Stribismul paralitic trebuie atribuit absenței sau restricționării funcției unuia sau mai multor mușchi datorită paraliziei sau parezei.
Cauzele paraliziei și parezei: hemoragii în regiunea nucleilor nervilor oculomotori, boli ale vaselor de bază ale creierului; arahnoidită, encefalită, neurosifilă, paralizie progresivă, nevrită toxică și infecțioasă, periostită, abces subperiostal, miozită; compresia mecanică a nervilor de către o tumoare, fracturile de bază ale craniului etc.
Imagine clinică
În cazul strabismului paralitic, globul ocular deviază într-o direcție sau în cealaltă (în cazurile de leziuni izolate ale unuia dintre mușchi, ochiul bolnav deviază de partea opusă mușchiului paralizat); inegalitatea unghiurilor primare și secundare de abatere. Când se fixează un obiect cu ochi paralizați, ochiul sănătos deviază, într-un unghi mult mai mare decât cel la care ochiul bolnav a fost deviat (unghiul abaterii secundare este mai mare decât unghiul abaterii primare); viziunea dublă este diplopia, deoarece imaginea aceluiași obiect cade pe părțile disparate ale retinei ambilor ochi; tulburare de vedere profundă sau stereoscopică; amețelile datorate dublării și, cel mai important, datorită schimbării constante a relațiilor spațiale ale imaginilor adevărate și imaginare atunci când se transformă ochelari într-o direcție sau alta, pacientul pare să aibă toate obiectele care îl înconjoară în mișcare continuă; poziția forțată a capului (cortexul ocular), care ușurează pacientul de a se dubla. Turnul sau înclinarea capului trebuie îndreptate spre acțiunea mușchiului paralizat.
Corticolul ocular trebuie distins de corticoidul cervical cauzat de modificările congenitale ale mușchilor gâtului sau coloanei vertebrale cervicale. Uneori, ca urmare a cortexului ocular, apare o schimbare secundară a mușchilor gâtului, simulând corticolisul cervical.
În practica pediatrului și oftalmologului, este necesar să se decidă dacă torticollisul este o consecință a leziunii aparatului oculomotor sau a mușchilor gâtului.
Iată criteriile pentru diagnosticarea diferențiată a fibrozei gâtului (adevărate corticostis) și a leziunilor musculare oculomotorii (cel mai adesea pareză a mușchiului oblic superior):
Corticostisul cervical
- Acesta a fost observat de la naștere.
- Capul este înclinat într-o direcție, iar fața este întoarsă în cealaltă, bărbia este ridicată.
- Notă scurtă a mușchilor gâtului (contracție) pe partea pe care se învârte capul.
- Nu puteți schimba în mod arbitrar poziția capului.
- Schimbarea pasivă a capului este dificilă sau imposibilă.
- Miscarea verticala a ochiului normal.
- Krivosheya nu dispare când un ochi este închis.
Corticolis ochi
- Nu apare mai devreme de 18 luni de la naștere.
- Poziția capului depinde de mușchiul care este paralizat.
- Nu există contracție pronunțată.
- Poziția capului poate fi schimbată arbitrar uneori cu dificultate.
- Rotația pasivă a capului este întotdeauna posibilă, dar pacientul pierde viziunea binoculară.
- Încălcarea motilității verticale.
- Krivosheya dispare când un ochi este închis.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe luarea în considerare a simptomelor caracteristice.
Examinarea și tratamentul se efectuează în condițiile unui policlinic cu participarea unui oftalmolog, neurolog, medic de copii, terapeut pentru a elucida și a elimina cauza principală a strabismului paralitic.
Dacă este necesar, pacientul este trimis la un spital specializat. Posibilă corectare chirurgicală a defectului.
Informații suplimentare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: