Principii de tratament al stării astmatice

Principii de tratament al stării astmatice. Tratamentul stării astmatice în etapa 1.

Principiile tratamentului. Plecând de la cele de mai sus, principiile tratamentului stării astmatice. indiferent de stadiul său, ar trebui să aibă următoarele direcții:

1. Eliminarea hipovolemiei.
2. Copingul inflamației și edemului mucoasei bronhioles.
3. Stimularea receptorilor beta-adrenergici.
4. Restaurarea permeabilității căilor bronhiale.

Primul ajutor. Tratamentul stării astmatice în etapa 1.

Pentru confortul prezentării acestui material, tacticile de tratament sunt în mod obișnuit împărțite în chestiuni legate de terapia cu oxigen. terapia prin perfuzie și medicamente.

Terapia cu oxigen. Pentru a opri hipoxia, pacientul este furnizat cu oxigen, umezit prin apă, în cantitate de 3-5 l / min. care corespunde unei concentrații de 30-40% în aerul inhalat. Creșterea suplimentară a concentrației în aerul inspirat nu este recomandabilă, deoarece hiperoxigenarea poate provoca depresia centrului respirator.

Terapie prin perfuzie. Tratamentul cu perfuzie se recomandă să fie efectuat printr-un cateter inserat în vena subclaviană. Pe lângă facilitățile pur tehnice, acest lucru face posibilă monitorizarea permanentă a CVP. Pentru terapia adecvata rehidratare este optim pentru a utiliza o soluție de glucoză 5%, într-o cantitate de cel puțin 4,3 litri în primele 24 de ore, administrată ulterior glucoza recomandată la rata de 1,6 l / 1 m2 de suprafață corporală. În soluția de glucoză trebuie adăugată insulină în raportul ED pentru 3-4 g de glucoză, care este de 8-10 unități de insulină per 400 ml de soluție de glucoză 5%. Trebuie amintit faptul că o parte din administrarea insulinei a glucozei în soluție este adsorbit pe suprafața interioară a sistemului de I / transfuzie, cu toate acestea, doza calculată de insulină (8,10 UI) trebuie crescută la 12-14 unități. Volumul zilnic total de terapie cu perfuzie, în cele din urmă, nu trebuie determinat de valorile de mai sus (3-4 l / 24 h). și dispariția semnelor de deshidratare, normalizarea CVP și apariția unei ieșiri orare urinare într-un volum de cel puțin 60-80 ml / h fără utilizarea diureticelor.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui în calculul perfuzii zilnice recomandate includ reopoliglyukina 400 ml, iar fiecare 400 ml de glucoză 5% adăugând 2500 U heparină. Utilizarea ca mediu de perfuzare pentru a elimina hipovolemia nu este recomandată soluție de clorură de sodiu 0,9%, deoarece poate exacerba mucoasa bronșică.

Introducerea de soluții tampon, cum ar fi soluție de sodiu 4% pentru starea astmatică 1 lingura. nu este prezentată, deoarece pacienții din această lapă au subcompensată acidoză metabolică în combinație cu alcaloză respiratorie compensatorie.

Tratamentul medical al stării astmatice.

Eufillin (soluție 2,4%) este prescris în doza inițială de 5-6 mg / kg din masa pacientului și este injectat încet în picături în picături timp de 20 de minute. Cu introducerea rapidă a acestui medicament poate provoca hipotensiune arterială. Următoarea numire a euphillinului se efectuează la o rată de 1 mg / 1 kg / 1 oră înainte de îmbunătățirea clinică a stării pacientului. Rețineți că cea mai mare doză zilnică de aminofilină este 2, utilizarea aminofilinei în tratamentul astmatic datorită efectului său pozitiv asupra receptorilor beta-adrenergici și efectele indirecte asupra celulelor energetice cu deficiente.

Diluarea sputei în timpul stării astmatice este recomandată de inhalările cu abur-oxigen.

Alte medicamente pentru tratamentul stării astmatice.

1. Antibiotice. Numirea lor în timpul statutului astmatic este justificată doar în 2 cazuri:
• dacă pacientul are infiltrate confirmate de raze X în plămâni;
• cu exacerbarea bronșitei cronice cu prezența sputei purulente.

Notă. În această situație, penicilina trebuie evitată: are un efect de eliberare a histaminei.

2. Diuretice. Contraindicate, deoarece cresc deshidratarea. Utilizarea lor este recomandată numai în cazul insuficienței cardiace cronice și CVP inițial ridicat (mai mult de 140-150 mm din coloana de apă). Dacă pacientul are un CVP inițial ridicat în asociere cu hemoconcentrația, introducerea diureticelor ar trebui să prefere tratamentul sângelui.

3. Vitamine, clorură de calciu, cocarboxilază, ATP. Introducerea este impracticabilă - efectul clinic este foarte îndoielnic, iar deteriorarea este evidentă (riscul reacțiilor alergice).

4. Droguri, sedative, antihistaminice. Introducerea este contraindicată - este posibil să suprimați centrul respirator și reflexul tusei.

5. Medicamente anticolinergice. atropină, scopolamie, metacină. Reducerea tonusului muscular neted, mai ales în cazul în care acestea au fost spasmatic, dar în același timp, reduce secreția glandelor, traheei obronhialnogo copac, în legătură cu care nu este prezentată utilizarea de medicamente din acest grup la momentul statutului.

6. Mucolitici. acetilcisteina, tripsina, chymotripsina. Prin utilizarea acestui grup de medicamente în timpul mai bine statutul de refren, deoarece efectul lor clinic manifestat numai în faza de stare de autorizare, adică. E. Atunci când este posibil să se intrarea acestora în mod direct în mănunchiuri spută.

Articole similare

• Astmul bronșic (detalii) statutul astmatic - forme, etape, diagnostic, îngrijire de urgență

• Principii de tratament al bolilor de piele

• Tratamentul modern al stărilor astmatice - metode moderne de diagnostic și tratament al bolilor

Trimiteți-le prietenilor: