Mononucleoza infecțioasă este o boală virală acută caracterizată prin febră, înfrângerea gâtului, ganglionii limfatici, ficatul, splina și modificări specifice ale hemogramei.
Etiologia. Agentul cauzator, virusul Epstein-Barr, se referă la virusurile limfoproliferative care conțin ADN din familia Herpesviridae. Spre deosebire de alți viruși ai grupului herpetic, virusul Epstein-Barr este capabil să se reproducă numai în limfocitele B fără a cauza liza lor.
Epidemiologie. Sursa infecției este o persoană bolnavă și un purtător de virusuri. Calea de transmisie este în aer. Rare, dar posibile căi de contact, alimentare și transfuzii de infecție. Boala nu este foarte contagioasă. Infecția este facilitată de aglomerarea și comunicarea strânsă a persoanelor bolnave și sănătoase.
Mononucleoza infecțioasă apare în principal la copii și tineri, adesea în sezonul rece.
Patogeneza. Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale orofaringelului și tractului respirator superior. O infecție virală specifică determină blasttransformarea limfocitelor.
În patogeneza mononucleozei infecțioase se disting cinci faze:
Faza 1 - introducerea agentului patogen;
Faza 2-a - migrarea limfogene a virusului la ganglionii limfatici regionali și hiperplazia lor;
Faza 3 - viremia cu diseminarea agentului patogen și răspunsul sistemic al țesutului limfoid;
Faza a 4-a - alergice infecțioase;
Faza a 5-a - recuperarea cu dezvoltarea imunității persistente.
2) atipic, pentru care există o lipsă sau o expresie excesivă a oricărui simptom caracteristic al bolii.
După severitate:
2) de severitate moderată;
Perioada de incubație variază între 4 și 15 zile, mai des de aproximativ o săptămână.
Boala începe acut. În ziua a 2-4, febra și simptomele de intoxicare ating un grad maxim de severitate. Din primele zile ale bolii, oboseală, slăbiciune, scăderea apetitului, dureri de cap, dureri musculare și articulare, durere în gât, tuse uscată. Mononucleoza infecțioasă se caracterizează prin febră de tip greșit sau remisivă, temperatura corpului crescând la 38-39 ° C. Durata febrei este în medie de 1-3 săptămâni.
Limfadenopatia (limfadenita virală) se observă la aproape toți pacienții. De multe ori umflate ganglionilor limfatici la unghiul mandibulei, în spatele urechilor și pe marginea de cădere a mușchiului sternocleidomastoidian, ganglionii limfatici cervicali și occipitală. De obicei, acestea sunt lărgite pe ambele părți, iar leziunile unilaterale sunt mai puțin frecvente. Cu frecvență mai mică, ganglionii limfatici axilari, inghinali, ulnari, mediastinali și mezenterici sunt implicați în proces. Cu ganglionilor limfatici mononucleozei infecțioase sunt crescute la 1-3 cm în diametru, consistență plotnovata palparea maloboleznenny, nu cositorite împreună și țesuturile subiacente, pielea asupra lor nu este schimbat.
Din primele zile de boală, (mai puțin frecvent - în 5-7 zile), există un semn caracteristic - înfrângerea gâtului. Dezvoltă angina pectorală, care poate fi catarală, foliculară, lacună, necrotică ulcerativă, cu formarea de filme fibrinogene care seamănă cu difteria. Adesea, amigdalele nazofaringiene sunt implicate în proces, astfel încât pacienții au dificultăți în respirația nazală, în nuanța nazală, în sforăit.
Caracteristic pentru mononucleoza infecțioasă, hepato- și splenomegalie apar în ziua a 3-a 5 a bolii. La unii pacienți, se observă o ihtioză ușoară a pielii, sclera, se observă o ușoară creștere a activității aminotransferazelor, bilirubinei, fosfatazei alcaline.
La 1/4 din pacienți (mai des în ziua a 3-5-a) există o erupție cutanată. Poate fi maculopapulară, mică, rotunjită, papulară, petecială. Elementele de erupție durează timp de 1-3 zile și dispar complet. Noi erupții de obicei nu se întâmplă.
Complicațiile. Sunt rare, dintre care cele mai importante sunt otita, paratonzilita, sinuzita, pneumonie. Rupturi de splină foarte rare, insuficiență hepatică acută, anemie hemolitică acută, miocardită, meningoencefalită.
Diagnostic. Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice caracteristice (febra, limfadenopatia, dureri în gât, mărirea ficatului și splinei, creșterea numărului de celule mononucleare anormale în sângele periferic).
Din metodele serologice de cercetare, se folosesc diverse modificări ale reacției de heterogemaglutinare.
Cele mai frecvente dintre acestea sunt:
1. Reacția Paul-Bunnel sau reacția de aglutinare a eritrocitelor de miel, titru diagnostic 1. 32 și mai sus.
2. Reacția HD / PBB (reacția Hangenuciu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidson). Este considerat pozitiv atunci când pacientul are eritrocite de oaie anticorpi serici aglutinate, care anticorpii sunt adsorbite (epuizate) prin tratare cu extract din ser de eritrocite de bovine și adsorbite pe prelucrarea extractului din zer de rinichi de cobai.
3. Reacția Lovrika când sticla este aplicat 2 picaturi de ser pacient a fost adăugat la o picătură de celule roșii din sânge de oaie nativ, iar celelalte - oi roșii celule sanguine tratate cu papaină. Dacă serul pacientului aglutinează nativ și tratat aglutinează tatălui meu celule roșii din sânge, reacția este pozitivă.
4. Reacția lui Hoff și Bauer este aglutinarea serului pacientului cu eritrocite ecvine formalizate. Reacția se efectuează pe sticlă. Rezultatele sunt numărate în 2 minute.
5. Reacția Lee-Davidson - aglutinarea eritrocitelor formalizate ale berbecului în capilare.
Mononucleoza infecțioasă este diferențiată de angina, difteria faringelui, rubeolă, boli respiratorii acute (infecție cu adenovirus), pseudotuberculoză, tularemie; forma anginală a listerozei, hepatita virală (forme icterice), leucemia acută și limfogranulomatoza.
Tratamentul. Nu există o terapie specifică pentru mononucleoza infecțioasă. Se efectuează tratamentul hipersensibilizant, simptomatic și restaurativ, inclusiv terapia cu vitamine. Antibioticele sunt prescrise numai prin atașarea unei flori secundare bacteriene. În cazul mononucleozei infecțioase severe, se utilizează glucocorticosteroizi, se efectuează terapie de detoxifiere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: