Proprietăți fiziologice ale mușchiului cardiac
Mucusul cardiac este caracterizat prin excitabilitate, conductivitate, contractilitate și automate. Excitabilitatea este capacitatea miocardului de a fi excitat de acțiunea stimulului, conductivitatea - de a realiza excitația, contractilitatea - pentru a scurta atunci când este excitat. O proprietate specială este automata. Aceasta este capacitatea inimii de a contracții spontane. Chiar și Aristotel a scris că în natura inimii există capacitatea de a lupta de la începutul vieții și până la sfârșit, fără a se opri. În secolul trecut au existat trei teorii de bază ale inimii automate. Prokhaska și Muller au avansat o teorie neurogenică, considerând impulsurile nervoase ca fiind cauza contracțiilor sale ritmice. Gaskell și Engelman au propus o teorie miogenică, conform căreia impulsurile de excitație apar în interiorul mușchiului inimii. A existat o teorie a hormonului inimii, care se dezvoltă în ea și își inițiază contracțiile. Automatizarea inimii poate fi observată pe o inimă izolată de Straub (Fig.). În 1902, folosind această tehnică, profesorul Tomsk AA Kulyabko a reînviat prima dată inima omului.
La sfârșitul secolului al XIX-lea, clustere, specifice structurii, ale celulelor musculare, numite atipice, au fost găsite în diferite părți ale miocardului atriilor și ventriculilor. Aceste celule sunt mai mari în diametru decât cele contractile, au mai puține elemente contractile și mai multe granule de glicogen. În ultimii ani, sa stabilit că grupurile sunt formate din celule P (celule Purkinje) sau celule stimulatoare ale ritmului cardiac (ritm-conducere). În plus, ele au și celule tranzitorii. Aceștia ocupă o poziție intermediară între cardiomiocitele contractile și cardiac și le transmit la excitație. Astfel de 2 tipuri de celule formează un sistem de conducere al inimii. Următoarele noduri și căi se disting în el:
1. Nodul sinoatrial (Case-Fleka). Este localizat la gura venelor goale, i. venos.
2. Căile interstițiale și interatrial Bachmann, Venkenbach și Torell. Treceți prin miocardul atriilor și septului interatrial.
3. Nodul atrioventricular (Ashoff-Tavara). Acesta este situat în partea inferioară a septului interatrial sub endocardul atriului drept.
4. Un pachet atrioventricular sau un pachet al lui. Acesta provine de la nodul atrioventricular de-a lungul părții superioare a septului interventricular. Apoi este împărțită în două picioare - dreapta și stânga. Ele formează ramuri în miocardul ventriculilor.
5. fibre Purkinje. Acestea sunt ramificațiile terminale ale ramurilor picioarelor mănunchiului Său. Ele formează contacte cu celulele miocardului contractil al ventriculilor (Fig.).
Nodul sinoatrial este format predominant din celulele P. Celelalte părți ale sistemului conductiv sunt cardiomiocite de tranziție. Cu toate acestea, un număr mic de celule stimulatoare cardiace sunt prezente în ele, precum și miocardul contractil al atriilor și al ventriculilor. Cardiomiocitele contractile sunt conectate la fibrele Purkinje și, de asemenea, una la alta prin Nexus, adică contacte intercelulare cu rezistență electrică scăzută. Datorită acestei excitabilități egale a cardiomiocitelor, miocardul este un sincițiu funcțional. Ie Mucoasa inimii reacționează la iritarea ca un întreg.
Rolul diferitelor părți ale sistemului conductor în automatizarea inimii a fost stabilit inițial de Stannius și Gaskell. Stannius a aplicat ligaturi (adică făcute pansamente) în diferite părți ale inimii. Prima ligare este suprapusă între sinusul venos, unde este localizat nodul sinoatrial și atriul drept. După aceea, sinusul continuă să se contracte în ritmul obișnuit, adică cu o frecvență de 60-80 de tăieturi pe minut, iar atriul și ventriculii se opresc. A doua ligare este suprapusă pe marginea atriilor și a ventriculilor. Aceasta determină apariția contracțiilor ventricolelor cu o frecvență de aproximativ 2 ori mai mică decât frecvența nodului sinusal automat, adică 30-40 pe minut. Ventriculele încep să se contracte din cauza iritației mecanice a celulelor nodului atrioventricular. Ligatura a treia este suprapusă pe mijlocul ventriculilor. După aceea, partea superioară a acestora se micșorează în ritmul atrioventricular, iar cea inferioară cu o frecvență de 4 ori mai mică decât ritmul sinusal, adică 15-20 pe minut. Gaskell a provocat răcirea locală a nodurilor sistemului de conducere și a stabilit că conducătorul principal al ritmului inimii este sinoatrialul. Pe baza experimentelor lui Stannius și Gaskell, a fost formulat principiul unui gradient automat descrescător. Se spune că, în continuare centrul centralizării inimii este situat de la capătul său venoasă și mai aproape de capătul arterial, cu atât mai puțin este capacitatea sa de a fi automat. În condiții normale, nodul sinoatrial suprimă automatizarea celor subiacente, frecvența activității sale spontane este mai mare. Prin urmare, nodul sinoatrial se numește centrul automat de prim ordin, cel atrioventricular al II-lea și pachetul lui și fibrele lui Purkinje III.
Secvența normală a contracțiilor inimii se datorează particularităților excitației sistemului său conductiv. Excitarea începe în principalul driver de ritm - nodul sinoatrial. Din aceasta, la ramurile interatrial ale fasciculului Bachman, excitația la o rată de 0,9-1,0 m / sec se răspândește prin miocardul atriilor. Sistemele lor încep. În același timp, de la nodul sinusal, excitația de-a lungul căilor interstițiale ale Venkenbach și Torell ajunge la nodul atrioventricular. În ea, viteza burghiului scade brusc la 0,02-0,05 m / sec. Există o întârziere atrioventriculară. Ie impulsul la ventricule este întârziat cu 0,02-0,04 sec. Datorită acestei întârzieri, sângele în timpul sistolului atriumului intră în ventriculele care au început deja să se contracteze. Din nodul atrioventricular de-a lungul fasciculului fasciculului, picioarele și ramurile acestuia, excitația are o viteză de 2-4 m / sec. Datorită acestei viteze mari, aceasta acoperă simultan septul interventricular și miocardul ambelor ventricule. Rata excitației pentru miocardul ventricular este de 0,8-0,9 m / sec.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: