Boala lui Sheyerman - Mau (kyphoza juvenilă dorsală) este o dorsopatie progresivă deformantă care apare în timpul creșterii corpului. În această boală, curba patologică kyfotică din coloana toracică este de 45-75 de grade. Deformarea coloanei vertebrale este cauzată de formarea unei forme de pană în 3 sau mai multe vertebre toracice. Corpii vertebrelor modificate pe focurile laterale au formă triunghiulară.
În prezent, această patologie este atribuită displaziei epifize cu o leziune predominantă a coloanei vertebrale.
De obicei apare în timpul adolescenței în 10 - 16 ani, pe fondul inferioritatea înnăscută a chondrogenesis, endocrine și ajustarea metabolică a organismului sub influența mikrotravmatiatsii atunci când există o creștere a oaselor și a țesuturilor.
Boala este larg răspândită în populație. Apare în 1% din cazuri în aceeași măsură, atât la băieți, cât și la fete.
Locația primară a leziunii este zona de creștere a cartilajului în plăcile de capăt ale corpurilor vertebrale.
Până în prezent, există multe teorii ale acestei boli.
• Determinarea genetică a bolii este cea mai probabilă. Toți cercetătorii recunosc rolul important al predispoziției ereditare asupra bolii Sheyerman-Mau. În familiile în care unul dintre părinți suferă de cioșă dorsală juvenilă, riscul acestei boli la copii este crescut în mod semnificativ. În cadrul tratamentului este necesar să se prevină complicațiile bolii - apariția herniilor intervertebrale și intensificarea kyfoscoliozelor. Gimnastica speciala, intinderea coloanei vertebrale este necesara.
• De asemenea, nu este exclusă influența unor leziuni asupra suprafețelor de creștere a țesutului osos la vârsta de pubertate.
• Radiologul danez Sheyerman, al cărui nume a fost numit această boală, a crezut că cauza deformării coloanei vertebrale este necroza avasculară a plăcilor terminale ale mai multor corpuri vertebrale. Plăcile de închidere sunt un strat subțire de cartilaj hialin care separă corpurile vertebrale de discurile intervertebrale. Atunci când există o lipsă de alimentare cu sânge, începe necroza plăcilor de închidere, ceea ce perturbă creșterea osului și duce la formarea unei vertebre în formă de pană.
• Se presupune, de asemenea, efectul proceselor osteoporotice. care apar din coloana vertebrală din motive neclare.
• Încălcarea țesutului muscular. este, de asemenea, una dintre cauzele acestei boli.
• Alți cercetători consideră că deformarea coloanei vertebrale în boala Sheyermann-Mau se datorează creșterii excesive a țesutului osos în anumite zone ale corpului vertebral. Există date că baza acestei forme de kyfoză este osteoporoza, care duce la compresia microvertebrale a corpurilor vertebrale și, în cele din urmă, la deformarea coloanei vertebrale. Poate că în geneza bolii are un anumit rol în întreruperea structurii țesutului muscular.
La începutul bolii, nu este posibilă diagnosticarea cu un examen cu raze X. Boala este adesea detectată numai atunci când părinții acordă atenție încălcării poziției copilului lor. Uneori, primul semn al bolii poate fi durerea între lamele umărului. În cazuri obișnuite, durerea apare numai atunci când se exprimă deformarea. Progresia kyfozei este de obicei lentă. Progresia rapidă a bolii (spate sau spate) conduce oamenii la medic. Oamenii se întorc adesea la doctor din cauza manifestărilor externe ale bolii.
Cu boala Sheyerman-Mau, apare rigiditatea coloanei vertebrale, iar sindromul de durere se acumulează treptat cu deformare. În unele cazuri, pacienții cu boală Scheiermann-Mau au scolioză. În cazul scoliozelor, deformarea merge într-un alt plan. Se estimează că aproximativ 30% dintre pacienții cu boală Sheyerman-Mau au scolioză.
Manifestarile neurologice ale bolii Scheuermann Mau puternic de la Avis localizarea leziunii: aproximativ 2/3 din cazuri apar toracică și 1/3 din cazuri la thoracolumbar și lombare.
În cursul bolii, pot fi identificate o perioadă latentă (8-14 ani), complicații neurologice devreme (la vârsta de 15-20 ani) și complicații neurologice (mai mari de 25 de ani).
Perioada latentă mono se numește ortopedică. De obicei, adolescenții nu au nici o plângere sau sunt preocupați de durerile locale de spate locale după efort fizic, alergând. În timpul examinării, există o cifoză toracică sau spate plat cu o lordoză lombară aplatizată și o limitare a mobilității coloanei vertebrale. Un adolescent, înclinat înainte, nu poate ajunge la picioare cu brațe întinse, cifoza toracică nu dispare în poziția de extindere maximă. Spondilografia confirmă diagnosticul.
manifestări neurologice timpurii, indiferent de nivelul de patologii vertebrale prezente în cele mai multe cazuri de lumbodynia recurente rareori forma toracice însoțită de dureri în piept, durere miofascială, de obicei, în mușchii abdominali. Ocazional există simpatii, visceralgia. cifoză Exprimat la adolescenți, în special la formă toracică ridicată în combinație cu îngustimea canalului medular constitutional poate duce la creier acute sau subacute de compresie pspinnogo la nivelul curburii vertex prin modificări ale osului și aparatelor ligamentara sau hernia de disc. Adesea trauma minimă conduce la apariția unei imagini clinice a leziunilor transversale ale măduvei spinării. Procesul este, de obicei, parțial reversibil după tratamentul conservator sau chirurgical.
Complicații tardive sunt observate la varsta de mijloc si sunt asociate cu progresia rapidă a proceselor degenerative secundare la nivelul coloanei vertebrale, cu o dezvoltare predominantă de boli degenerative de disc și de disc lombare lombare inferioare deformând spondiloza și osificantă ligamentoza în sân și hiperlordoză fixe, spondiloartroze la nivelul coloanei vertebrale cervicale.
Majoritatea pacienților au sindromul radicular lombosacral și durerea miofascială, mai puțin frecvent neuropatiile tunelului în cadranul inferior al corpului. Cu o apariție puțin mai frecventă a toracologiei, a abdominalei, a cervicalgiei și a sindroamelor radiculare de localizare cervicală și toracică.
La batranete dezvolta mielopatia toracica cronică progresivă, care este asociat cu efectele unei tulpini dur vertebrelor spondilodisplazii, osteofite anterolaterale severe, calcifiere a ligamentului longitudinal anterior, cu disc bombat multiple, spondiloartroze cu stenoza foramenului intervertebral. In marea majoritate a cazurilor este o ateroscleroza marcata a aortei si ramurilor sale. În această situație, conducând un factor vascular, din cauza excese, ocluzia arterelor radiculare și venele.
Mielopatia cervicală se dezvoltă în decada a treia-a patra a vieții. Acesta este cauzat disgemicheskimi tulburări dinamice care rezultă micro-traumatisme ale măduvei spinării și a vaselor sale îngustat canalul cervical giperlordozirovannom și, astfel, găuri de plural spondiloartroticheskimi stenoză intervertebrale creșteri fibro-osos. Mielopatia are de obicei un curs progresiv remitentă, cu o predominanță a sindromului radicular piramidal. Sindromul arterei vertebrale, tulburări vasculare cerebrale și sindroame hipocondrului neurodistrofice nu sunt mai puțin frecvente în această situație. Există cazuri de radiculoneuropatie pe mai multe niveluri.
Imagine radiologică. Cand Scheuermann boala Mau imagine radiografică este prezentat la începutul platformelor planeitate și structura vertebrale încălcare, întârzie formarea, detașare și apofiza tensometrice. Ulterior, vertebrele au o formă de pană, se înclină. Formate Hernias Schmorl, care sunt herniated discuri intervertebrale, care sunt situate în corpurile de vertebre. Înălțimea discului scade treptat, cifoză se dezvoltă în coloanei vertebrale toracice inferioare sau lordozei lombare aplatizează la localizare joasă protsessa.Pri această boală este marcat, de asemenea, hipertrofia ligamentului longitudinal anterior, care este dispus pe suprafața frontală a corpurilor vertebrale. Acest lucru poate contribui, de asemenea, la întărirea deformării coloanei vertebrale. Severitatea modificărilor morfologice și prevalența displaziei vertebrale variază foarte mult.
Diagnosticul unei kyfoze juvenile comune (boala Sheyerman-Mau) se bazează pe trei semne principale:
• kyfoza este consolidată la nivel local.
- forma toracică (Th6-10);
- forma lombară sau lombar-toracică (Th11-L2);
• este legat de vârsta pacientului.
- stadiul anterior (8-10 ani de viață);
- (11-17 ani) de apariția apofizei în vertebrele toracice până la sfârșitul creșterii corpului vertebral (semnul Risser);
- stadiul rezidual (după 17-18 ani) cu modificări continue în forma corpurilor vertebrale și a discurilor, cu cifoza rigidă;
• Imaginea cu raze X este tipică.
- înfrângerea apofizelor în faza Floridei;
- modificări ale plăcilor finale și ale nodulilor Schmorl;
- îngustarea discului;
- Corpurile anterioare 2/3 ale vertebrelor sunt îngustate în formă de pană.
dureri de spate scăzut comună cu adulții radiculalgie, torakalgiey, lumbodynia și psevdovistseroalgiyami adesea spondilodisplazii rezultatul.
RMN este prescris în prezența simptomelor neurologice.
În tratamentul bolii Sheyerman-Mau, cele două metode principale sunt conservatoare și chirurgicale.
Alegerea metodei de tratament depinde de mulți factori:
• vârsta
• Podea
• severitatea simptomelor
• mobilitatea vertebrelor
În metodele conservatoare de tratament includ - exerciții terapeutice, masaj, diferite tipuri de terapie manuală. În adolescență, pentru perioade scurte de timp, este posibil să purtați un corset.
Tratamentul operativ este indicat în acele cazuri în care unghiul de kyfoză atinge 75 de grade și există o încălcare a funcțiilor respiratorii și inimii.
Trimiteți-le prietenilor: