Fistula genito-urinară este o comunicare patologică a organelor urogenitale goale una cu cealaltă, cu un lumen al intestinului sau cu suprafața corpului. Ele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.
Vaginală-vaginale fistula (1)
fistule genitourinare la femei sunt vesicovaginal (fig.), ureterovaginal -. vaginala, uretră, vezicale, vezico-uterin, etc., si sunt rezultatul unei traume, inflamații, tumori și tulburări trofice în țesuturi ale sistemului urogenital. fistule genitourinare se poate dezvolta dupa nastere rodorazreshayuschih severa, interventii chirurgicale ginecologice sau urologice, din cauza dezintegrarea tumorii cu radioterapia intra-cavitare. Distingem fistula urogenitală congenitală, de exemplu ectopia orificiului ureteral, și dobândită. Reclamațiile privind fistule urinare: absența totală sau parțială a incontinenței urinare sau parțial stocate.
Pentru fistulele urogenitale macerarea pielii perineului și a coapsei, hiperemia și umflarea mucoasei vaginale sunt caracteristice. La examinarea vaginului, este vizibilă o cicatrice retrasă sau o pliu a mucoasei, din care se excretă urină; Uneori este posibil să se determine deschiderea fistulei urogenitale, în care este ușor să se efectueze o probă cu buton. Pentru a clarifica localizarea fistulei urogenitale în vezică, se injectează 20 ml de soluție 1% de albastru de metilen și în vagin - un tampon uscat cu tifon. Cu fistula vezivovaginală după 15 minute. Tamponul inserat este vopsit în albastru.
Este necesar în timpul studiului fistulelor urinare este cystochromoscopy (a se vedea. Cistoscopie), care ajută la stabilirea localizarea fistulei, relația ei cu gurile ureterale și a funcției renale. Nu eliberarea de indigo orificiu ureteral când fistule nedetectate favorizează fistulă vaginală ureterovaginal.
Starea tractului urinar superior se determină utilizând urografie excretoare (vezi).
Tratamentul fistulei urogenitale. De regulă, fistulele uretro-vaginale sau vezicovaginale se închid după fistula electrocoagulantă. Fistulele cu diametru mare sunt tratate operativ.
În centrul operațiilor reconstructive se află metoda de separare a membranelor mucoase ale tractului urinar și ale organelor genitale cu suturarea separată a fistulei. Chirurgia este efectuată prin vagin sau prin vezică. Pentru defectele mari, pereții vezicii urinare sunt utilizați de plasticul intestinal. Dacă este imposibilă închiderea unei fistule vezicovaginale mari, produceți colpoleuza, adică suturați bine deschiderea exterioară a vaginului.
Cu fistule ureterale-vaginale, ureterul este transplantat într-un vârf strâns al vezicii urinare - ureterocidostomie. Când fistula este ridicată, când este imposibilă ridicarea vezicii, se efectuează Boari: tăiați clapeta din peretele vezicii spre ureter; formată din tubul clapei este coasată cu ureterul de pe cateter.
Prevenirea fistule urinare se administrează în operațiunile de dreapta și de livrare obstetrică (forceps, și fetale cap perforație m. P. și în timp util, atunci când suturarea discontinuități vaginale).
Grija pacientii cu fistula genitourinar este atent toaleta solutie dusurile vaginale de permanganat de potasiu (1. 5000), sau o soluție de acid lactic 3%; la fistule vezico vaginale - soluții de vezică lavaj furatsilina 1: 5000 sau acid boric 1. 500. Scaunul trebuie sa fie zilnic (atribuie laxative, clisme). Postoperator, este necesar să se monitorizeze transversală cateter de descărcare de urină sau de drenaj, dacă este necesar, prin spălare de zi cu zi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: