Combinația dintre o imagine clinică tipică și posibilitatea infecției cu bruceloză (în funcție de istoric) și un titru ridicat de anticorpi aglutinanți la Brucella spp. confirmă diagnosticul chiar și cu rezultate negative ale culturii sângelui și ale materialului biopsic. Anticorpii din ser pot fi detectați prin reacția de aglutinare (reacția lui Wright), probele cu 2-mercaptoetanol pe testele IgG, Coombs și ELISA.
În serodiagnostic, se folosesc de obicei antigene Bracella abortus. care dau reacții încrucișate cu anticorpi împotriva Brucella melitensis și Brucella suis. dar nu și pentru Brucella canis. Nu există seturi pentru determinarea titrului anticorpilor la Brucella canis; în Statele Unite, acest studiu poate fi efectuat numai la Centrele pentru Controlul Bolilor. Datorită fenomenului de prozonă (inhibarea reacției antigen-anticorp cu un exces de anticorpi), se poate obține un rezultat fals negativ în reacția de aglutinare, deci ar trebui utilizate atât diluții scăzute cât și cele înalte ale serului.
În regiunile endemice, titrul de anticorpi este considerat a fi diagnostic: 1: 320-1: 640, în restul - 1: 160. În zonele endemice, un titru ridicat de anticorpi se găsește la mulți oameni sănătoși, așa cum au fost detectați prin anchetele donatorilor. Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul, studiul se repetă după 2-4 săptămâni pentru a evidenția o creștere suplimentară a titrului de anticorpi. Un titru ridicat de anticorpi IgM indică o infecție recentă, IgG - despre infecția actuală. Titrul relativ scăzut al anticorpilor IgG poate fi rezultatul unei infecții transferate sau tratate.
Se crede că PCR este o metodă foarte sensibilă și specifică pentru diagnosticarea brucelozei.
În cazul în care suspiciunea de bruceloză este foarte importantă, contactul cu medicul curant este foarte apropiat de un microbiolog. Culturile ar trebui incubate timp de până la 6 săptămâni, după ce au fost transfuzate pe agar de sânge (una dintre perechile Petri pereche este introdusă în atmosferă cu 10% CO2) și medii speciale. Din sângele și măduva osoasă a agentului patogen este posibil să se izoleze în 50-70% dintre pacienți. Numărul de leucocite din sânge este de obicei normal, dar uneori redus. Există limfocitoză relativă. Se poate dezvolta trombocitopenie și sindrom DIC. Uneori concentrația de bilirubină și activitatea enzimelor hepatice în creșterea serului.
Pentru a identifica patologia oaselor și a articulațiilor utilizând radiografia, scintigrafia osului, CT și RMN. Scintigrafia osoasă este mai sensibilă decât radiografia, în special permite mai devreme detectarea leziunilor coloanei vertebrale și a altor oase. CT este utilizat pentru a clarifica gradul de leziune a coloanei vertebrale și pentru a identifica tranziția infecției la canalul vertebral. RMN este metoda de alegere în diagnosticul de spondilită de bruceloză. este mai sensibil decât scintigrafia osoasă și CT.
Pe roentgenograma coloanei vertebrale în proeminența laterală este detectată scleroza osului cu distrugerea și eroziunea marginii anterioare a plăcii superioare de închidere. Pe măsură ce progresează boala, se observă formarea osteofiturilor și îngustarea spațiului intervertebral.
Cu monoartrita purulentă pe roentgenogramă, efuziunea articulară și edemul țesuturilor moi sunt detectate fără distrugerea suprafețelor articulare și a oaselor.
În cazul scintigrafiei osoase, este posibil să se detecteze o acumulare crescută a izotopului în articulațiile sacroiliace și vertebrele lombare, chiar și atunci când nu există nicio modificare a radiografiei. RMN detectează amplificarea difuză a semnalului de la vertebrele afectate, îngustarea canalului vertebral și estomparea limitelor vertebrale posterioare.
Articole similare
-
Metoda de diagnosticare a atitudinilor socio-psihologice ale individului în nevoia motivațională
-
Metode de diagnosticare a testului de dotare intelectuală, neformalizat
Trimiteți-le prietenilor: