diverticul Zenker în cutia inițială etapă nu se manifestă, uneori, pacienții îngrijorat de jenă, „zgârierea“, în gât, în timpul mesei - atunci acești pacienți încep să trateze în mod greșit faringe bolii sau laringelui. Cu diverticul progresie în contact cu produsele alimentare în ea, și de compresie a esofagului apar simptome caracteristice - disfagie, regurgitare (de multe ori in timpul somnului, ceea ce poate duce la aspirație) halitozei.
Cu diverticulă mare în regiunea părții stângi a gâtului, poate apărea o proeminență alungită, cu o presiune pe care se determină caracteristica "rumbling". Uneori există, de asemenea, simptome de compresie a structurilor vecine (umflarea venelor cervicale, dispnee, palpitații, răgușeală etc.). Odată cu dezvoltarea diverticulitei și peridiverticulitei, există dureri la nivelul gâtului, occiputului, în spatele sânului. Ulcerarea diverticulului poate duce la sângerare sau perforație cu dezvoltarea flegmonului profund al gâtului, polipoză mai puțin frecventă și transformare canceroasă.
Bifurcare diverticul dimensiuni mici, de obicei asimptomatice, sunt detectate cu raze X studiu de contrast ca o constatare aleatorie. Atunci când un gât mai mult sau mai puțin mari diverticulilor lungi și înguste, care împiedică golirea lor, există o durere în piept caracteristică (uneori simulând angină), dureri de spate, hipersalivație, eructații, cel puțin - disfagie (spasmului esofagian segmentara). Durerea poate fi asociată atât cu divergakulitom și peridivertikulitom, precum și cu dezvoltarea esofagita segmentar în gâtul unui diverticul. Simptomele compresiei organelor vecine sunt, de asemenea, revelate - palpitații, dispnee.
diverticul bifurcare adesea combinat cu hernie hiatala cardiac și reflyuksezofagity, cu caracteristica pentru simptome care suferă (arsuri, eructatii, regurgitare, durere epigastrică). Odată cu dezvoltarea diverticulita, ulcerații și perforarea diverticul complicații severe pot apărea (mediastinal, fistule esofagian-respirator). Perforarea diverticulului poate să apară în vena cava superioară sau aorta, provocând sângerări fatale.
Epilepsia epifrenică cu dimensiuni mici și gât larg nu poate să apară, de asemenea, clinic. Pentru diverticuli mare, diverticulită mai ales complicat, tabloul clinic este luminos: tipic de durere în piept (uneori cum ar fi angina), cel puțin - eructatii, regurgitare, disfagie, sangerari esofagiene. Cu perforația, se dezvoltă deseori fistule esofagiene-respiratorii și esofagiene-mediastinale. Simptome similare apar atunci când corpurile străine intră în diverticul. Aproximativ 20% dintre pacienții cu astfel de diverticul exista simultan alte boli (cardiospasm, esofagita de reflux), care trebuie luate în considerare la elaborarea planului de tratament. Pe fondul diverticulitei cronice pot apărea și cancerul.
În diagnosticul tuturor tipurilor de esofagiene rol de diverticul lider aparține studii radiopacity polypositional identificarea cu precizie, dimensiunea, forma diverticul, comorbidități. Dacă suspensia de bariu este întârziată în cavitatea diverticulei mai mult de 2 minute, se poate presupune că se dezvoltă diverticulită. O examinare amănunțită a peretelui diverticulului face posibilă excluderea diagnosticului tumorii (polip, cancer), precum și a diferitelor complicații (fistula).
Localizarea exactă a diverticulilor, precum și starea de cardia, este necesară pentru alegerea rațională a abordării chirurgicale (este cunoscut faptul că posibila combinație de diverticul cu hernia cardiace sau sub cardiospasm). Studiul Ezofagoskopicheskoe cu siguranta rafinează diagnosticul, identifică modificările mucoasei esofagiene și ale diverticul, localizarea, mărimea gâtului, prezența diferitelor complicații hemoragice -, fistulă, un polip, cancer.
AF Chernousov, P.M. Bogopolsky, F.S. Kurbanov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: