Home »Apoplexie» Apoplexia ovariană - o hemoragie bruscă în ovar
Apoplexia ovarului - o hemoragie bruscă în ovar
Sudden hemoragie ovar numit stroma ovarian apoplexie derivată de la ruptura ovarian, vasculare graafova bule chisturi ovariene apoplexie, chist luteal sau chisturi foliculare. Rezultatul este o hemoragie intra-abdominală și deteriorarea țesutului ovarian.
Multe boli necesită asistență medicală urgentă pentru a evita complicațiile periculoase de sănătate. Una dintre aceste boli este apoplexia ovarului, care este o ruptură a țesuturilor acestui organ, care este însoțită de durere severă și hemoragie intraabdominală.
clasificare
Clasificarea formelor de apoplexie în funcție de simptomele predominante se efectuează pe:
- hemoragică sau anemică (cu predominanța simptomelor caracteristice hemoragiilor din cavitatea abdominală)
- dureroase sau psevdopendikulyarnuyu formă (cu o predominanță de simptome durere, însoțite de febră și greață)
- forma mixtă (simptomele la fel de pronunțate de durere și forma anemică de apoplexie)
Marea majoritate a cazurilor de apoplexie raportate sunt însoțite de sângerări. În funcție de gradul de intensitate a acestora, apoplexia este clasificată în funcție de gravitatea:
- lumină (volumul de pierderi de sânge este de 100-150 ml)
- media (volumul de pierderi de sânge este de 150 - 500 ml)
- (pierdere de sânge mai mare de 500 ml)
Tratamentul infertilității la femei, informații detaliate pentru cei care nu pot rămâne însărcinați aici
Principalul simptom al apoplexiei unei forme ușoare este o senzație bruscă de durere care apare în abdomenul inferior. Motivul acestor senzații dureroase este iritarea câmpurilor receptorilor localizate pe țesutul ovarian, efectul asupra peritoneului asupra sângelui și spasmului care se scurge în regiunea bazinului arterei ovariene. Forma dureroasă a bolii este caracterizată de o hemoragie observată în țesutul foliculului sau al corpului galben. În acest caz, hemoragia la cavitatea abdominală este absentă. De regulă, transmiterea durerii în alte părți ale corpului este absentă.
Caracteristic pentru apoplexia cu hemoragie intraabdominală sunt semne de slăbiciune, amețeli, vărsături și greață. De asemenea, este posibil să se mărească presiunea, frecvența cardiacă și tensiunea musculară în peretele abdominal anterior. Atunci când palparea, durerea apare în ileon (mai des pe partea dreaptă).
Apoplexia ovarelor formelor hemoragice medii și severe conduce la apariția simptomelor asociate cu hemoragia intraabdominală. Debutul bolii este provocat de influențe externe (activitate fizică, contacte sexuale intense, traume etc.), conducând la manifestări acute. În plus, există adesea o transmitere a durerii de la abdomenul inferior la sacrum, anus, organele genitale externe și piciorul. Alte simptome caracteristice ale acestei forme de apoplexie sunt:
- greață
- vărsături
- amețeală
- slăbiciune
- leșin
- lipicios sudor rece
- tahicardie
- paloare a mucoaselor vizibile și a pielii
- scăderea tensiunii arteriale
- tensiunea musculaturii abdominale
- ușor balonare
- senzații dureroase în palpare în ileon sau de-a lungul întregului hipogastru
Cauzele principale ale apoplexie sunt schimbări ciclice fiziologice în alimentarea cu sânge care apar în organele pelvine. Numărul mare de pacienți (95%) apoplexia ovariană observată la mijloc și în a doua fază a ciclului menstrual, datorită caracteristicilor structurale ale tesutului ovarian - structura sa este penetrat vasele de sânge, crește circulația sângelui, care în ovulație premenstrual. De asemenea, demn de remarcat este mai frecventă apariția ovarul drept apoplexie decât apoplexiei ovarului stâng, ca urmare a retragerii arterei ovariene drept în mod direct din aorta, ceea ce duce la circulația sa mai abundente (artera ovariana din stânga se îndepărtează de artera renală).
Cea mai obișnuită cauză a rupturii ovariene sunt procesele inflamatorii care apar în organele pelvine. Acestea duc la aderări și modificări sclerotice în țesuturile ovarelor și vaselor. De asemenea, este posibilă dezvoltarea hiperemiei congestive și a venelor varicoase ale organelor pelvine.
O altă cauză obișnuită de apoplexie este o funcționare defectuoasă a sistemului de coagulare a sângelui care apare în cazul bolilor de sânge și a utilizării pe termen lung a anticoagulantelor. Ca rezultat, sunt create condiții excelente pentru dezvoltarea factorilor endo- și exogeni care duc la apoplexie.
Factorii endogeni sunt:
- poziția anormală a uterului
- Procese adezive cauzate de intervenții chirurgicale
- compresia mecanică a vaselor de sânge (fluxul sanguin în ovar este afectat)
- presiunea tumorală asupra ovarului și așa mai departe.
Factorii exogeni sunt:
- traumatisme abdominale
- contacte intensive
- întreruperea actului sexual
- călărie
- activitatea fizică
- examinări vaginale
- douching, etc.
Devin ruptură ovarian vinovatul, și poate de statusul hormonal, de exemplu, o creștere excesivă a numărului și schimbarea în raportul de LH, FSH și prolactina (pituitar hormoni gonadotropi) care provoaca tesutul hiperemie ovarian. situatii de stres, condițiile de viață, factori psiho-emoționale și de mediu pot provoca, de asemenea, apoplexie ovariană.
Cum să tratați apoplexia ovariană? Tactica conservatoare este posibilă numai în cazuri ușoare de apoplexie ovariană, în absența unor semne evidente de sângerare internă. Măsuri conservatoare, cu apoplexia ovariană includ numirea de odihnă stricte, rece pe stomacul lui, supozitoare cu belladonna, antispastice, vitamine, medicamente hemostatice. După sedimentarea perioadei acute, se efectuează diaterma, electroforeza cu clorură de calciu și curenții Bernard. Când există semne de creștere a sângerării, este indicată o operație imediată.
În ultimii ani, ginecologia, de regulă, efectuează tratamentul chirurgical al apoplexiei ovariene. Tratamentul conservator este prescris numai pacienților cu patologie ușoară și funcție reproductivă. Dacă o femeie planifică o sarcină, se preferă tratamentul chirurgical al apoplexiei ovariene.
Tactica chirurgicală cu apoplexia ovariană include, de obicei, laparoscopie, mai puțin frecvent abdominală (dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală endoscopică). Contraindicația la manualele chirurgicale poate servi ca un grad extrem de șoc hemoragic.
Operația este încercată în modul cel mai blând, păstrând țesutul ovarian. Cilindree în timpul funcționării apoplexiei ovar poate cuprinde coagularea țesutului ovarian de rupere, rezecție pană ovarian, suturarea ruptura ovarian, ooforectomie, anexectomie. Un moment important al tratamentului operativ al apoplexiei ovariene este spălarea atentă a cavității abdominale, îndepărtarea cheagurilor, care este o măsură de prevenire extrem de importantă a dezvoltării aderențelor și a infertilității.
In perioada postoperatorie a măsurilor care vizează prevenirea formării de aderențe, normalizarea proceselor hormonale, reabilitarea capacității de reproducere. In perioada de recuperare dupa pacientii ovarian apoplexie făcut selecția contraceptia fizioterapie competente atribuite (magnetice, ultrasunete, laser, electroforeză cu zinc, Lydasum, electrostimulare al trompelor uterine).
Semnele caracteristice ale apoplexiei ovarelor sunt plângerile privind apariția durerii acute în abdomen în mijlocul ciclului menstrual sau a doua jumătate a acestuia. La examinarea generală și la palpare, se atrage atenția asupra durerii pe partea ovarului implicat, a balonării, a simptomelor peritoneale pozitive.
diagnosticare
Când examenul ginecologic, culoarea vaginală este normală sau ușor palidă, dimensiunea uterului este normală. În studiile cu două mâini, manifestările dureroase apar adesea în peretele abdominal anterior. Ovarianul pe partea apariției apoplexiei este ușor mărit.
Un test de sânge pentru apoplexie arată un nivel redus de hemoglobină. În unele cazuri, cu pierderi acute de sânge, există o creștere a nivelului de hemoglobină datorită îngroșării sângelui. Poate o ușoară creștere a concentrației de leucocite.
Conducerea ultrasunetelor genitale interne demonstrează prezența în cavitatea abdominală a unei cantități semnificative de lichid fin și mediu dispersat, care este într-o stare liberă (cheaguri de sânge).
Absența unei încălcări a parametrilor hemodinamici necesită puncție a forțării vaginale posterioare pentru a diagnostica apoplexia. O indicație a bolii este prezența sângelui liber pe acest sit.
Fiind cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a apoplexiei, este folosită examinarea endoscopică a cavității abdominale (laparoscopie). Este posibilă combinarea procedurilor de diagnostic și a manipulărilor terapeutice.
Reabilitare și prognoză
Ca măsură principală de reabilitare care completează tratamentul apoplexiei ovariene, se realizează restaurarea funcției de reproducere. Implementarea sa corectă oferă un rezultat pozitiv, mai ales atunci când forma bolii este dureroasă. După măsurile de reabilitare, se recomandă repetarea diagnosticului laparoscopic, în care se efectuează evaluarea tubului uterin și a altor organe implicate în îndeplinirea funcțiilor de reproducere.
Până în prezent, metodele de tratament a apoplexiei (cu excepția celor conservatoare) dau un prognostic favorabil posibilității de a concepe și purta un copil. Planificarea sarcinii după apoplexia ovarului la femeile care au avut apoplexie, puteți începe următorul ciclu menstrual după tratamentul și diagnosticul. Dacă aveți încă dureri după apoplexie, consultați un medic cu un medic ginecolog.
Tratamentul conservator al apoplexiei în 87% dintre cazuri conduce la spikes în cavitatea abdominală și în 42% la infertilitate.
Tratamentul cu metode populare
Dacă o femeie are apoplexie ovariană de grad scăzut, medicina populară poate fi utilizată pentru tratament.
1. 20 gr. semințele de in trebuie să fie înfășurate într-un șal de tifon și așezate în apă clocotită timp de câteva minute, apoi răcite, stoarse apa, se aplică tifon cu semințe într-un loc de durere și se ține peste noapte.
2. Sunătoare și grâu 10 gr. Se toarnă în 200 gr. apă fiartă. Boabele se fierb timp de cincisprezece minute, apoi se răcesc și se scurg. Beți 1 litru. decoction de două ori pe zi.
3. Pentru a scăpa de apoplexie, trebuie să beți suc, stors din frunze de aloe, 5 gr. de câteva ori pe zi sau suc de dovleac în doze mari.
4. Cu această patologie, puteți bea următorul bulion: 10 gr. bumbac rădăcină adaugă 200 gr. fierbe și insistă pe tot parcursul nopții. Beți perfuzie de câteva ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de o masă de 10 gr. timp de două săptămâni.
5. Următoarea colecție de plante medicinale este eficientă: combinați musetelul, calendula, sunătoarele, imortellele, coaja de mileniu și de stejar. 40 gr. din această colecție turnați 1 litru. fierbeti si fierbeti cateva minute, apoi insistati o jumatate de ora si tulpina. O astfel de perfuzie este făcută de o clismă mică de câteva ori pe zi. Tratamentul trebuie continuat timp de două săptămâni.
6. 10 gr. ierburi de viol comune de turnau 200 gr. apă fierbinte și insistă pentru câteva ore, înfășurat, apoi se scurge. Ia jumătate de cești de câteva ori pe zi.
profilaxie
Scopul prevenirii apoplexiei este reducerea riscului de reapariție a bolii. Ar trebui să țină seama de forma bolii. Deci, forma dureroasă de apoplexie conduce la tulburări reversibile din sistemul nervos central, fundalul hormonal și circulația sângelui în ovar, prin urmare nu sunt necesare măsuri preventive specifice în acest caz.
Dacă femeia a suferit apoplexie în formă hemoragică, ea dezvoltă încălcări stabile în funcționarea secțiunilor superioare ale sistemului nervos central, schimbări în fondul hormonal și încălcarea fluxului sanguin ovarian. În acest caz, este necesară efectuarea unei terapii complexe de medicamente, care asigură eliminarea eficientă a acestor patologii interdependente. Primele trei luni de tratament sunt efectuate, corectând funcționarea structurilor creierului. Această terapie implică:
- nootropics, îmbunătățirea proceselor metabolice în sistemul nervos central
- medicamente, a căror acțiune vizează îmbunătățirea perfuziei cerebrale
- tranchilizante
Hipertensiunea intracraniană necesită utilizarea diureticelor.
Supresia ovulației și corectarea fondului hormonal timp de 3 până la 6 luni se efectuează prin contraceptive orale combinate estrogen-progestativ monofazic cu micro- și doze mici.
efecte
Particularitățile fluxului de apoplexie dau o mare probabilitate pentru un rezultat reușit al formei severe și moderate a formei hemoragice a acestei boli decât în cazul durerii sau formei hemoragice ușoare. Motivul pentru aceasta este imposibilitatea de a ignora simptomele bolii femeii în primul caz. În al doilea caz, femeile adesea nu se grăbesc să viziteze un ginecolog, ceea ce duce la apariția efectelor nedorite ale apoplexiei ovariene.
Instigarea precoce a tratamentului sau diagnosticul greșit diagnosticat poate duce la apariția unui vârf al ovarului afectat cu bucle intestinale. Dacă sângerarea internă nu a fost detectată în timp, există riscul de peritonită. Prin urmare, la primele simptome caracteristice se recomandă vizitarea unui medic.
concluzie
Cele mai promițătoare metode pentru tratarea apoplexiei ovariene până în prezent sunt laparoscopia și laparotomia. Primul se aplică atunci când:
- volumul sângelui în cavitatea abdominală este mai mare de 150 ml (confirmat prin studii ultrasunete și fizice) și hemodinamică stabilă și starea pacientului
- ineficiența terapiei conservatoare efectuată pentru câteva zile și continuarea hemoragiei intra-abdominale (confirmată prin ultrasunete)
- diagnosticul diferențial al patologiilor chirurgicale și ginecologice acute
Al doilea este utilizat atunci când:
- semnele de sângerare intraabdominală, care duc la afecțiuni severe datorate tulburărilor hemodinamice (șoc hemoragic)
- imposibilitatea de a efectua laparoscopie (prezența aderențelor, creșterea sângerării de la vasele afectate ale ovarului)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: