Până în prezent, există un număr mare de metode de intervenții reconstructive efectuate pentru plasticitatea herniilor abdominale. Condițional, acestea sunt împărțite în cinci grupe principale:
- metode cu folosirea materialelor plastice faso-aponeurotice;
- hernioplastia apneeuros-fasonică cu întărirea suplimentară a portalului hernial cu țesut muscular;
- plastice musculare;
- aloplastice cu ajutorul unor materiale sintetice sau biologice suplimentare;
- Alloplasty folosindu-și propriile țesuturi în combinație cu cele non-biologice, străine.
Fiecare dintre aceste metode este bine studiată în prezent și are propriile contraindicații și indicații. Datorita acestui fapt, chirurgii au un numar considerabil de metode de operare diferite determinate patogenetic si eficiente.
Materialele plastice ale herniilor inghinale
Operația herniei inghinale se realizează prin două metode principale:
- întinderea hernioplastiei - închiderea defectelor herniale prin strângerea și coaserea propriilor țesuturi ale pacientului;
- Plasă de hernie nețesută - plastic.
Chirurgia plastica a herniei inghinale din Bassini
Realizați întărirea peretelui din spate al canalului inghinal. Mutarea cordonului spermatic (împingeți-l în lateral) se realizează după îndepărtarea sacul herniei și sub suturat la ligamentul inghinal și lateral mușchilor oblici interne, împreună cu fascia abdominală transversală.
Pe peretele nou format al canalului inghinal se așază cordonul seminal. Aplicând cusături adânci, restabilirea peretelui posterior slăbit se efectuează și se îngustează până la dimensiunile normale ale deschiderii sale interne. Închideți porțile herniale cu mușchii și fascia, făcând o reconstrucție a peretelui anterior al canalului inghinal împreună cu inelul inghinal exterior.
Chirurgia plastica a herniei inghinale conform lui Kukudzhanov
Folosit pentru plastic de linii drepte, precum și forme complexe de hernie inghinală. La ligamentul inghinal, vaginul rectus abdominis și fibrele aponeurotice ale mușchilor oblici transversali și interni sunt tivite. Cusăturile sunt legate în spatele cordonului spermatic.
Pentru a acoperi partea exterioară a peretelui posterior al canalului inghinal, se efectuează o aplicare suplimentară a pungii. După aceasta, cordonul spermatic este așezat pe peretele posterior nou format al canalului inghinal. Cusate sub forma unei muchii duplicate a aponeurozei disecate a mușchilor abdominali oblici exteriori și formează o deschidere exterioară a canalului inghinal.
Numărul recidivelor cu această metodă este mic - aproximativ 2%.
Chirurgia herniilor inguinale oblice din Girardu
Executați o întărire a peretelui anterior al canalului inghinal. În primul rând, la ligamentul inghinal suturează peste marginea transversală cordonul spermatic și mușchii oblici interne ale abdomenului, cusăturile apoi cusute separat aponevrozei clapă superioară a mușchiului oblic extern. Fixat pe acestea cusături clapă inferioare, formând astfel duplikatury constând din flapsuri aponevrozei mușchiului oblic extern.
Chirurgia plastica a herniei inghinale conform lui Postemsky
Produs îndepărtarea completă decalaj inghinală și canalul inghinal, iar canalul inghinal este creat cu noua direcție. Aproape de incizie ligamentul inghinal opera aponevrozei mușchiului oblic extern, cordonul spermatic este eliberat, sacul herniar este prelucrat, transversal secționat și mușchii oblici interne și deplasează cordonul spermatic în unghiul lateral superior al tăieturii.
Sub mușchii cordonul spermatic sunt cusute, astfel încât acestea să nu îl stoarse, dar se potrivesc perfect. Consolidarea peretelui inghinal fasciei musculare canal suturare la ligamentul pubian si inghinal. Canalul inghinal nou creat conține cordonul spermatic, iar acum se extinde într-o direcție oblică prin stratul musculo-aponevrotic, astfel încât găurile sale exterioare și interioare nu sunt opuse reciproc. Pe aponeuroză se așază cordonul spermatic și deasupra ei cusăturile țesutului gras subcutanat și a pielii.
Chirurgia plastica a herniei inghinale in Liechtenstein
Operația Liechtenstein se referă la metodele non-stretch de chirurgie plastică a herniilor și este considerată "standardul de aur" al chirurgiei pentru herniile inghinale.
- lungimea pielii tăiate 10 cm;
- consolidarea peretelui din spate al canalului inghinal cu o plasă specială din polipropilenă sau teflon pentru plasmă de hernie, care este plasată în spatele cordului spermatic;
- Placa de plasă este fixată de-a lungul întregului perimetru printr-o cusătura continuă.
- sindromul durerii este slab exprimat;
- rata scăzută de recidivă, aproximativ 0,5-1%;
- este posibil să se efectueze pe bază de ambulatoriu;
- se efectuează sub orice formă de anestezie, inclusiv sub anestezie locală;
- perioadă scurtă de reabilitare (revenirea la locul de muncă și activitatea activă într-o lună).
Operația chirurgicală hernică ombilicală
Hernia ombilicala la copii și adulți funcționează extraperitoneal (fără a deschide sacul herniei, într-un mic pachet de proeminență atunci când reduce cu ușurință o hernie) și intraperitoneal (cu deschiderea pungii și reducerea conținutului său în cavitatea abdominală). Ultima metodă este utilizată cel mai des, acestea includ operații Sapezhko, Mayo și Lexer.
O hernie ombilicală după Mayo
Produceți două tăieturi transversale convergente ale pielii, care se învecinează cu proeminența hernială. Disecați inelul hernial în direcția transversală, gâtul sacului este izolat și deschis, examinați conținutul și apoi reintroduși în cavitatea abdominală. Bagajul hernial este excizat și îndepărtat.
Acestea impun suturilor de mătase în formă de "p", în așa fel încât, atunci când se leagă, flapsurile de aponeuroză sunt stratificate unul pe altul. Apoi, cu suturile nodale, marginea liberă a clapei superioare este cusută în clapa inferioară.
Chirurgia plastica a herniei ombilicale de Sapezko
Sub anestezie generală se efectuează tăieturi longitudinale arcuite ale pielii în jurul herniilor. Un sac hernial este extras din grăsimea subcutanată. Tăiați inelul hernial în jos și ridicați linia albă a abdomenului. După procesarea sacului hernial, joncțiunea aponeurozei mușchiului dintr-o parte cu peretele din spate al vaginului mușchiului rectus de pe partea opusă este cusută cu suturi de mătase nodală.
Plasați marginea liberă a aponeurozei pe peretele frontal al vaginului musculaturii rectus din cealaltă parte și fixați cu suturi de mătase nodală. Ca urmare, se obține o stratificare a acestor mușchi de-a lungul liniei albe a abdomenului (așa cum era, "straturile de acoperire").
Refacerea herniei femurale
Metodele de tratament chirurgical al herniei femurale sunt împărțite în 4 grupe:
- hernie plastică din canalul inghinal;
- plastic din partea laterală a coapsei;
- autoplasty;
- geteroplastika.
La închiderea porților herniale din partea coapsei, se folosesc metodele Lockwood, Abrazhanov, Bassini și Krymov.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: