Există durere în studiul de rotație internă umăr și / sau gama de miscare ogpanichenie indica fie o boală directă în comun, sau interesul rotator bantă și, în special, tendonul mușchiului subscapular.
Studiul rotației umărului extern:
• brațul coborât, îndoit la articulația cotului, face o mișcare exterioară în jurul axei umărului;
• punerea periilor în spatele capului (Figura 57);
Fig. 57. Testați "punerea mâinilor pe cap". Este folosit pentru a evalua funcția articulațiilor brâu umăr și o parte a articulației cotului sunt determinate prin rotație umăr mișcare răpire umăr extern în acromioclavicular și sternoclaviculare articulațiilor, flexia cotului. Cu patologia în oricare dintre aceste articulații, apare durerea și mișcările sunt limitate sau devin imposibile
• studiul rotației externe active a umărului în condiții de rezistență (Figura 58).
Fig. 58. Rotirea exterioară activă a umărului în condiții de rezistență.
Testați pentru mușchi subacces. Mâna stângă a doctorului fixează cotul pacientului, mâna dreaptă își rezistă încheietura mâinii cu o mișcare exterioară a umărului. Durerea rezultată în brațul superior este un semn de interes pentru manșeta rotatorului, tendonul subacutului și micul rotund
Apariția durerii în studiul rotației externe a umărului și / sau restrângerea volumului de mișcări reflectă procesul patologic fie în articulația umărului în sine, fie în manșonul rotativ (mușchiul tendonului subacutului și al mușchiului rotund mic).
Având în vedere deteriorarea frecventă a tendoanelor umărului și necesitatea diagnosticării corecte a acestora, oferim tabelul. 5, reflectând condițiile de apariție a durerii și localizarea acesteia într-un studiu patologic.
Tabelul 5. Atrângerea tendoanelor în regiunea umărului (Matthews J.A.)
Trebuie remarcat faptul că apariția durerii în performanța oricărui test indică tendinita mușchii corespunzători, și slăbiciune, nu este proporțională cu durerea - un semn de ruptură de tendon. Durerea, mai rau pe timp de noapte și în timpul mișcării în comun, limitarea mobilității umărului - este o manifestare a capsulită adeziv. Violarea mobilității în umăr se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii mișcărilor de tot felul, dar mai presus de toate, suferă rotația externă și Abduction rotație internă limitată într-o măsură mai mică.
Mișcările rotative pasive ale umărului pot fi verificate în modul următor. Doctorul este situat în spatele pacientului șezând, mâna îi strânge antebrațul și se rotește spre exterior (Figura 59).
Fig. 59. Rotația externă pasivă a umărului. Această mișcare se realizează numai în detrimentul îmbinării umărului
Această mișcare se datorează numai articulației umărului fără deplasarea lamei. Utilizând metoda de rotație pasivă a umărului, puteți petrece tot sentimentul de zona de îmbinare a țesutului. Acest lucru se face alternativ pe fiecare parte - o parte doctor se rotește umărul pacientului, celălalt simte articulația. În această tehnică, acolo unde este posibil, este posibil să se testeze marea tuberozitate a humerusului (locul de atașare a tendonului supraspinosului, infraspinatus și teres mușchilor), brazda intertubercular, care trece tendonul capului lung al bicepsului, maty movilă - un loc de atașare a mușchiului subscapularului (Fig 60.). Dacă palparea profundă (compresie degetul arătător) provoacă durere în locurile specificate sau ruptură de tendon, în cazul în care durerea va peredneiaruzhpoy pe suprafața mușchiului deltoid, atunci acesta este un semn de interes manșetă banta sau mușchiul deltoid.
Fig. 60. Palparea tuberculilor de humerus și tendon al mușchiului biceps. Testul Ergazona, mâna un medic este pe umărul testului, degetul mare este situat 1,5-2 cm în afară de procesul de acromion, iar media - 1,5-2 cm spre exterior de la coracoid. De altă parte, doctorul ia partea superioară a brațului pacientului și umerilor se rotește spre exterior și spre interior. Thumb sonde mai mare tuberozitate, situat lateral, în timp ce media ciocni mici palets- pe suprafața frontală a gâtului între umăr chirurgicale și anatomice. El a înmuiat degetul arătător se află pe canelura intertubercular în care se află tendonul capului lung al bicepsului. Soreness zona tuberozitate mai mare implică ruptură de tendon supraspinatus, infraspinatus și mușchii mici, rotunde. câmp Soreness de muncel mici - un semn de deteriorare a tendonului terenului brazdei dureri musculare subscapularului spune Tandy tendonul capului lung al bicepsului sau rupturile de tendon proaspete, sparge vechi nedureros. Pentru diagnosticul de tendinita al capului lung al bicepsului este folosit testul Ergazona: Pacientul se curbează articulației cotului la 90 °, și antebrațul apoi supiniruet împotriva rezistenței furnizate de un medic care a confiscat antebraț la incheietura (a se vedea figura.). Aspectul durerii este un semn al tendinitei capului biceps lung. Palpating peste bizon, puteți atinge gâtul anatomice, sub tuberculii - umăr gât chirurgicale
În studiul mișcărilor pasive, mâna doctorului, situată pe umăr, poate simți o criză, un clic în articulație, care este un semn care reflectă procesele degenerative din articulație (Figura 61). Fenomenul deformeze artroza articulației umărului sunt observate rar și nu în mod expres.
Fig. 61. Investigarea mișcărilor pasive în articulația umărului
Atunci când studiul funcția motorie a articulației umărului poate satisface așa-numita „agățat“ articulatiei, în care mișcările active ale articulației umărului sunt absente și pasive efectuate în mod liber. Acest lucru se observă în leziuni traumatice ale plexului brahial, atrofierea mușchilor centura scapulară și după rezecția capului humeral.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: