Schimbarea fvd și utilizarea bronhodilatatorului.
Cele mai timpurii și a pronunțat modificări ale funcției respirației externe la pacienții cu astm observate în link-ul de ventilație care afectează permeabilitatea bronșice și structura volumelor pulmonare. Aceste modificări cresc în funcție de faza și severitatea cursului astmului bronșic. Chiar și în exacerbari astm ușor în faza bolii există o deteriorare semnificativă a trecerii bronșic cu îmbunătățirea acesteia în faza de remisie, dar fără normalizare completă. Cele mai mari tulburari observate la pacientii cu ajustarea atac de astm si in special in stare astmatic (Raw ajunge la mai mult de 20 cm coloană de apă SGaw minus 0,01 cm coloană de apă și FEV, - mai puțin de 15% prezis). Raw în BA crește atât în timpul inspirației cât și a expirării, ceea ce nu permite o diferențiere clară a astmului de COB. Caracteristica cea mai caracteristică a astmului nu este atât natura tranzitorie a obstrucției, cât și labilitatea acesteia, care se manifestă atât în timpul zilei cât și în fluctuațiile sezoniere.
Tulburările de permeabilitate bronșică sunt, de obicei, combinate cu schimbări în OEL și structura sa. Acest lucru se manifestă la nivel de compensare a capacității funcționale reziduale (FRC), în regiunea inspirator, o ușoară creștere a TLC și sporul natural OOL că, în timpul exacerbarea astmului, uneori, ajunge la valoarea corespunzătoare a 300-400%. În VC nu se schimba stadiile incipiente ale bolii, dar în dezvoltarea de modificări pronunțate este în mod clar redusă, iar apoi OOL / CUU poate ajunge la 75% sau mai mult.
Când se utilizează un bronhodilatator sa observat dinamici distincte ale parametrilor studiați cu normalizarea lor aproape completă în faza de remisie, indicând faptul că scăderea tonusului bronhomotor.
La pacienții cu astm mai frecvent decât în alte boli pulmonare în perioada intercritica, cât și în faza de remisie, există o hiperventilație generală alveolar cu semne distincte ale distribuției sale inegale și a fluxului sanguin pulmonar inadecvat. Această hiperventilație asociată cu stimularea excesivă a centrului respirator de cortex și structurile subcorticale, iritante si mechanoreceptors in plamani si a muschilor respiratorii, din cauza încălcării controlului tonusului bronsic si mecanicii de respiratie la pacientii cu astm. În primul rând, există o creștere a ventilației spațiului mortal funcțional. Hipoventilația alveolară este mai frecvent observată în atacurile severe de sufocare, de obicei însoțite de hipoxemie pronunțată și hipercapnie. Acesta din urmă poate ajunge la 92,1 + 7,5 mm Hg. cu stadiul astmatic al stadiului III.
În absența semnelor de fibroza pulmonara si emfizem pulmonar la pacienți cu astm bronșic nu este reducerea semnificativă a capacității de difuzie a plămânilor și a componentelor sale (metoda cu respirație CO) sau sufocare în timpul unui atac sau în perioada interictal. După aplicarea bronhodilatatoare pe fondul obstrucției bronșice îmbunătățire substanțială și structurilor UEL adesea există o scădere a capacității de difuziune a plămânilor, a crescut denivelările ventilație-perfuzie și hipoxemia datorită includerii într-un număr mai mare de gipoventiliruemyh ventilație alveolelor.
FVD are propriile caracteristici și la pacienții cu boli cronice supurative ale plămânilor, al căror rezultat este într-o oarecare măsură exprimat în schimbări distrugătoare ale plămânilor. Bolilor cronice supurative ale plămânilor se numără bronchiectaziile, abcesele cronice, hipoplazia pulmonară chistică. Dezvoltarea bronhiectazei contribuie, de regulă, la încălcarea permeabilității bronhice și inflamarea bronhiilor. Prezența sursei de infecție conduce inevitabil la dezvoltarea bronșita și tulburările asociate, prin urmare, în mare măsură FER. Mai mult, gradul de severitate al tulburărilor de ventilație depinde în mod direct de volumul leziunilor bronșice. Cele mai caracteristice schimbări funcționale ale bronșiectazei sunt amestecate sau obstructive. Tulburările restrictive apar în numai 15-20% din cazuri. În patogeneza bronhoobstructiv este dominat de schimbari edematoase inflamatorii in arborele bronsic: edem, hipertrofie mucoaselor, congestie în conținutul patologic bronhiilor. Aproximativ jumătate dintre pacienți joacă un rol și bronhospasmul. Atunci când sunt combinate cu bronchiectasis fibroza pulmonară, emfizem, modificari pleural adnations mecanicii respiratorii devin mai neuniforma. Extensibilitatea plămânilor este adesea redusă. Există o creștere a OOL și a raportului OOL / OEL. Ventilația inegală crește. Mai mult de jumătate dintre pacienți au tulburări de difuzie pulmonară, iar severitatea hipoxemiei la debutul bolii este scăzută. Starea de bază acidă corespunde, în mod obișnuit, acidozelor metabolice.
În cazul abceselor cronice, tulburările FVD practic nu diferă de tulburările respiratorii în bronhiectază.
În hipoplazie chistică bronhiilor a relevat tulburări mai pronunțată și obstrucție bronșică mai mică intensitate de tulburări de difuzie decât cu bronsiectazii dobândite, indicând o bună compensare a defectului și caracterul limitat al procesului inflamator.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: