Termenul "eclampsie" (greco-eclampsis, "fulminant", "inflamabil") - indică apariția bruscă a acestei boli. Dar eclampsia nu apare brusc, ci numai după trecerea prin fazele nefropatiei și preeclampsiei. Astfel, eclampsia este faza finală a toxicosisului edemato-renal, însoțită de convulsii eclampsice. Această definiție nu este complet precisă, deoarece există eclampsie fără convulsii. Distingerea între eclampsie a femeilor însărcinate, a femeilor parturiente și a postpartumului (eclampsia gravidarum, eclampsia sub partu, eclampsia post partum).
Incidența eclampsiei variază de la 0,12 la 2%.
Figura: Sarcina pe două fețe a țevilor, dezvoltată în momente diferite (Frenkel): 1 - în tub, sânge; 2 - în tub ou fetal.
Apariția precoce a eclampsiei se observă uneori chiar și în prima jumătate a sarcinii. Conform observațiilor noastre, eclampsie se produce fluxuri mai des și mai grele în a doua jumătate a iernii și lunile de primăvară timpurie, care poate fi legat cu vitamina alimente insuficiente - mai putine legume in aceste luni. Eclampsia este mai frecventă la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani, deși în principal în primipare.
Debutul eclampsiei este determinat de prima potrivire. În unele cazuri, precursorii sunt precedați de: dureri de cap, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, convulsii fibrilare ale mușchilor feței și mâinilor; aspectul este fix, fix, ochii sunt deplasați în sus sau în lateral; pupilele se îngrămădesc, lacrimi apar din ochi. Aplicarea rapidă a anesteziei prin inhalare poate împiedica apariția crizelor.
O potrivire tipică a eclampsiei are loc astfel.
Figura: Încercarea de eclampsie.
Femeia cade, corpul se întinde, toți mușchii se strâng; pleoapele încep să se înțepenească și să se închidă, numai albul ochilor este vizibil; colțurile gurii scapă și încep să se miște. Aceste șmecheri convulsive s-au răspândit repede de pe față în trunchi și apoi pe membre. Gâtul mușchilor se strânge brusc, vene de gât se umflă, fața devine albastră, respirația se oprește, capul se înclină. Mâinile își strâng pumnii. Această a doua perioadă de convulsii tonice este scurtă (10-20 secunde), dar periculoasă din cauza declanșării asfixiei parțiale.
Ultima, a treia perioadă de eclampsie se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a convulsiilor clonice ale tuturor grupurilor musculare - fețe, membre și trunchi. O jumătate de minut mai târziu crampe dispar, pacientul oftaturi șuierătoare și începe să respire zgomotos, iar între buze apar spuma, pictate cu sânge, ca urmare a limbajului mușcare.
Figura: Încercarea de eclampsie. Miscarea limbii (cazul propriu).
Figura: Modificări ale rinichilor și ficatului în toxicoza sarcinii: 1 - rinichi cu nefropatie ("rinichi de femei gravide"); 2-3 - rinichi cu eclampsie; 4 - necroză hemoragică mică în ficat datorită formării trombozei; 5 - la fel la incizia ficatului.
Nivelul de saturatie arteriale de oxigen din sange in timpul travaliului la femeile care sufera de nefropatie, hipertensiune arterială, eclampsie, a redus 96-66% fetale viata in pericol. Prin urmare, la femeile cu toxicitate de sarcină și în special cu hipertensiune arterială, terapia cu oxigen trebuie efectuată nu numai în timpul nașterii, dar și în timpul sarcinii.
Diagnosticul eclampsiei este determinat de simptomele caracteristice ale convulsiilor. Relativ rar, este necesară diferențierea acestei boli de epilepsie, isterie și comă uremică. Cu epilepsie, se observă convulsii înainte de sarcină, ceea ce nu este dificil de stabilit prin anamneză; în timp ce criza este, de obicei, unică; nu s-au găsit modificări ale urinei. Cu o înfățișare isterică, conștiința nu este complet pierdută, înălțimea nu este grea, nu există asfixiere și mușcături ale limbii; nu există schimbări în urină. Cu coma uremică, tensiunea arterială este ridicată, sângele conține o cantitate crescută de azot rezidual, cantitatea de uree este de asemenea crescută, se observă tulburări vizuale aspre.
Ocazional, există cazuri de eclampsie fără convulsii (eclampsia sine eclampsie). În imaginea clinică a acestei forme a bolii, simptomele creierului predomină: dureri de cap, hipertensiune arterială ridicată, tulburare de vedere; în urină o mulțime de proteine, cilindri. Mortalitatea în aceste cazuri este semnificativă. În secțiunea din organele parenchimale se găsesc modificări tipice pentru eclampsie.
Chiar mai puțin frecvent există eclampsie fără proteine, în care prognosticul este de obicei favorabil.
Prognosticul pentru eclampsie este întotdeauna grav. Moartea poate să apară chiar și în timpul primei deplasări. Principalele cauze ale decesului: scăderea activității cardiace, hemoragia cerebrală, pneumonia hipostatică și edemul pulmonar, sepsis. Eclampsia femeilor gravide dă un prognostic mai rău, eclampsia postpartum este cea mai bună. Prognosticul este mai bine pentru femeile însărcinate care au rămas pe o pătuță preventivă și au urmat regimul și regimul adecvat. Prognosticul vârstnicilor este primitiv (hemoragii frecvente în creier) și, de asemenea, în acele cazuri în care pacientul nu se recuperează din crize convulsive. Scaderea diurezei, cresterea tensiunii arteriale, pielea uscata, tulburarile motorii (simptom de scarpinare a nasului) ar trebui sa fie de asemenea considerate semne prognostice slabe.
Conform datelor noastre, incidența complicațiilor sarcinii și la naștere tot felul de toxicoză renale edematoasă este necesară pentru a pune, după cum sa menționat deja, în legătură cu încălcarea funcției normale a sistemului nervos central și, mai presus de toate, cortexul cerebral. În unele cazuri, aceste complicatii depinde de avitaminoza C, precum și edem și hemoragie în regiunea pituitarhipotalamice care reglează funcția renală.
În aceste cazuri, numărul de forme severe de cerebrală și de comă a eclampsiei crește; rata mortalității crește cu această boală; observate frecvent eclampsie la începutul sarcinii și la puerperia târzie. Am observat, de exemplu, în psihotrauma severă, în cazul eclampsiei la a 22-a săptămână de sarcină și la 8 săptămâni după naștere.
O diferență clinică importantă între deficitul de eclampsie și vitamina C este o tensiune arterială rară sau chiar normală: nu depășește 130 mm Hg. Art. În opinia noastră, lipsa de hipertensiune arterială, în aceste cazuri eclampsie de înțeles, deoarece schimbările în rinichi în avitaminoza C nu reprezintă sau nefroză nephroso, nefrită, și, prin urmare, nu provoacă arteriolosclerosis arteriolospazma sau sisteme vasculare renale.
Prevenirea și tratamentul eclampsiei
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: