În tratamentul ulterior se efectuează în timpul zilei printr-o metodă deschisă (fără bandaj binocular), iar pentru noapte se aplică un bandaj aseptic (copii - monocular!). Pansamentele se efectuează zilnic. După operație, se efectuează un tratament general și local activ cu agenți antibacterieni, antiinflamatori, hiposensibilizanți. În utilizarea ulterioară a fondurilor care promovează resorbția infiltratului (lidază, tripsină, pirogenă, autohemoterapie, oxigen, ultrasunete etc.).
În cazul în care, nu înlăturau corpul străin în timpul tratamentului rănii primar, apoi specificați în continuare localizarea acestuia (cu raze X și ultrasunete, oftalmoscopie) și sub anestezie generală produsă de funcționarea sa de recuperare. Nu sunt posibile încercări repetate de a scoate corpurile străine din ochi (până la 10% din cazuri).
Rezultatele rănilor care penetrează sunt diferite în funcție de tipul și localizarea acestora. In total, o funcție bună vizuală (acuitatea vizuală 1,0-0,3) după penetrarea rănilor rămân în 65% din cazurile de orbire apar la 5% din cazuri, 10% din ochiul denucleat, iar în alte cazuri, viziune este reținută între 0 , 2 la senzația de lumină.
În medie, spitalizarea persoanelor cu plăgi penetrante ale ochiului înainte de perioada de recuperare clinică, adică înainte de vindecarea plăgii, este de 20-25 zile. Tratamentul ulterior se efectuează pentru ambulatoriu (dispensar) de o lună.
Rezultatele leziuni oculare trebuie evaluat nu numai în acuitatea vizuală, ci și asupra modificărilor morfologice ale țesuturilor și a membranelor oculare și aparate auxiliare. Schimbări frecvente grosiere de tesut cicatricial care duc la ptoză, inversarea bloat și pleoapelor, disfuncția sistemului lacrimal, cicatrici corneene, sudate cu iris, lentilă și corpul vitros. Toate aceste modificări patologice reziduale sunt supuse la o posibilă eliminare prin metode chirurgicale reconstructive în aproximativ 3-6 luni.
Schimbările în ochiul rănit pot apărea după săptămâni sau ani după traumatism (complicații ale penetrării rănilor). Cauzele complicațiilor sunt tratamentul medical și chirurgical inadecvat, precum și prezența corpurilor străine neimplicate în ochi. Cele mai grave complicații sunt endoftalmita, metalloza și iridocilita simpatică.
Metalele se datorează proprietăților metalului care a intrat în ochi. Fragmentele de fier și de cupru cad mai des în ochi și, prin urmare, există fenomene de sideroză și chalcoză, însă este posibilă o varietate de metaloze. Trebuie remarcat faptul că, recent, aceste complicații au fost relativ rare, în principal datorită înființării unei îngrijiri medicale de traume specializate în țară. În plus, unul dintre factorii decisivi în prevenirea metallozei este localizarea exactă și nivelul tehnic ridicat al intervențiilor chirurgicale, care în marea majoritate a cazurilor permit extracția din ochi a corpurilor străine în ziua spitalizării. Prezența obiectelor metalice străine în ochi se stabilește pe baza unor semne clinice determinate complet, anamnezice, precum și a datelor magnetice, cu raze X și ecografice.
Sideroza se dezvoltă în acele cazuri în care compușii de fier bine solubili sunt prezenți în ochi și pentru o lungă perioadă de timp există (în săptămânile, luni și uneori ani) compușii de fier foarte solubili. Schimbările biochimice constau în combinarea fierului cu acidul carbonic și formarea bicarbonatului de fier și apoi transformarea acestuia în oxizi de fier insolubili sub influența oxigenului din sânge.
Cel mai vechi semn al siderozei este o schimbare a culorii irisului. dar un simptom indispensabil și patognomonic este depunerea pigmentului siderotic sub capsula anterioară a lentilei. Aceste schimbări în iris și mai ales în lentilă au forma unor puncte sau a unor pete galben-portocaliu care sunt clar identificabile în studiile biomicroscopice și, uneori, cu ochiul liber cu iluminare laterală. Adesea, sideroza irisului este însoțită de miriză și reacția lentă a elevului la lumină.
În corpul vitros, se poate detecta, de asemenea, o suspensie pulverizată portocalie sau maronie fixă și semi-fixă.
Modificările morfologice ale retinei cu sideroză nu sunt în mare parte captate, dar pot exista fenomene similare fenomenelor de pigmentare.
Se constată că, ca urmare a combinării fierului cu proteine, celulele ganglionare și fibrele vizuale suferă. Totalitatea tuturor schimbărilor care sunt o consecință a siderozei, într-o măsură mai mult sau mai puțin pronunțată, se reflectă în funcțiile vizuale. În special, pacienții acordă atenție viziunii slabe a crepusculului, iar în cercetarea obiectivă se determină o scădere pronunțată a adaptării întunecate. Există o scădere a acuității vizuale, iar perimetria vă permite să determinați îngustarea limitelor câmpului vizual atât în culori albe, cât și în alte culori (în special verde și roșu).
Sideroza pe termen lung și masiv poate contribui la dezvoltarea cataractei difuze, precum și adesea glaucomului secundar. În cazuri severe, se poate produce degenerarea țesutului cicatricial, detașarea retinei și moartea ochiului. În același timp, nu este exclusă posibilitatea de încapsulare a fragmentelor mici în țesuturile oculare, precum și dizolvarea completă a acestora.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: