Rezumat dependența de alcool

Eseu pe tema:

1. Definiții medicale

Americana Medical Association Journal (Journal of American Medical Association) definește alcoolismul ca „o boală primară, cronică caracterizată prin perturbarea controlului asupra consumului de alcool, dependența de alcool, consumul de alcool în ciuda consecințelor negative, și distorsiuni ale gândirii“ [7].

DSM-IV (standardul de diagnostic în psihiatrie și fiziologie) definește abuzul de alcool ca o utilizare recurentă, în ciuda consecințelor negative recurente [8].

Potrivit Dicționarului APA al psihologiei, alcoolismul este numele de zi cu zi pentru dependența de alcool. Trebuie remarcat faptul că există o dispută cu privire la ce fel de dependență se înțelege aici: fizic (caracterizat prin sindromul de abstinență), psihologic (bazat pe consolidarea reflexului condiționat) sau ambele.

2. Etiologia (originea bolii)

3. Patogeneza (dezvoltarea bolii)

In oxidarea alcoolului in organism produce o substanță otrăvitoare - acetaldehida, cauzează apariția intoxicației cronice. efecte toxice deosebit de puternice ale acetaldehidei exercită asupra peretelui vascular (favorizează progresia aterosclerozei), ficatului (hepatită alcoolică), țesutul cerebral (encefalopatie alcoolica).

Utilizarea cronică a alcoolului duce la atrofia membranei mucoase a tractului gastrointestinal și la dezvoltarea avitaminozelor [17].

4. Etapele bolii

Alcoolismul se caracterizează printr-o dependență fizică și psihică puternică de alcool (dependenta de alcool). Alcoolismul ca o patologie trece prin mai multe etape de dezvoltare, care sunt caracterizate printr-o creștere treptată a dependenței de alcool, scad posibilitatea de auto-control în ceea ce privește consumul de băuturi alcoolice, precum și dezvoltarea progresivă a diferitelor tulburări somatice cauzate de intoxicație cronică cu alcool.

Cea mai simplă diferențiere a alcoolismului se bazează pe prezența semnelor clinice și psihologice ale dependenței de alcool, precum și a frecvenței și cantității de alcool consumat: Se disting următoarele grupuri de indivizi:

Utilizatori non-alcoolici
Persoanele care consumă alcool moderat
Utilizatorii de alcool (dezvoltarea dependenței de alcool)
- Fără semne de alcoolism
- Cu semnele inițiale ale alcoolismului (pierderea controlului situației și a dozei, băuturi)
- Cu semne pronunțate de alcoolism (băuturi regulate de băut, leziuni ale organelor interne, tulburări psihice tipice ale alcoolismului)

Din clasificarea de mai sus, se poate observa că dependența de alcool se dezvoltă din episoadele ocazionale de consum de alcool la dezvoltarea alcoolismului sever [18].

În dezvoltarea alcoolismului, există trei etape principale:

4.1. Prodromus

"Prodromul" este considerat o etapă "zero" a alcoolismului - în acest stadiu nu există nici o boală, dar există "beția copiilor". O persoană bea alcool "în funcție de situație", de regulă, cu prietenii, dar rareori se îmbată pentru pierderea memoriei sau pentru alte consecințe grave. În timp ce stadiul de "prodrom" nu a trecut în alcoolism, o persoană va fi capabilă să înceteze să mai folosească băuturi alcoolice în orice moment, fără a-i face rău psihicului. Cu prelungirea persoanei în cele mai multe cazuri, indiferent se referă la faptul dacă va exista o binge în viitorul apropiat sau nu. După ce a fost băut în companie, o persoană, de regulă, nu necesită continuarea și nu bea atunci independent. Totuși, cu beția zilnică, de regulă, etapa de prodromă trece natural în prima etapă a alcoolismului după 6-12 luni.

4.2. Prima etapă

În prima etapă a alcoolismului, pacientul trăiește deseori o dorință netratativă de a consuma alcool. Dacă nu puteți bea alcool, sentimentul de atracție pentru un timp trece, totuși, în cazul consumului de alcool, controlul față de cantitatea de bețivă scade brusc. În această fază a bolii, intoxicația este adesea însoțită de iritabilitate excesivă, agresivitate și chiar cazuri de pierdere de memorie într-o stare de intoxicare. Alcoolicul a pierdut o atitudine critică față de beție și există o tendință de a justifica fiecare caz de consum de alcool. Prima etapă a alcoolismului se transformă treptat în al doilea, în cazuri rare trece a doua treaptă, trecând imediat la a treia etapă.

4.3. A doua etapă

În a doua etapă a alcoolismului, rezistența (toleranța) la alcool crește semnificativ. Sindromul de abstinență este notat. Atragerea la alcool devine mai puternică, iar autocontrolul slăbește. După ce a băut chiar și doze mici, pacientul alcoolic își pierde capacitatea de a controla cantitatea de băutură. Într-o stare beată, el, de regulă, se comportă imprevizibil și uneori periculos pentru ceilalți. Există o psihoză alcoolică, o persoană are halucinații.

4.4. A treia etapă

În a treia etapă a alcoolismului, rezistența la alcool cade, iar consumul de alcool devine aproape zilnic. Există o degradare semnificativă a pacientului individual cu schimbări ireversibile în psihicul. Infracțiunile din organele interne cresc și devin ireversibile (hepatită alcoolică, encefalopatie alcoolică etc.). Există, de asemenea, modificări ireversibile ale sistemului nervos, care duc la pareze și paralizii, la condițiile în care halucinațiile durează mult timp (sindromul Kandinsky-Clerambo).

5. Semne de diagnostic

Pentru a stabili diagnosticul de "alcoolism" în Rusia, se stabilește că pacientul are următoarele simptome [19]:

nu există nici o reacție emetică la consumul de cantități mari de alcool
pierderea controlului asupra cantității de băutură
amnezie retrogradă parțială
sindromul abstinenței
dipsomanie

ICB-10 stabilește o scară mai precisă de diagnosticare:

5.1. F 10,0 10,0 Intoxicare acută

Diagnosticul este fundamental numai atunci când intoxicația nu este însoțită de tulburări mai persistente. De asemenea, este necesar să se ia în considerare

5.2. F 10.1 10.1 Utilizare cu efecte nocive

Un model de băut dăunător sănătății. Riscul poate fi fizic (hepatită, etc.) sau mental (de exemplu, depresia secundară după alcoolizare). Semne de diagnosticare:

Utilizarea cu consecințe dăunătoare nu trebuie diagnosticată dacă există o formă mai specifică de tulburare legată de alcool (vezi mai jos). Acest diagnostic exclude și alcoolismul.

5.3. F 10.2 10.2 Sindromul de dependență

Combinația dintre fenomenele fiziologice, comportamentale și cognitive, în care folosirea alcoolului începe să ajungă în prim plan în sistemul valorilor pacientului. Pentru diagnostic este necesar să existe cel puțin 3 dintre semnele care au avut loc în cursul anului:

Nevoia puternică sau necesitatea de a lua alcool.
Încălcarea abilității de a controla consumul de alcool, adică începutul utilizării, sfârșitul și / sau dozajul.
Stările de anulare (vezi F 10.3 10.3 și F 10.4 10.4).
Toleranță sporită.
Uitarea progresivă a intereselor alternative în favoarea alcoolizării, o creștere a timpului necesar pentru a obține, a lua alcool sau a recupera din el.
alcool a continuat, în ciuda efectelor nocive evidente, cum ar fi leziuni hepatice, starea depresivă după perioadele de utilizare grea a substanței, o scădere a funcției cognitive ca urmare a abuzului de alcool (aceasta ar trebui să stabilească dacă conștient și conștient dacă pacientul ar putea natura și gradul efectelor adverse).

Sindromul dependenței pentru majoritatea medicilor este un motiv suficient pentru diagnosticarea alcoolismului, însă psihiatria post-sovietică este mai strictă [19].

Diagnosticul F 10.2 10.2 poate fi specificat de al cincilea semn:

0 - în prezent abstinența;
1 - abstinența actuală, dar în condiții care exclud utilizarea (într-un spital, închisoare etc.);
2 - în prezent sub supravegherea clinică, privind terapia de întreținere sau substituție (de exemplu, GHB);
3 - abstinența actuală, dar pe tratamentul cu medicamente dezgustătoare sau blocante (teturam, săruri de litiu);
4 - utilizarea actuală a etanolului (dependență activă);
5 - utilizare constantă (băutură);
6 - utilizare episodică (dipsoomania).

5.4. F 10.3 10.3. F 10.4 10.4 Stări de anulare

Un grup de simptome de diferite combinații și severitate, manifestate prin încetarea completă sau parțială a consumului de alcool după consumul repetat, de obicei prelungit și / sau în masă (în doze mari). Debutul și evoluția sindromului de întrerupere a tratamentului sunt limitate în timp și corespund dozelor care preced imediat abstinența.

Pentru simptomele de sevraj se caracterizează tulburări psihice (de exemplu, anxietate, depresie, tulburări de somn). Uneori, ele pot fi cauzate de un stimulent fixat condiționat în absența utilizării imediat precedente. Sindromul de întrerupere este una dintre manifestările sindromului de dependență.

Starea de anulare cu delir (F 10.4 10.4) este izolată datorită unei alte imagini clinice și pe baza diferenței cardinale în mecanismul apariției acesteia.

6. Probleme de sănătate cu alcoolismul

Alcoolul are efecte toxice asupra membranei celulare, penalizate neurotransmisiei activitate, dilată vasele de sânge și crește transferul de căldură, crește secreția de urină, și acid clorhidric în stomac.

6.1. Deteriorarea alcoolică a organelor interne

abuzul de alcool pe termen lung duce la schimbări ireversibile în organele interne. Pe fondul alcoolismului cronic dezvolta boli cum ar fi cardiomiopatia alcoolica, gastrita alcoolica, pancreatita alcoolică, hepatita alcoolică, nefropatie alcoolică, encefalopatie alcoolică, diferite tipuri de anemie, tulburări ale sistemului imunitar, riscul de sângerare la nivelul creierului [20] și hemoragia subarahnoidiană.

6.1.1. Lista bolilor

Sindromul Guye-Wernick
Hemoragie subarahnoidă
Hemoragie intracerebrală
steatohepatita
Ciroza hepatică
pancreatită
gastrită
Sindromul Mallory-Weiss
Cancerul esofagian
Cancerul de stomac
Rectal cancer
Anemie hemolitică
aritmie
cardiomiopatie
nefropatie

6.2. Tulburări psihice

6.2.1. Intoxicația alcoolică

stare patologică care rezultă din expunerea la etanol asupra sistemului nervos central. Efectul total al alcoolului caracterizat prin inhibarea sistemului nervos central (SNC) și în curs de dezvoltare în stadiile inițiale de euforie și de excitație sunt semne de mecanisme de frânare atenuare CNS [21]. În procesul de intoxicație este inhibată nu numai funcția cortexului cerebral, dar, de asemenea, structurile subcorticale (cerebelul, ganglionii bazali, trunchiul cerebral). Există trei grade de intoxicare cu alcool: lumină. mediu și greu. caracterizat printr-o creștere progresivă a simptomelor psihiatrice și neurologice cauzate de acțiunea toxică a etanolului și psihoactive. Gradul de intoxicare depinde de sensibilitatea organismului la etanol, iar doza de alcool consumata. Simptomatologia variază de la reducerea raportului critic la propria sa acțiune, suprafața de gândire și mișcări de funcționare defectuoasă comportament dezinhibare (sub intoxicație ușoară), înainte de a pierde contactul cu jur ataxie, dur (tulburări de mișcare) și Sopor debutul și comă în intoxicație severă [22].

Când beat ușoară intoxicație se confruntă cu o forță de ridicare mică este redusă la o critică a propriilor lor acțiuni, mișcările devin mai puțin precise și comportament - mai dezinhibat.
Cu un grad mediu de intoxicare începe ataxie, tulburări mentale începe, vorbirea devine neclară, a redus semnificativ durerea și sensibilitatea la temperatură.
Cu un grad ridicat de intoxicare, bețivul este, în general, incapabil să înțeleagă ce se întâmplă în jur și ceea ce spun ceilalți, se poate uda. Memoria este de obicei complet ruptă pentru perioada de intoxicare.

6.2.2. Psihoza alcoolică

Copiii de alcoolici care beau alcool, suferă de diferite tulburări mintale și de comportament [24]. Mortalitatea de alcool în Rusia (6-700. pe an) acoperă o mare parte din diferența dintre nașteri și decese, cauzele depopularea Rusia [25].

Potrivit alcool raportul Parlamentului german, ca parte a consumului de bere și vin și obezitatea reduce în mod semnificativ capacitatea de luptă a soldaților Bundeswehr, care se află în Afganistan. [26]

8. Tratamentul alcoolismului

Există mai multe puncte cheie în tratamentul alcoolismului:

9. Alcoolicii anonimi

Acum, în Rusia (și, de asemenea, în multe țări ale lumii) există multe grupuri de alcoolici anonimi (abreviat AA). Grupurile de vizitare se desfășoară pe bază voluntară, gratuită și anonimă. Singura condiție pentru participarea la grupurile AA este dorința de a opri consumul de alcool. Grupurile sunt organizate nu de medici, ci de alcoolii înșiși.

Este important de remarcat faptul că grupul AA nu este eliminat din consumul greu, care nu se consumă convins să renunțe la alcool, nu organele afectate sunt tratate. AA poate veni ca un sobru și a luat de alcool, o diferență care a luat de alcool nu au dreptul de a vorbi în cadrul reuniunii. Scopul activității grupurilor AA este de a ajuta pacientul să mențină sobrietatea și să ofere șansa de reabilitare. Prin urmare, AA nu poate fi considerată ca un înlocuitor al medicinii oficiale - ci doar o completează. Pentru multi pacienti participa la grupuri - este de a înlocui cercul obișnuit de „tovarăși“ pentru a scăpa de singurătate totală. În unele cazuri, grupul AA este de a ajuta cu adevărat pe oameni să rămână treaz pentru o lungă perioadă de timp, iar grupurile AA nu numai locul de muncă nu a condamnat, dar chiar să sprijine tratamentul medicamentos.

10. Ereditatea

Genele, variațiile și mutațiile acestora sunt asociate cu nivelul consumului de alcool și a riscului de alcoolism:

literatură

notițe

- - www.medline.ru/public/art/tom2/art53.phtml Jurnalul Biomedical Medline.ru
Alcoolism - slovari.yandex.ru/

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare