Drenajul chisturilor ovariene. Eficacitatea aspirației chisturilor ovariene
O altă abordare combinată a gestionării chisturilor ovariene este de a le evacua sub control ultrasonic, urmată de îndepărtarea laparoscopică. Această tehnică este utilă în special în prezența unor chisturi foarte mari cu o singură celulă, a căror dimensiune ar servi drept contraindicație pentru accesul laparoscopic. F. Nagele și A.L. Magos, ginecologi specializati in metodele de tratament si endoscopie minim invazive au aplicat aceasta metoda pentru tratamentul combinat al pacienților cu o singură cameră dimensiune cyst 24 x 10 x 20 cm.
Sub controlul ecografiei transabdominale, un ac Veresk a fost introdus prin buricul pacientului și plasat în centrul chistului; apoi, cu un aspirator de vacuum, au fost îndepărtate 3100 ml de conținut lichid. După ce chistul a fost redus la 1/3 din dimensiunea inițială, a fost efectuată o laparoscopie normală, în timpul căreia capsula a fost îndepărtată fără dificultăți tehnice.
Pe admisibilitatea aspirației chisturi endometriale sunt, de asemenea, mai multe opinii contradictorii, și, prin urmare, această procedură în cazul în care orice este considerat relativ contraindicat, astfel încât există rapoarte în literatură doar o mică serie de rapoarte sau caz de operațiuni similare. L.C.H. De Crespigny și colab. dintre cele 28 de formațiuni ovariene chistice, pe care le-au perforat, au aspirat conținutul a 6 chisturi endometrioide fără complicații.
MA Aboulghar și colab. Tratamentul ovarian a avut loc 21 studii (inclusiv endometrial), folosind o puncție sub controlul transvaginal ultrasunete și a constatat o scădere corespunzătoare a simptomelor clinice, precum și o incidență scăzută a recurență. Din punct de vedere tehnic, această procedură este destul de simplă, deși selecția pacienților are o importanță deosebită.
Indicatii pentru aspirarea chisturilor endometrioide ale ovarelor pot fi necesitatea drenajului chistului pentru a evita perturbarea foliculogenezei; oferind condiții pentru observarea dinamică a creșterii foliculilor și îmbunătățirea rezultatelor aspirației lor; precum și o scădere a simptomelor asociate cu prezența chisturilor endometriotice cu volum mare și aderențe.
Un alt aspect controversat al aspirației chisturilor ovariene simple și a apendicelor uterine este problema beneficiului clinic. Chisturi ovariene cu o structură simplă caracterizată ecografic de pereți subțiri fără îngroșare pe suprafața interioară a capsulei și septa internă și conținută sub forma unui fluid aneogenic transparent.
O anamneză caracteristică acestora. a fost studiată în detaliu la femeile aflate în pre- și postmenopauză. Într-o analiză mare a literaturii dedicate studiului acestor chisturi la femeile aflate la menopauza, arata datele sondajului 184 de pacienti, fara nici o plângere și supravegheat de un transabdominala si scanare cu ultrasunete transvaginala. Patruzeci și cinci de femei cu 72 chisturi au suferit o monitorizare ecografică dinamică timp de 3-23 luni.
Treizeci și opt de cei 72 (53%) au dispărut complet, 20 (28%) au aceeași dimensiune, 8 (11%) au crescut, 2 (3%) și-au redus dimensiunea cu 3 mm sau mai mult și 4 chisturi (6% cu studii cu ultrasunete repetate în dinamică, apoi a crescut, apoi a scăzut în dimensiune. În acest studiu nu sa constatat nici o relație între prezența sau activitatea formațiunilor și tipul și durata terapiei de substituție hormonală sau durata perioadei postmenopauzale.
O concluzie importantă din acest studiu este faptul ca la femeile aflate la menopauza chisturi anexiale simple, mai mică de 3 mm în diametru, de regulă, sunt benigne și pot fi gestionate conservator prin monitorizarea dinamică cu ultrasunete. S. Goldstein a efectuat o evaluare a expectativă în gestionarea chisturi mici la femeile aflate la menopauza, si a fost de acord să aplice o abordare conservatoare, în unele cazuri.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: