Pierderea acută de sânge determină o restructurare profundă a circulației sângelui în organism și introduce mecanismele cele mai complicate de compensare a homeostaziei deranjate.
Modificările clinice și patologice, indiferent de localizarea sursei de sângerare, se caracterizează prin manifestări comune. Punctul de plecare în dezvoltarea acestor încălcări este scăderea tot mai mare a CCA.
Pierderea acută de sânge este periculoasă, în primul rând datorită dezvoltării tulburărilor circulatorii și hemodinamice, care reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții. Cu alte cuvinte, într-o acută, în special masivă hemoragie corpului uman suferă mai puțin de reducerea numărului de eritrocite și a hemoglobinei, ca prin reducerea CCA și hipovolemie.
Fiecare persoană reacționează la pierderea aceleiași cantități de sânge în moduri diferite. Dacă pierderea de sânge la un adult sănătos atinge 10% din CBC, în medie de 500 ml, nu duce la modificări semnificative ale hemodinamicii. În procesele inflamatorii cronice, încălcări ale echilibrului apă-electrolitic, intoxicație, hipoproteinemie, aceeași pierdere de sânge trebuie să fie umplută cu înlocuitori de plasmă și sânge.
Natura și dinamica manifestărilor clinice ale pierderii de sânge acute depinde de diverși factori: rata de pierdere de volum și sânge, vârsta, starea inițială a organismului, prezența unei boli cronice, sezonul (în hemoragia sezonul cald transferat mai rău), etc. Harder transferat copii acute pierdere de sânge și vârstnici. , precum și gravide, care suferă de toxicoză.
"Tratamentul prin perfuzie-transfuzie a pierderii acute de sânge"
EA Wagner, V.S. Zaugolnikov
șoc decompensată reversibilă se caracterizează printr-o profundă tulburări circulatorii în care spasme vasculare periferice nu poate compensa pentru debit cardiac scăzut; tensiunea arterială este redusă. rezistență Ulterior periferică scade datorită acumulării de vasodilatatoare formate în țesuturile ischemice în timpul vasoconstrictie inițiale de dezvoltare (histamina, serotonina, activatori kinin, acid lactic). Acestea au un efect vasodilatator asupra sfincterilor precapilare. Chiar când ...
Dacă decompensarea durează mai mult de 12 ore, t. E. La un pacient, în ciuda tratamentului, tensiunea arterială nu este determinată, nu există nici o conștiință detectată oligoanuria, extremitati cianotice rece, adanceste acidoza, trebuie să se presupună că șocul ireversibil. Un semn esențial al dezvoltării unui șoc ireversibil este ineficiența terapiei perfuzie-transfuzie. Șocul hemoragic ireversibil este asociat cu insuficiența progresivă a organelor, care afectează funcția ficatului, rinichilor, ...
Reactivitatea la pierderea acută de sânge este determinată în fiecare caz, gradul de auto-reglementare a sistemelor funcționale bazate pe formulate de Academicianul LK Anokhin „norma regula de aur“, prin care orice deviere a unui factor de nivelul de importanță vitală servește ca un impuls pentru mobilizarea imediată a numeroase dispozitive de funcții corespunzătoare sistem, restabilind din nou acest important rezultat adaptiv. V. A. Klimansky și eu ....
Tulburările circulatorii profunde se dezvoltă cu o pierdere acută de sânge de 40% BCC și sunt mai mult caracterizate de o imagine clinică a șocului hemoragic. Starea pacienților cu pierderi acute de sânge poate fi diferită. Majoritatea pacienților cu traumatisme mecanice în caz de leziuni combinate vin în stare gravă și au nevoie de tratament urgent. La examinarea și tratamentul pacientului de la momentul admiterii la spital ar trebui să fie implicat ...
Metoda cea mai simplă și convenabilă de determinare; Volumul pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale este o metoda propusă Libov MA (1960): valoarea pierderii de sânge este egală cu 57% din greutate tifon și bile folosite în timpul intervenției chirurgicale. Pierderea de sânge este evaluată mai precis dacă se ia în considerare volumul de sânge colectat în aspirator. În cazul operației pe organele cavității toracice sau abdominale, trebuie stabilită pierderea de sânge ...
Simptomele bine cunoscute ale triadei de pierdere masivă de sânge masivă - tensiune arterială scăzută, puls frecvent cu fir și piele umedă rece sunt principalele, dar nu și singurele semne ale unei condiții critice. Adesea observate confuzie, gură uscată și sete, pupile dilatate, respirație rapidă. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că, în evaluarea severității stării pacientului cu pierdere masivă de sânge, semnele clinice ale acestuia pot ...
Determinarea volumului de pierdere a sângelui prin cântărirea servetelelor și luarea sângelui colectat într-un aspirator este folosit pentru a controla pierderea de sânge în timpul operațiilor planificate și de urgență. În același timp, se ia în considerare culoarea pielii și temperatura, frecvența cardiacă, presiunea venoasă arterială și centrală, diureza orară. În cazurile de urgență este mult mai dificil de stabilit cât de mult sânge a pierdut pacientul înainte de spitalizare. În scopul unei definiții orientative ...
Pierderea masivă a sângelui (peste 40% din BCC) este însoțită de o depresie semnificativă a sistemului nervos central: se pot dezvolta adynamia, apatia, coma hipoxică. Dacă pacienții își păstrează conștiința, sunt somnolenți și cer constant să bea. Culoarea pielii și temperatura corpului. Culoarea și umiditatea, temperatura pielii sunt simple, dar importante indicatori ai stării pacientului și, în special, natura fluxului sanguin periferic. Cald ...
Aproximativ cantitatea de pierdere de sânge poate fi stabilită prin calcularea indicelui de șoc Algovera (raportul frecvenței cardiace la nivelul tensiunii arteriale sistolice). În mod normal, indicele algoverian este mai mic decât unul. Indicele volumului de pierdere a sângelui,% BCC 0,8 și mai puțin 10 0,9-1,2 20 1,3-1,4 30 1,5 și mai mult 40 A fost observată corespondența gradului de șoc traumatic cu un anumit volum de pierdere a sângelui. Deci, cu un grad de șoc, pierderea de sânge ajunge la 500 ml, ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: