Chirurgia herniei abdomenului | Plasticul aponeurotic al herniei postoperatorii
Acum există două abordări diferite pentru tratamentul herniilor postoperatorii. Prima - așa-numitul „plastic nenatyazhnaya“, care constă în închiderea inelului herniar folosind un implanturi speciale din plasă, care pot fi montate peste aponevrozei (între acesta și stratul adipos subcutanat) sau dedesubt (între aponevrozei și peritoneul parietal) sau poate fi sunt fixate în interiorul cavității abdominale direct pe peritoneu.
Conform procedurii Shampionera un defect în peretele abdominal aplicat in mod constant prin frecarea unor articulații cheie: în primul rând pe marginea sacul herniei și fascia, apoi câteva afară din această serie, iar la capătul peretelui frontal al tendonului teaca abdominis rectus.
Funcționarea Henry sugerează întărirea liniei albe folosind lambou fasciei, o reducere a peretelui frontal al tendon teaca mușchiului drept abdominal. Există cusute în primul rând catgut sutura continuă gât sacul herniar și conectate prin suturi întrerupte separat marginile aponevrozei în linea alba. Apoi, din peretele vaginal frontal, dreapta sau flapsul rectus la stânga decupate, în formă de semilună, acesta este separat de mușchi de bază, cu atenție pliat peste linia albă a abdomenului și a întrerupt suturi fixat pe peretele frontal al tendon teaca contralaterală a mușchilor drepți ai abdomenului. Clapa ar trebui să acopere complet cusături, impuse fascia de-a lungul marginii liniei albe a abdomenului.
Folosind metoda lui Brenner, porțile herniale sunt întărite nu cu una, ci cu două cârpe aponeuropice, de asemenea tăiate de pe pereții anteriori ai tecii tendonului din rectus abdominis. Ele sunt așezate unul peste celălalt și fixate cu cusături nodale separate. Ca urmare, clapeta aponeurotică acoperă fie porțile herniei, fie atunci când nu există posibilitatea de a coase marginile defectului de-a lungul liniei albe sau de a acoperi defectul deja cablat.
NI Napalkov hernii postoperatorie de linie albă recomandă să coase gât hernie sac și pentru a conecta aici marginea fasciei, apoi se taie prin peretele frontal al tendonului tecii recți abdominal cât mai aproape de linia mediană pe ambele părți ale întreaga lungime a inelului herniar, apoi rândul său, coase suturi întrerupte interne și marginile exterioare ale tecilor aponevrotice disecate, astfel încât trei rânduri de suturi au fost plasate una deasupra celeilalte.
În ceea ce privește metoda lui N.Z. Monakova, este aplicabilă în situațiile în care o hernie postoperatoră a apărut în partea laterală a peretelui abdominal anterior (de exemplu după intervenții chirurgicale pe splină sau ficat, după răni). Marginile defectelor musculare in acest caz incearca sa reuneasca suturi nodale individuale. Apoi, din peretele anterior al vaginului rectus abdominis, este decupată o clapă semicirculară astfel încât baza sa să fie localizată la marginea laterală a vaginului. Puneți un flap pe porțile herniei și fixați suturile nodale la mușchii care înconjoară locul defectului.
În principiu, în fiecare situație specifică, tactica tratamentului chirurgical al herniei postoperatorii este strict individuală și depinde de tipul protuberanței, locația, dimensiunile etc. Dacă este necesar, este posibilă o combinație de mai multe metode.
Tratamentul laparotomic și laparoscopic al herniei abdominale în Centrul de Tratament și Reabilitare FGU - KTSMRRA Moscova.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: