Indicația pentru introducerea aerului în cavitatea abdominală, urmată de examinarea cu raze X este formarea adiacentă lobi inferiori ale plămânilor și cupola diafragmei, când este imposibil să se răspundă la întrebarea dacă acestea sunt situate într-o lumină emană dintr-o diafragmă sau subdiafragmatică sunt în spațiu, cum ar fi în ficat.
Diagnostic pneumomediastin:
Pneumosmediasinografia este folosită pentru a determina localizarea formațiunilor care, pe radiografii și tomograme, se învecinează cu organele mediastinului, fuzionând cu ele. În plus, această metodă poate fi utilizată pentru a identifica mai clar diferitele neoplasme ale mediastinului, pentru a clarifica relația lor cu organele situate aici. Prin împingerea pleurei mediastinale din partea laterală a mediastinului, este posibilă clarificarea localizării neoplasmelor în raport cu plămânul în cazul în care cavitatea pleurală nu permite aplicarea pneumotoraxului.
Pentru a suprapune pneumomediastinul anterior, pacientul este plasat pe spate cu o placă mică sub lamele umărului și cu un cap în spate. În zona crestăturii jugulare se introduce un ac în spatele sternului și se injectează 500-750 ml de aer. Pacientului i se acordă o poziție pe spate cu un cap de vârf ridicat și apoi pe o parte sănătoasă. După aceasta se efectuează un examen cu raze X.
Atunci când se aplică utilizarea pneumomediastin reglabil ~ acces presacrale, unde gazul pentru țesutul retroperitoneal ajunge mediastinul posterior.
Excrema pleurală acută și cronică.
CES - este inflamația limitată sau difuză a pleurei viscerale și parietale, procedând cu acumulare de puroi în cavitatea pleurală și însoțite de semne de intoxicație și insuficiență respiratorie adesea purulentă.
Etiologia, patogeneza empiemului pleural acut.
OEP este o boală polițiologică. În funcție de etiologie, distingeți dintre EP-ul specific, nespecific și mixt.
EP nespecific este cauzat de diferite M / O pirogene sau putrefactive. Înainte de utilizarea antibioticelor în puroiul din cavitatea pleurală au fost găsite cel mai adesea pneumococci, streptococi și diplococi. În ultimul deceniu, raportul dintre agenții patogeni microbieni sa schimbat semnificativ. Stafilococul se găsește cel mai frecvent - până la 77%. Acest lucru se datorează virulenței sale pronunțate și rezistenței la majoritatea agenților antibacterieni. În 30-45% din cazurile cu însămânțare puroi din cavitatea pleurală se obține creșterea g (-) m / o - acestea sunt tulpini diferite de Pseudomonas aeruginosa, proteus intestinal. Până la 80% din cazurile de EP sunt semănate floră anaerobă nonclostridială (bacteroide, fusobacterii, peptococi, peptostreptococcus, etc.).
Diagnosticarea patogeneză a EP primar și secundar.
În cazul în care obiectivul principal al inflamației PE de la început este localizat în cavitatea pleurală, secundar - este o complicație a unor alte boli inflamatorii cronice.
EP-ul primar apare pe fondul unor foi pleurale neschimbate, sănătoase, ca rezultat al încălcării funcției lor de barieră prin introducerea microflorei. Acest lucru se întâmplă cu o leziune toracică, după o operație pe plămâni, precum și cu impunerea unui pneumotorax artificial.
Potrivit G.I.Lukomskogo, 88% din EPO a fost complicație secundară de pneumonie, boli pulmonare supurative acute și cronice. Pneumonia poate avea loc de la început la dezvoltarea purulent efuziuni pleurale (EP parapneumonic sau EP dezvoltă pe rezultatul pneumoniei și presupune caracterul unei boli independente (metapnevmonicheskaya EP).
Cu abcese pulmonare, EP se dezvoltă la 8-11% dintre pacienți, iar pentru gangrena pulmonară - în 55-90%.
În cazuri rare, empiem se poate dezvolta ca o complicație purulente sau chisturi parazitare ale plămânului, cancer al stricăciunii, pneumotorax spontan.
Secundar EPO poate avea loc prin contact și, la sân răni purulente, coaste osteomielita, coloanei vertebrale, sternului, chondrite, limfadenita, mediastinita, pericardită.
Sursa de infectare a pleurei în cazuri rare poate fi o boală inflamatorie acută a cavității abdominale (abces subdiafragmatic, colecistită, pancreatită, etc.). Pătrunderea microbilor din cavitatea abdominală pe pleura are loc de-a lungul vaselor de sânge și a spațiului din diafragmă sau de calea hematogenă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: