limitată (focală). Exemple de procese focale sunt trigonita și cistita cervicală. Trigonita acută, ca regulă, este o consecință a răspândirii infecției în inflamația spatelui uretrei, precum și a prostatitei.
Schimbarea membranei mucoase a vezicii urinare cu cistita poate fi detectată utilizând un examen cistoscopic care reflectă modificările patologice. În literatura de specialitate, o imagine cistoscopică este descrisă suficient de detaliat în cistita acută de origine nespecifică. cistita acuta este morfologic mai des catarală sau hemoragic, mai puțin de granulare, fibrinoasă, ulcer, si este extrem de rar abces cangrenă. De obicei, observate mucoasa edematoasă sanguin roșu închis, injecție vasculare, extinderea lor, hemoragie de diferite dimensiuni și forme în descuamarea epiteliului mucos, dar stratul epitelial a fost salvat. Infiltrare leucocitară a mucoasei apare, exudat format, care vine la suprafață, pentru a se amesteca cu mucus si celule albe din sânge, în cazul în care acestea se încadrează în urină. Zonele deteriorate pot fi acoperite cu depuneri de mucus, purulente sau purulente fibrinoase. Inflamația progresivă conduce la o leziune a submucozei și la îngroșarea acesteia, dărâmarea epiteliului. In cistita severe proces inflamator supurativ captează stratul muscular cu porțiunile advent ulceratii ale mucoasei vezical acoperite raiduri fibropurulent necrotice.
inflamație hemoragică în mucoasa vezicii urinare se dezvoltă în acele cazuri în care, din cauza permeabilității vasculare se produce intensificarea excesivă a eritrocitelor din vasele de sange care apare in timpul inflamatie exudativa, fie, dar forma nu atât de pronunțat. Cu cistita hemoragică, se observă hemoragii cu descuamare a membranei mucoase. Submucoza este infiltrate cu eritrocite, membrana mucoasă este sângerată. Pe suprafața membranei mucoase se formează exudat edematos, este acoperit cu filme fibrinoase. Caracterul hemoragic poate fi observat în cazul inflamației seroase și purulente.
În cazul cercetării pathoanatomice în membrana mucoasă a vezicii urinare, se constată semnele obișnuite de inflamație exudativă: hiperemie, edem, infiltrație. În funcție de natura exsudatului, inflamația catarrală poate lua forme de catarh serotic, mucus și purulent. Capatul seros este stadiul inițial al altor forme de inflamație catarrală. Se caracterizează prin eliberarea unui exudat lichid transparent cu un mic amestec de leucocite și celule care se încadrează în epiteliul de acoperire.
Cu catarhul mucus, mucusul este amestecat cu exsudatul, ceea ce face ca acesta să pară o masă groasă, vâscoasă. Este caracteristică o descuamare mai semnificativă a celulelor epiteliale. Pentru selecția tipică a purulent catar purulent exsudat cu mucus, care are forma unei mase vâscoase, turbiditate galben-gri sau de culoare gri-verzui. Membrana mucoasă a vezicii urinare cu catarhă purulentă este expusă adesea într-o măsură limitată de distrugere a suprafeței, ceea ce duce la formarea rănilor mici numite eroziuni. Cursul inflamațiilor catarre este adesea acut. La recuperare, exudarea și secreția de mucus se opresc treptat. Modificările inflamatorii și infiltrarea devin mai devreme din mucoasă și mai târziu din straturi mai profunde.
O formă specială de cistita interstitiala supurative este, cistita abcesul unde este notat continuu difuz purulent impregnant submucoasei număr foarte mare de leucocite. În procesul de tranziție în țesutul din jur dezvoltă peritsistit purulent (inflamatia membranei seroase a vezicii urinare), sau paratsistit purulent (inflamarea tesuturilor care inconjoara vezica urinara). Paracistita purulentă acută apare adesea ca o consecință a pericizișticii. În țesuturile edematoase din jurul vezicii urinare, pot apărea una sau mai multe abcese, determinând o inflamație difuză acută a întregii celuloză.
Paracistita în practica clinică poate fi considerată ca una dintre formele de peritonită. Cu cistita gangrenă, întregul perete al vezicii urinare este implicat în proces. Se observă necroza parțială sau completă a membranei mucoase a vezicii urinare. Necroza este în mare parte limitată la o mucoasă. Odată cu progresia inflamației supurativa și necroza membranei musculare poate fi observată necroza peretelui vezical cu perforații ale cavității abdominale și dezvoltarea peritonitei. Mucoza necrotică cu stratul submucosal al vezicii urinare poate fi ruptă parțial sau complet. La femei, țesutul necrotic prin uretra poate ieși complet în afară. Prin uretrale masculine, excreția țesuturilor necrotice este dificilă, doar zonele necrotice mici se pot îndepărta. În astfel de cazuri, pacienții trebuie să funcționeze. După moartea straturilor moarte, carcasa musculară este atrofică, sclerizată, nu-și restabilește elasticitatea. Prin urmare, vezica urinară este încrețită, capacitatea acesteia fiind redusă.
Cu cistita de radiații într-o perioadă acută, se dezvoltă un ulcer trofic al vezicii urinare. Un astfel de ulcer are marginile plate sau zdrobite, cu timpul devin dense și sclerose. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu plăci necrotice. Ulcerul nu se vindecă bine, poate duce la formarea fistulei, sângerare. În peretele vezicii urinare, se dezvoltă procese vasculare, distrofice, necrobiotice și sclerotice. Toate straturile peretelui vezicii urinare (pancită) sunt implicate în procesul inflamator. În stadiile ulterioare ale cistitei de radiații, modificările cicatrice și ulcerative ale peretelui vezicii urinare sunt caracteristice. Fibroza și scleroza avansată a mușchilor din vezică conduc la înrăutățirea acesteia.
Potrivit modificărilor morfologice, cistita cronică poate fi catarală, ulcerativă, polipoză, chistică, infiltrativă și necrotică. În inflamația cronică a vezicii urinare, procesul patologic poate fi limitat sau difuz. Se observă că trigonita și cistita cervicală apar mai des decât cu cistită acută. Cronica cronică este observată în principal la femei și are caracterul unui proces stagnant. Ea se bazează pe circulator tulburare triunghi vezicale in vezica si colului uterin la o poziție greșită, eliminarea peretelui vaginal anterior, procesele inflamatorii cronice în parametrii. În cazul trigonitei cronice, semnele clinice sunt puțin pronunțate. De obicei, urinare puțin mai rapidă, există senzații neplăcute în timpul actului de urinare. Modificările în urină sunt absente. Cu cistoscopia, membrana mucoasă a vezicii urinare este slăbită, umflată, puțin hiperemică.
În cistită cronică, întreaga mucoasă a vezicii urinare este de obicei implicată în procesul patologic. Este infiltrat, edemat, îngroșat, elasticitatea sa este redusă. Pentru cistita cronică se caracterizează prin implicarea în procesul inflamator a tuturor straturilor peretelui vezicii urinare, care se îngroșă și își pierde elasticitatea. În stratul submucosal, fibrele elastice din țesutul conjunctiv sunt înlocuite cu țesuturi conjunctive grosiere. Submucoza este înlocuită de un țesut fibros care conectează strâns mucoasa cu stratul muscular. În unele cazuri, în peretele vezicii urinare, există microabscesses care pot fi localizate în mucoasă, submucoasă sau țesut muscular. După deschidere, apar ulcere. Ulcerele mucoasei cu cistita cronica au mărimi diferite, adâncime și configurație, pot fi simple și multiple. Ulcerele lungi existente sunt incrustate cu săruri cu apariția unei cistite incrustatoare. Incrustate acumulările de săruri sunt, de obicei, strâns fixate la țesuturile subiacente ale vezicii urinare.
Caracteristica anatomică patologică a inflamației catarre cronice este o slăbire a hiperemiei, o modificare a compoziției celulare a exudatului cu un amestec de limfocite, uneori cu celule plasmatice. Țesuturile sunt infiltrate cu limfocite mici, pigmentarea țesutului poate fi observată în culoarea brună. Este rezultatul depunerii în țesutul hemosiderin din celulele roșii sanguine distruse. Pe lângă pigmentare, este adesea observată atrofia membranei mucoase (catarra atrofică) și, mai rar, hipertrofia (catarhia hipertrofică). Cu catarhul atrofic, membrana mucoasă a vezicii urinare devine subțire și netedă. În cazul catariei hipertrofice, există o proliferare a mucoasei, apare proliferarea și infiltrarea submucoasă. Membrana mucoasă se îngroațează inegal, incizia se alternează cu bulgăriile.
Cu prevalenta proceselor proliferative marcat dezvoltarea țesutului de granulație (conectiv) pentru a forma verucoase, creșteri polypoid granullyarnyh și care dă naștere la polipoidă sau cistita granulară. Formele polioidale sunt o proeminență a unei plăci proprii, acoperită cu uroteliu. In cazurile de cistita interstitiala văd apariția ulcerelor singure, de obicei, o formă liniară, al cărui fund este acoperit de fibrină și inflamatorii infiltrate sunt observate în lamina propria, compus din limfocite, celule plasmatice și mastocite. Pentru cistita interstițială se caracterizează prin scleroza stratului muscular și a plăcii sale. Ca urmare a cistitei interstițiale, vezica urinară se înrăutățește și capacitatea acesteia scade.
Comparativ observate rareori formarea de chisturi, proeminente pe suprafața mucoasei, singur sau aranjate în grupuri (cistite chistică). Chisturile la cistoscopie apar ca tuberculii mici rotunjite de culoare galben, maro sau perla. chisturi Histologic găsit în acidofile conținut amorf, pereții lor căptușite epiteliului prismatică sau columnare. Chisturile reprezintă din punct de vedere histologic clustere submucoase ale țesutului limfoid.
În cistită cronică, întreaga mucoasă a vezicii urinare este de obicei implicată în procesul patologic. Într-o mai mare măsură, mai ales la femei, zona triunghiului urinoid suferă. In diferite forme de cistita cronică este o diferență arii model morfologice ale vezicii urinare, care diferă în origine embrionară. Triunghiul epiteliu revarsă mai hiperplazia și identificate uroteliale metaplazie ploskotochechnaya care formează cuiburi epiteliale von Braun reprezentând uroteliu proliferare locală pentru a forma grupuri imbricate solide penetrante în stratul subepitelial. În lamina propria vezical triunghi și de vezică urinară gâtului se observă un efect slab infiltrație inflamator al celulei, celulele mastocitare, si foliculi limfoizi.
1. tip limfoid - cea mai comună structură variantă, care este însoțită de dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid sub formă de masive de foliculi limfoizi, care sunt situate în stratul submucos. Aceste formațiuni sunt, așa cum au fost ridicate și mucoasa la cistoscopia detectată imagine cistita bulos.
2. Tipul limfangiectatic - caracterizat prin dezvoltarea excesivă a vaselor limfatice. În stratul submucosal și lamina propria, se găsesc un număr mare de vase limfatice dilatate și strâns legate. Apare mai rar decât prima variantă, dar imaginea macroscopică a edemelor buloase este mai pronunțată.
3. Tipul hemangiomatos - caracterizat prin angiomatoza vaselor de sânge. Aceste manifestări sunt cele mai pronunțate în gâtul vezicii urinare. Cu cistoscopie - o imagine a cistitei catarale.
4. Tipul chistic - este cea mai rară variantă a structurii peretelui vezicii urinare. Chisturile cu pereți chistini sunt localizate în lamina propria a stratului mucus și în stratul submucosal. În perioada rece a bolii, acestea nu sunt detectate macroscopic. Ele pot fi detectate numai cu o biopsie, care se efectuează cu atacuri frecvente de cistită acută.
- În primul rând, fibroplastic schimba (distrugerea fibrelor elastice și proliferarea fibrelor de țesut conjunctiv în lamina și submucoasa propria).
- în al doilea rând, căptușeala epitelială suferă modificări metaplastice sub formă de metaplazie scuamoasă. Această formă de modificări morfologice este interpretată macroscopic ca cistita fibrină.
Articole similare
-
Anatomia pasiunii - vizionați online gratuit, în bună calitate
-
Anatomia mușchilor unei persoane (trebuie să știți!), Fitnesklub - atletism
Trimiteți-le prietenilor: