Structura educației medicale americane
În America, nu există nici o modalitate mai complicată, debilitantă și consumatoare de timp pentru obținerea învățământului superior decât o modalitate de obținere a unei diplome de doctor. Nu este un accident faptul că medicii din America sunt numiți studenți eterni. De la începutul antrenamentului până la ocazia de a practica pe cont propriu, trece de obicei de la 11 la 15 ani.
Pentru a începe această cale dificilă, trebuie să termini liceul. Americanii înșiși recunosc că nivelul lor de învățământ secundar nu este foarte ridicat. Prin urmare, elevii care visează să devină doctori în viitor ar trebui să se mobilizeze în liceu pentru a ajunge la colegii cu o bună reputație și un nivel ridicat de pregătire.
Una dintre condițiile principale pentru atingerea acestui obiectiv este de a trece un examen scris numit Testul Aptitudinilor Scholastice sau SAT. Acest examen este un test pentru testarea acuității matematice și a cunoașterii limbii engleze. Treceți acest examen este foarte bun. În caz contrar, șansele de a intra într-un colegiu de prestigiu sunt reduse semnificativ.
Recent, în America a existat o tendință spre o selecție mai puțin rigidă. Unele colegii destul de prestigioase au încetat să mai solicite predarea obligatorie a studenților și studenților înmatriculați pe baza claselor cuprinse în certificatul de învățământ secundar. Dar, în această etapă, o astfel de ordine de înscriere în colegii de prestigiu este mai degrabă o excepție decât o regulă.
Este nevoie de o medie de patru ani pentru a obține o educație în colegiu. Dacă doriți, acest timp poate fi redus la trei ani sau se poate întinde pe o perioadă nedeterminată - totul depinde de numărul de subiecte pe care studentul le alege în fiecare semestru. Spre deosebire de țările în care toți studenții sunt instruiți într-un singur curriculum, în America puteți alege nu numai numărul de discipline, ci și subiecții înșiși.
Astfel, studenții aceluiași colegiu pot alege o specializare complet diferită. Cei care planifică mai târziu să se înscrie în școli medicale ar trebui să aleagă subiecții cu numele combinat Premed. Acesta este un set de cursuri cu accent pe biologie, chimie, fizică și sociologie. Prezența acestor subiecte într-o diplomă la sfârșitul colegiului este o condiție prealabilă pentru admiterea la o școală medicală.
În ultimul an de facultate, studenții care doresc să intre în școli medicale trebuie să treacă un alt test. Testul se numește Testul de admitere la Colegiul Medical sau abreviat ca IRU. Acest test este dificil, iar pentru predarea sa este necesară o bună cunoaștere a disciplinelor de mai sus.
Pentru a te înscrie într-o școală medicală de prestigiu, obținerea unui scor ridicat atunci când treci IRU nu este suficient. Este, de asemenea, necesar să aveți scrisori de recomandare, să scrieți un eseu demn de la tema "De ce vreau să devin medic" și să treceți printr-un interviu complicat.
Mulți studenți au un concediu anual de studii universitare în timpul studiilor. O astfel de vacanță este necesară pentru a se angaja în activități științifice. Studiile în domeniul științei, mai ales dacă au fost încorporate cu publicarea într-un jurnal științific, sporesc, cu siguranță, șansele participantului când intră într-o școală medicală.
Educația în școala medicală durează patru ani. Variante sunt, de asemenea, posibile aici, dar este aproape imposibil să termini antrenamentul în mai puțin timp. Programul de formare într-o școală medicală este mult mai dur decât într-un colegiu, dar, la fel ca în colegiu, studenții de școli medicale au posibilitatea de a alege un anumit număr de discipline în fiecare semestru. Totul depinde de cât de curând vor să-și termine studiile.
Primii doi ani de studiu la școala medicală se desfășoară în cunoașterea disciplinelor fundamentale. Comunicarea cu pacienții în acest moment la studenți este extrem de limitată. Timp de doi ani, în combinații diferite, studenții se supun următoarelor discipline:
- Anatomie, neuroanatomie, farmacologie, biochimie, baza de psihiatrie, fiziologie, histologie;
- patologie;
- embriologie.
Un astfel de sistem de formare, care în structura sa este aproape de noi și de înțeles, a început recent să fie criticat. Multe școli medicale progresive și serioase, inclusiv chiar și la Școala Medicală Harvard, s-au mutat într-un nou sistem numit dublu helix, ceea ce înseamnă "Double Helix". Acest sistem de formare este construit pe principiul fuzionării teoriei și practicii, când elevii din primul an încep să se scufunde în medicina clinică, studiind disciplinele fundamentale de mai sus.
La sfârșitul celui de-al doilea an de școală medicală, toți studenții trebuie să treacă prima parte (Pasul 1) din examenul de acordare a licențelor medii din Statele Unite, sau abreviat USMLE, ceea ce înseamnă "examen medical american pentru examinare".
Al treilea și al patrulea curs al școlii medicale sunt dedicate în totalitate studiului medicinei clinice. Elevii sunt atașați la o echipă de medici rezidenți cu care aceștia conduc pacienții și participă la conferințe de instruire clinice. În același timp, elevii sunt sub supravegherea instructorilor medicali care îi ajută în analizarea scenariilor clinice, examinarea pacienților etc.
Atunci când această practică se desfășoară, majoritatea școlilor Rotary au un sistem de rotație, unde studenții pot alege secvența de studiu a disciplinelor medicale. De cele mai multe ori petrec în departamentele de terapie, chirurgie și ginecologie. În același timp, este posibilă selectarea unui număr de alte discipline (Subspecialități), cum ar fi dermatologia, nefrologia, neurologia etc. Deși un astfel de sistem poate părea frivol și dezorganizat, studenții americani primesc o pregătire foarte serioasă și cuprinzătoare.
Fiecare curs sau subiect studiat de studenți atât în spital, cât și în ambulatoriu se încheie cu o evaluare scrisă a activităților lor de către medici rezidenți și instructori medicali. Astfel de evaluări sunt importante pentru studenți și le afectează foarte mult destinul viitor. Ele devin un rating al elevului în raport cu colegii. Aceleași estimări servesc drept bază pentru scrisorile de recomandare pe care decanul școlii medicale le scrie pentru fiecare elev la începutul celui de-al patrulea an de școlarizare. În viitor, aceste scrisori sunt trimise la programele rezidențiale (educație postuniversitară) și sunt unul dintre cei mai importanți factori atunci când se ia în considerare candidatura unui student pentru admiterea la rezidență.
La sfârșitul celui de-al patrulea an de studiu, toți elevii iau a doua parte (Pasul 2) al examenului medical USMLE. Acest examen este dedicat testării cunoștințelor clinice.
După finalizarea instruirii în școala medicală, elevii primesc titlul de Doctor de Medicină. Cu toate acestea, prezența unei diplome nu conferă dreptul de a practica în mod independent și toți absolvenții școlilor medicale trebuie să urmeze o pregătire absolventă. În America, această formare se numește Residency.
Rezidența este oarecum similară rezidenței clinice, dar există diferențe notabile în abordarea învățării. Deci, rezidența are o structură și un program strict, unde numărul orelor petrecute de un rezident într-un spital, în ambulatoriu, precum și numărul de cursuri și seminarii sunt clar formulate.
Durata formării diferă. În funcție de specialitate, durează de la 3 (terapie) la 5 (chirurgie) de ani. La sfârșitul rezidenței, medicul primește învățământul general în specialitățile "chirurgie", "terapie", "ginecologie" și altele.
Rezidenții sunt forța de muncă principală din multe spitale americane. Ei muncesc în medie cu cel puțin douăsprezece ore pe zi într-o săptămână de lucru de șase zile. O săptămână de lucru de nouă ore pentru rezidenți este un fenomen destul de comun. În același timp, salariul anual în anii de studii post-universitare rar depășește 40 mii de dolari, ceea ce este de aproximativ trei ori mai mic decât salariul unui medic practicant.
Primul an de rezidență se numește stagiu sau stagiu. Indiferent de profesie, acesta este cel mai greu moment din viața unui rezident. Stagiarii sunt administrați de toată lumea, începând cu rezidenții celui de-al doilea an de formare și terminând cu medicii participanți.
Practic, stagiari de toate anii petrec în spitale. O mare parte a timpului este petrecut în unitatea de terapie intensivă (Unitatea de îngrijire intensivă intensivă - SICU, Unitatea de îngrijire intensivă medicală - MICU etc.), în camera de urgență (ER) și ceasurile de noapte (Night float). Timpul petrecut în aceste departamente depinde de specialitate și este stabilit de fiecare rezident individual.
Pornind de la cel de-al doilea an de instruire, viața locuitorilor devine treptat mai ușoară și mai interesantă. Ei conduc echipe rezidente, care includ unul sau doi interni și mai mulți studenți în medicină. Fiind in contact direct cu medicii participanti, ei sunt direct implicati in dezvoltarea de planuri pentru examinarea si tratarea pacientilor. Datoriile lor includ și stagiari și studenți. În același timp, locuitorii petrec mai mult timp lucrând cu specialiști înguste. Ei aleg disciplinele care sunt cele mai interesante pentru ei și lucrează ca asistenți la medicii specialiști. Această formă de formare se numește Electives.
Fiecare rezident în timpul formării trebuie să treacă printr-un alt examen - Pasul 3 USMLE. Predarea este permisă din primul an de studii în rezidență. Scopul acestui examen este de a evalua cunoștințele clinice ale rezidenților. Acestea includ întrebări despre terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie, pediatrie și psihiatrie. Deoarece acest examen este dat după înscrierea în rezidență, scorurile primite nu au o valoare specială.
La sfârșitul rezidenței, fiecare medic are posibilitatea de a examina specialitatea (certificarea consiliului). Efectuarea cu succes a unui astfel de examen duce la certificarea de către Asociația Americană a Medicilor în specialitatea aleasă. Deși nu este necesar să se ia acest examen, aproape totul este predat acestuia. Disponibilitatea certificatului îmbunătățește semnificativ prestigiul și ajută la continuarea angajării.
Asociațiile americane de lucrători medicali au o influență semnificativă atât în cercurile medicale, cât și în societate în ansamblu. Ei participă activ la politica de sănătate a statului și controlează majoritatea organizațiilor medicale care acordă licențe în Statele Unite.
La sfârșitul rezidenței, medicul american are ocazia să se angajeze în mod independent în munca medicală. Cu toate acestea, mulți medici, absolvenți de rezidență, se specializează într-una din disciplinele înguste. Această specializare se numește Fellowship și durează de la un an la cinci ani. Deci, un medic-terapeut care vrea să devină un cardiolog ar trebui să petreacă cel puțin trei ani în specializarea în această disciplină.
Formarea în profesia medicală durează nu numai mulți ani, dar are și un cost ridicat. Absolvent al unei școli medicale a cărei părinți nu acoperă costurile de formare, intră în vigoare cu o datorie medie de 150-250 de mii de dolari. Începeți să plătiți această datorie, el poate începe numai o activitate independentă, adică după încetarea rezidenței.
În ciuda celor de mai sus, medicina continuă să fie o profesie de elită. Până acum, școlile medicale au luat cei mai buni studenți din cele mai bune colegii. Până acum părinții multor fete visează la un socor. Medicul din familie continuă să fie o chestiune de respect special și de mândrie specială.
O asemenea respectare a medicilor în societate se datorează nu numai veniturilor lor ridicate, ci și diligenței și angajamentului, pe care le demonstrează în toate etapele carierei lor profesionale. Și deși mulți medici se plâng de prestigiul declin al specialității, ei, fără îndoială, nu încetează să mai rămână o elită a societății americane.
Un studiu recent efectuat în rândul studenților a arătat că cei care sunt deosebit de importanți pentru venituri mari nu pun medicamentul pe primul loc. Ei sunt mult mai interesați de specialități precum economia, jurisprudența și tehnologia informației.
Schematic, întreaga cale de obținere a educației medicale de la sfârșitul școlii secundare la începutul activității medicale independente este prezentată în Fig. 1.
Din cartea lui V. Bogin "Cum să devii doctor în America" # 8239;
Trimiteți-le prietenilor: