Diverticulul esofagului - boli ale chirurgiei abdominale

esofagian diverticul - proeminență la nivelul mucoaselor din cauza inferioritate congenitale sau dobândite de straturi conjunctive și musculare ale esofagului la dischinezia de fond esofagian, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii în timpul intraesophageal înghițire. Yusbasic (1961) distinge faringo-esofagian (Zenker), iar diverticulul bifurcare epifrenalnye.

Faringo-esofagiană diverticulă

Distantele faringo-esofagiene sunt situate în zona tranziției faringiene în esofag. In dezvoltarea acestei diverticula localizare trece prin trei etape: esophagocele prin porțiunile slabe ale stratului muscular, formarea de dimensiuni sferice și diverticulară sac crește diverticul, care duce la scaderea in mediastin.

Sunt amplasate diverticulele bifurcționale

Bifurcația diverticulei este localizată la nivelul intersecției esofagului cu bifurcația traheei. În majoritatea cazurilor, acestea sunt cauzate de procesul de adeziune în plămâni și mediastin, fiind, prin urmare, tractive.

Epivrena diverticulă

Epilepsiile epifrenice sunt situate la 2-10 cm deasupra diafragmei, sunt pulsatile și sunt adesea combinate cu boli cum ar fi hernia hiatală și achalasia cardiacă.

Clinica de Diverticul Esofag

Clinica diverticulului esofagului depinde de dimensiunea, gradul de umplere și golire. Cu diverticulă mică, simptomatologia clinică nu este exprimată și, cel mai adesea, este detectată accidental în timpul unui examen cu raze X. tablou clinic Bright este marcat cu un diverticul mare atunci când greutatea alimentelor este lung întârziat un diverticul comprimă țesuturile și organele din jur. Pentru mare diverticulii-faringo esofagian emit simptome caracteristice: regurgitarea alimentelor stagnante, prezența de mucus în gât și un zgomot barbotare când se apasă pe gât. Deoarece pacientul diverticul poate simti durere moderată la înghițire, disfagie ușoară, tuse, greață, halitoza. Când examinați un pacient cu un diverticul mare, este posibil să existe o proeminență pe suprafața laterală a gâtului din stânga, scăzând sub presiune. Uneori este determinată de zgomotul de stropire (simptomul lui Cooper). În cazurile avansate se poate produce voce ragusita din cauza compresia nervului laringian recurent, dificultăți la înghițire, datorită comprimării traheei și dificultatea de a fluxului venos de la nivelul capului și gâtului, datorită compresiei venelor. Divertilurile bifurcționale, fiind, de regulă, tractive, nu prezintă simptome clinice semnificative, deoarece sunt bine drenate în esofag. Cu toate acestea schimbări inflamatorii ale plămânilor și bronhiilor poate fi complicată de apariția diverticulita, fistule-esophago bronșic, sângerare vas arrosion datorată. Simptomele clinice epifrenalnyh diverticul care apar de obicei în mijlocul disfunctia sfincterului esofagian inferior, este cauzat disfagie, regurgitarea conținutului gastric, atributele maselor de alimente de intarziere in punga diverticulara.

Diagnosticul diverticulei esofagiene

Metoda cea mai informativă este radiologică. Suspensia de bariu, care intră în diverticulul, face posibilă evaluarea localizării, mărimii, lățimii gurii și vitezei de golire sau a poziției în care are loc evacuarea diverticulului. Atunci când examinarea cu raze X trebuie să acorde atenție încălcării trecerii mediului de contrast de-a lungul esofagului. Esofagoscopia vă permite să vedeți gura diverticulului și, în unele cazuri, modificarea mucoasei în el. Cu toate acestea, nu ne permite să determinăm dimensiunile proeminenței și durata întârzierii în masele alimentare din ea.