Institutul de Stomatologie. PL Shupyk
O componentă importantă a manipulărilor medicale în tratamentul bolilor parodontale, împreună cu metodele instrumentale, este medicația locală. Astăzi utilizat pentru terapia antibacteriene locale, medicamente antiseptice, anti-inflamatorii, care reduc contaminarea cu microorganisme țesuturilor parodontale, fenomene ameliorarea inflamației, edem anesteziază. Efectul terapeutic depinde mai mult de modul în care sunt utilizate medicamentele. În parodontologiei sunt următoarele metode de utilizare a medicamentelor: clătirea gurii, băile de aplicare, instilare în pungile parodontale, pansamente medicinale, metode fizice de administrare (phonophoresis, electroforeza). Clătiți soluții de clorhexidină eficiente în prevenirea infecției după o intervenție chirurgicală pe parodonțiu ca îngrijire orală adjuvantă, dar utilizarea sa pe termen lung duce la restaurări de colorare, umpluturi, dinți. Baile orale cu bulion de ierburi recomandă pacienților cu boli parodontale inflamatorii. Unul din dezavantajele acestei metode este durata procedurii în timp. În parodontologie, sunt utilizate pe scară largă aplicații cu unguente antiinflamatoare (mefenamină unguent), antiprotozoale (Metrogil-Denta). Utilizarea medicamentelor farmacologice (unguente, geluri, soluții) pentru tratamentul bolilor dentare prezintă anumite dificultăți, datorită perioadei scurte de acțiune. Datorită alocării constante a saliva, lichidul gingival, unguentele hidrofobe sunt dificil de aplicat pe suprafața umedă a mucoasei orale. O direcție promițătoare este dezvoltarea formelor de aplicare a administrării medicamentului. În același timp, posibilitatea unei administrări locale specifice a medicamentului, durata expunerii și concentrarea substanței active nu are o importanță prea mică. Un exemplu de aplicare a administrării de forme de dozare cu acțiune îndelungată este utilizarea filmelor biopolimerice cu diverse preparate farmacologice.
Dezvoltatorii rus a propus fundamental nou tip de filme polimerice „Diplen-Dent“, în care o bună aderență la nivelul mucoasei, combinată cu capacitatea de administrare prelungită a medicamentelor. Filmele „Diplen-Dent“ este format din două straturi - hidrofil și hidrofob, iar cele două părți ale filmului diferă în funcție de locația stratului. Stratul hidrofil, sau partea laterală, are capacitatea de a adera la mucoasa umedă, la suprafața plăgii. Stratul exterior, hidrofob, este plastic, bine modelat pe suprafața mucoasei orale și izolează zona afectată de influențele mecanice, chimice și bacteriene externe. Compoziția filmelor includ diverse antibacteriene, antiprotozoare, antiseptic, antiinflamator, piele care afectează, agenți farmacologici analgezice. Avantajul acestor filme constă în posibilitatea utilizării lor de către pacienții înșiși acasă, atât în faza de tratament activ cât și în stadiul de remisiune pentru prevenirea proceselor inflamatorii.
Astăzi, piața oferă diferite tipuri de filme „cum-Dent“, care, în funcție de conținutul de agenți farmacologici pot fi împărțite în bacteriene, antiseptice, care afectează pielea, antiprotozoică și sinergice.
Filme dentare adezive antibacteriene "Diplex-Denta"
"Diplen-Denta L" conținând clorhidrat de lincomicină într-o cantitate de 0,05-0,09 mg / cm2 de film;
"Diplen-Denta K", conținând clindamicin fosfat într-o cantitate de 0,05-0,09 mg / cm2 film;
"Diplen-Denta G", care conține sulfat de gentamicină într-o cantitate de 0,05-0,09 mg / cm2 film.
Filme dentare adezive antiprotozoale "Diplex-Denta"
"Diplen-Denta M", care conține metronidazol într-o cantitate de 0,01-0,03 mg / cm2 film.
Filme dentare adezive antiseptice "Diplex-Denta"
"Diplex-Denta X" conținând clorhexidină bigluconat într-o cantitate de 0,01-0,03 mg / cm2 de film.
Folii dentare adezive din folie termoplastică "Diplen-Denta C"
"Diplen-Denta C", care conține solkoseril în cantitate de 0,01-0,03 mg / cm2 film.
Filme dentare adezive "Diplex-Denta" cu acțiune combinată
"Diplen-Denta CD", conținând bigluconat clorhexidină și dexametazonă într-o cantitate de 0,01-0,03 mg / cm2 film;
„Dent Diplen-LH“, care conține clorhidrat de lidocaină într-o cantitate de 0,03-0,05 mg / cm2 de film și de digluconat de clorhexidină 0,01-0,03 mg / cm2 a filmului.
METODA DE APLICARE A FILMULUI STOMATOLOGIC ADEZIV "DIPLEN-DENTA" ÎN DOMENIUL PTA
Filmul adeziv are două suprafețe - autoadezive, hidrofile și externe, hidrofobe. Tăiați foaia de foarfece cu dimensiunea necesară, îndepărtați folia protectoare transparentă și aplicați partea adezivă în zona de intervenție / înfrângere. Adaptat în cavitatea orală. Durata tratamentului 1-2 ore. Pentru a îndepărta pelicula, pacientul este recomandat să clătească gura cu un agent de clătire sau cu apă.
La Departamentul de Stomatologie al Institutului de Stomatologie, KMAPO le-a. PL Shupika folosește filmele dentare "Diplex-Denta" timp de doi ani. Indicații elaborate, scheme de numire a filmelor adezive în diverse stadii de tratament și măsuri de reabilitare la pacienții cu parodontită generalizată.
Tratamentul parodontal inițială - prima etapă în tratamentul pacienților cu parodontita generalizate și include un complex de măsuri terapeutice menite să elimine acțiunea patogenă a factorilor microbieni și eliminarea inflamației în țesuturile parodontale. La efectuarea igienei orale profesionale înainte de a îndepărta placa dentară supragingivală cu 90 de secunde aplicat filmul adeziv „Diplen Denta-LH“ cu lidocaină și clorhexidină. După zona de interferență anesteziei efectuate îndepărtarea manuală de matrice mari de tartru, detartraj cu ultrasunete, lustruire suprafața de coroane dinți și capete de cauciuc cani. După finalizarea manipulărilor, aplicați "Diplex-Denta X" cu clorhexidină timp de 6-8 ore. Pacienților cu un prag scăzut de sensibilitate la durere i se atribuie "Diplex-Denta LH" pentru utilizare la domiciliu.
Atunci când îndepărtarea subgingival dentare placa si chiuretajul pungilor parodontale pe zona de intervenție - cadran sau sectar - pentru durere impune „cum-Dent LH“ 90 de secunde. Apoi efectuați scalarea cu ultrasunete, lustruind suprafața rădăcinilor dinților cu chiuretele Gracie, chiuretajul buzelor parodontale. După prelucrarea infecției zona de interferență dinților și a evita chiuretaj efectuat un tratament medicamentos țesutului periodontal cu soluții de peroxid de hidrogen, clorhexidină, chlorophyllipt. Activitatea mitotică a epiteliului este practic absentă în primele 24 de ore după operație, astfel încât zona de intervenție trebuie acoperită cu un bandaj de protecție gingivală. Pentru a reduce perioada de vindecare, se aplică bandajul parodontal ("Diplen-Denta L", "Diplen-Denta K", "Diplen-Denta G"). În vizitele ulterioare, timp de 5-10 zile, pacientul primește peliculă antibacteriană în clinică sau pacientul aplică filmul la domiciliu. Pacienții cu supurație profundă din buzunarele parodontale sunt recomandați să alterneze filmele antibacteriene cu antiprotozoal. De exemplu, în dimineața se utilizează antiprotozoal, seara - filme antibacteriene.
A doua etapă a măsurilor de tratament și reabilitare implică corectarea țesuturilor parodontale, care vizează restabilirea parțială sau completă a structurii și funcției complexului parodontal. Sarcina celei de-a doua etape a măsurilor de reabilitare este normalizarea proceselor metabolice în țesuturile bolii parodontale; ajustarea ratei de reducere și interproximale partițiile mezhkornevyh osoase prin reducerea activității proceselor de resorbție și de stimulare a osteogenezei reparative in tesutul osos al crestei alveolar și în corp ca întreg; repararea parțială sau completă a înălțimii creastei alveolare, funcția de susținere-susținere. În această etapă se efectuează metode chirurgicale pentru tratarea bolilor parodontale.
În efectuarea operațiilor chirurgicale asupra țesuturilor moi - vestibuloplastike, alungire a buzelor și a limbii bride sunt folosite pentru a alege un chirurg ca o anestezie regională sau locală cu „cum-Dent LH“ 90 de secunde. După finalizarea manipulărilor, bandajul parodontal "Diplex-Denta X" se aplică timp de 6-10 ore. Avantajul pansamentului parodontale comparativ cu alte UOSORas sau bandaje calire - după 6-10 ore de film adeziv „Diplen-Dent“ pacient poate elimina în timpul măsurilor de igienă, în care zona de operare nu este afectată, cusăturile nu sunt încălcate. Avantajul "Diplex-Denta X" în comparație cu pasta de adeziv dentar solcoseril este izolarea mai lungă a zonei de intervenție chirurgicală.
Pacienții cu un prag scăzut de sensibilitate durere si aplicarea analgezic administrat de filme antiseptice „Diplen Denta-LH“. Pacienții cu un istoric allergoanamnezom predispuse la exudat, edem de film prescris cu efect antiinflamator și antiseptic - „Diplen Denta-CD“.
În etapa de sprijinire a tratamentului parodontal, se efectuează examinări regulate, igiena profesională, instruirea repetată și corectarea igienei orale individuale, îndepărtarea subgingivală a plăcii dentare. Scopul principal al acestei etape este asigurarea unei remiteri pe termen lung a bolii, o stare sanatoasa a cavitatii bucale.
La etapa terapiei de întreținere - după 3 ani; 6 luni după tratamentul parodontal inițial, scalarea cu ultrasunete este utilizată la pacienții cu depunere intensă de tartru. În mod tipic, un set de măsuri generale de terapie de întreținere include o metodă de aer-abraziv de îndepărtare a plăcii dentare subgingivale, Vector-system. Îndepărtarea plăcii dentare subgingivale prin metoda abrazivă a aerului, de regulă, nu necesită anestezie preliminară a zonei de intervenție. La pacienții cu un prag crescut de sensibilitate pentru anestezie și slăbirea virulenței microflorei, "Diplen-Denta LH" este utilizat timp de 5-10 minute. După efectuarea manipulărilor pe țesutul parodontal, aplicați "Diplex-Denta X" timp de 6-10 ore. Cu gingiile sângerând recomandăm folosirea filmului antiseptic "Diplex-Denta X" timp de 5-7 zile în complexul de igienă orală individuală.
Indicații privind utilizarea filmelor dentare adezive antibacteriene "Diplex-Denta" ("Diplen-Denta L", "Diplen-Denta K", "Diplen-Denta G")
# 9679; Tratamentul parodontologic primar al parodontitei generalizate cu diferite grade de severitate în stadiul de exacerbare, însoțit de gnotecheniyem din buzunarele parodontale, prezența buzelor osoase. Cursul de tratament este de 5-10 zile;
# 9679; Sprijinirea terapiei parodontale la pacienții cu semne de exacerbare a bolii. Cursul de tratament este de 5-8 zile.
Notă: numirea plăcilor adezive antibacteriene poate fi combinată cu terapia antibiotică sistemică. Pentru a afecta mai eficient țesutul parodontal, antibioticul administrat parenteral poate diferi de antibioticul utilizat local. De exemplu, alocăm Lincocin 0,5 g de două ori pe zi timp de 10 zile și aplicații "Diplex-Denta K" timp de cel puțin cinci zile.
Indicatii pentru folosirea filmelor dentare adezive antiprotozoale "Diplex-Denta" ("Diplen-Denta M")
# 9679; Tratamentul parodontologic primar al parodontitei generalizate cu diferite grade de severitate în stadiul acut, însoțit de purulența abundentă din buzunarele parodontale, prezența buzelor osoase. Cursul de tratament este de 7-10 zile.
Notă: numirea "Diplex-Denta M" este eficientă în combinație cu terapia sistemică antibiotică. În absența administrării parenterale a antibioticelor, "Diplent-Denta M" este prescris cu plăci adezive antibacteriene.
Indicatii pentru utilizarea filmului dentar adeziv antiseptic "Diplex-Denta X"
# 9679; În protocolul de tratament parodontal primar - după o chiuretaj închis;
# 9679; la efectuarea intervențiilor chirurgicale asupra țesuturilor parodontale - după gingivoplastie, gingivosteoplastie;
# 9679; după extragerea dinților, pentru izolarea puțului.
Indicații pentru utilizarea foliei dentare adezive keratoplastice "Diplen-Denta C"
# 9679; Pentru tratamentul eroziunilor și ulcerului în cavitatea bucală;
# 9679; pentru tratamentul leziunilor traumatice ale cavității bucale.
Notă: filmul se aplică de două ori pe zi după igiena dimineața și seara a cavității bucale timp de 5-15 zile. În absența epitelizării ulcerului sau a eroziunii timp de 10 zile, sunt necesare metode suplimentare de investigare (testul de sânge pentru infecția cu HIV, QOL - răspuns la sifilis, consultarea unui oncolog, dermatolog).
Indicații pentru utilizarea filmului dentar adeziv "Diplex-Denta HD" cu acțiune combinată
# 9679; Pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii după intervenții chirurgicale asupra procesului alveolar (metoda de izolare a grefei osoase submucoase);
# 9679; efectuarea de intervenții chirurgicale în cavitatea bucală la pacienții cu anamneză alergică antecedente, predispuse la edem, la persoanele cu hipertensiune arterială.
Indicații pentru utilizarea unui film dentar adeziv "Diplex-Denta LH" cu acțiune combinată (anestezică și antiseptică)
# 9679; Pentru anestezie locală, aplicație, locul injectării, intervenția chirurgicală pe parodonțiu, țesuturile moi ale cavității bucale. Efectul analgezic are loc după 90 de secunde;
# 9679; pentru anestezie la îndepărtarea dinților din lapte;
# 9679; înainte de efectuarea igienei profesionale a cavității bucale pentru anestezia zonei de intervenție și prevenirea inflamației în țesuturile parodontale;
# 9679; înainte de buzunarele parodontale cu închidere prin chiuretaj pentru anestezie și reducerea contaminării bacteriene, prevenirea inflamației zonei cu intervenție asupra parodonțiului;
# 9679; după îndepărtarea dinților pentru a izola soclul dintelui și pentru a preveni inflamația;
# 9679; după efectuarea implantului dentar, ca dressing;
# 9679; pentru prevenirea durerii la pacienți după intervenții chirurgicale.
Trimiteți-le prietenilor: