În centrul radiației moderne a bolilor intestinale se află principiile diagnosticului radiologic clasic. Radiodiagnostic bolile intestinale se bazează pe principiile de diagnosticare a bolilor gastro-intestinale, în general, care constau în utilizarea de contrast artificial a intestinului subțire și gros, mucoase studiu de relief, forma, dimensiunea, poziția și natura peristaltismului.
Examinarea cu raze X rămâne metoda principală în diagnosticarea patologiei intestinale, dar utilizarea optimă este utilizarea integrată a metodelor de raze X și endoscopice, și anume, colonoscopia.
In ultimul deceniu, împreună cu metodele radiografice clasice pentru studierea stării intestinale în boli cum ar fi apendicita, boala Crohn (ileita terminală), ileus a introdus în mod activ cu ultrasunete. În legătură cu introducerea în practica clinică de scanere CT spiral și capacități de formare a imaginii într-o perioadă scurtă de timp cu expunerea la radiatii minim, CT devine metoda de screening in diagnosticul cancerului colorectal. În plus, CT spiralic este eficient în diagnosticarea obstrucției intestinale și a diverticulitei.
Indicatii pentru examinarea intestinala
Examinarea cu raze X este realizată în principal la pacienții cu tumori intestinale suspectate și ileus pentru a rezolva problema cu privire la motivul pentru încălcarea trecerea conținutului intestinal (ocluzie mecanică sau dinamică), și localizarea procesului de rafinare (intestinului subțire sau colonică).
Pentru diagnosticarea bolii Crohn, a bolii Hirschsprung, a colitei ulcerative, se utilizează și o metodă de diagnosticare cu raze X.
Metodă de examinare a intestinului mic și gros
Studiul intestinului subțire este efectuat în două moduri: prin trecerea mediului de contrast de-a lungul pielii la nivelul jejunului și ileului și utilizând o sondă. Investigarea trecerii prin conținut mic intestin este realizată utilizând suspensii de bariu convențional, precum și utilizarea substanțelor de contrast moderne bazate pe sulfat de bariu și suplimentate cu substanțe care cresc vâscozitatea și adezivitatea substanței administrate. Astfel de preparate includ preparatul de contrast cu raze X Enterero-vuy.
Metoda suspensie trecere de bariu este postit 600 ml de bariu și efectuarea de imagini cu raze X la 5, 10, 20, 40 min, și la 1 și 2 ore o poziție orizontală și verticală a pacientului. Pentru a accelera progresul bariului, se utilizează o suspensie rece de bariu "de gheață".
Pentru a elimina obstructie intestinala suficient bolnav pentru a bea 100 ml de suspensie de bariu, se efectuează studii de control în funcție de tabloul clinic 1,5-2 - 4 ore înainte de transferul prin unghiul ileocecală de bariu în colon.
Procedura de studiere a intestinului subțire cu preparate de tip "Entero-vuy" constă în administrarea a 600 ml de mediu de contrast pentru pacienții care dorm pe timp de 10-15 minute. în poziția din dreapta. Apoi, în poziția orizontală a pacientului, radiografiile sunt efectuate cu un interval de 20 minute până la contrastul cecului. Timpul total al studiului este de 50 - 70 de minute. În prezența îngustării organice în intestin, studiul este extins la 100-120 de minute.
O metodă mai informativă cu raze X pentru studierea intestinului subțire este utilizarea unei sondă prin care se introduce un agent de contrast. În același timp, se asigură mișcarea continuă a mediului de contrast de-a lungul intestinului și expansiunea maximă a acestuia, ceea ce permite descoperirea îngustărilor mici și a leziunilor mucoasei. Tehnica constă în curățarea intestinului gros și introducerea în antegradul jejunului sub anestezie locală a sondei intranazale la nivelul părților inițiale ale jejunului. Prin sondă se introduc până la 300-400 ml de mediu de contrast urmat de radiografia jejunului și a ileonului.
Examinarea cu raze X a intestinului gros - irigoscopie - necesită pregătire specială sub forma unei curățiri minuțioase a intestinului. În ajunul pacientului de bariu clisma mănâncă masa de prânz la ora obișnuită, dar nu culege după amiază vom face laxative (40 g ulei de ricin), seara, la 9 - 10 oră face o curățare clismă. A doua clisma de curățare pentru curățarea apei de spălare se efectuează în dimineața zilei studiului, de preferință cu 40-60 de minute înainte de test. O astfel de preparare a intestinului, incluzând consumul de clisme purgative și de curățare, este suficientă pentru a efectua un studiu de raze X pe scară largă a intestinului gros.
De fapt, irigoscopia este efectuată în camera radiologică. Pacientul se află pe un trohoscop poziționat orizontal, o suspensie de bariu în cantitate de 800-1000 ml, aparatul Bobrov fiind introdus în fiecare porțiune sub control vizual. În procesul de cercetare de colon folosind toate componentele de examinare cu raze X: umplere strans, dublu contrast, studiul reliefului mucoasei, forma și poziția bucle ale intestinului, elasticitatea peretelui.
O condiție obligatorie pentru studiul intestinului gros este dublu contrastantă. Există două modalități principale de contrast dublu al intestinului gros. Prima metodă constă în aceea că, după umplerea suspensiei de bariu a intestinului și a efectua reperare imagini ale tuturor buclele colonului, pacientul goleste intestine si apoi este introdus în gazul de colon (de asemenea, prin intermediul aparatelor Bobrov), și a efectuat o serie de imagini în dublu contrast.
O altă metodă constă în introducerea simultană a suspensiei de bariu și a aerului. Suspensia de bariu este introdusă într-o cantitate de 200 ml, iar coloana de aer o avansează proximal. Stratul de contrast controlează pereții intestinului, iar aerul creează o imagine a mucoasei în aer. Pentru această tehnică, puteți utiliza aparatul lui Bobrov, dar este mai bine să folosiți aparate speciale pentru contrastul dublu al colonului.
Dacă se suspectează perforarea intestinală sau când se planifică o operație imediat după examinare, se recomandă utilizarea preparatelor radioacoperitoare solubile în apă.
Contraindicațiile dublu contrast sunt complexitatea tehnică a procedurii (starea încă a pacientului, etc.), colita severa, diverticulita (medicamente, de preferință, solubili în apă, sau de a face CT), biopsie adanc in 6-7 zile.
Faringelele și partea superioară a esofagului sunt umplute cu o suspensie de bariu în ansamblu, într-o proiecție directă, arată ca o bomboană, în pâlnia laterală - o pâlnie neregulată. Într-o proiecție directă, valetele și sinusurile în formă de para sunt vizibile. În proiecția laterală, peretele posterior al faringelui este drept și paralel cu suprafața anterioară a vertebrelor cervicale. Peretele anterior al faringelui este neuniform datorită rădăcinii limbii, epiglottisului, sinusurilor în formă de para și valecula.
Esofagul începe la nivelul celei de-a șasea vertebre cervicale, trece în mediastinul posterior și se termină la nivelul vertebrelor toracice X-XI.
Esofagul umplut în bariu reprezintă un tub elastic în imaginea de raze X cu contur exterior practic paralel. În cele mai joase 1/3 din esofag în spațiul supra-diafragmatic, esofagul se înclină uniform. Lățimea esofagului depinde de gradul de umplere a acestuia cu bariu. Când nu există conținut în ea, esofagul cade la dimensiunea unui fir îngust. Odată cu trecerea unui garnet mare de bariu, esofagul este întins și diametrul său ajunge la 2,0-3,0 cm, la locurile de constricții fiziologice ajunge la 1,4 cm.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: