Placenta se numește atașamentul oricărei părți sau a întregii sale în segmentul inferior al uterului și relația sa cu gâtul intern. În Rusia, frecvența placentei previa este de 0,5-0,8% din numărul total de nașteri. Creșterea frecvenței placentei previa în ultimul deceniu se datorează creșterii numărului de avorturi și intervenții intrauterine. Sângerarea în timpul placentei previa poate apărea la începutul celei de-a doua jumătăți a sarcinii, datorită formării segmentului inferior. Mai des, sângerările se observă în ultimele săptămâni de sarcină, când încep să apară contracții uterine. Cel mai frecvent sângerare apare în timpul nașterii. Sângerarea în timpul sarcinii cu placentă previa apare în 34% din cazuri, în timpul sarcinii - în 66%.
GRADELE DE OBȚINERE A PLACENTELOR
Prezentarea completă (centrală) a placentei - căptușeala interioară este complet blocată de placentă și, cu examinarea vaginală, țesutul placentar este determinat pretutindeni, membranele fetale nu palpatează.
Prezentarea incompletă (parțială) a placentei - gâtul interior nu este complet blocat de placentă și când examinarea vaginală din spatele faringelui intern este determinată de placentă și membranele amniotice.
Prezentarea incompletă a placentei este împărțită în prezentare marginală și laterală. Când marginea inferioară a placentei se găsește la nivelul marginii faringelui intern; la margine - marginea placentei se suprapune partial faringelui intern. Împreună cu placenta, în ambele cazuri, sunt definite membranele fetale. Din punct de vedere clinic, placenta previa poate fi determinată numai atunci când deschiderea faringelui uterin este de 4-5 cm. Prin urmare, în practica, se disting o prezentare completă sau incompletă a placentei.
Atașarea scăzută a placentei - marginea inferioară a placentei este situată la 7 cm sau mai puțin de faringe internă, zona faringelui intern nu captează și palparea nu este disponibilă pentru examinarea vaginală. Uneori puteți palpina suprafața aspră a membranelor, ceea ce vă permite să suspectați apropierea placentei.
Placenta cervicală (cervicală-cervicală) - placenta crește în canalul cervical ca urmare a dezvoltării inferioare a reacției deciduale în cervixul uterului. Aceasta este o situație clinică rara, dar gravă, dificultățile în diagnosticare creează un pericol mortal. Acest lucru poate fi atribuit sarcinii cervicale.
Cauzele anomaliilor la localizarea placentei nu au fost pe deplin determinate, dar pot fi împărțite în două grupe:
-în funcție de starea corpului femeii,
-asociate cu caracteristicile oului fetal.
Cele mai frecvente modificări patologice ale membranei mucoase a uterului, care încalcă reacția normală deciduală a endometrului. inflamația cronică a endometrului, modificari cicatriciale ale endometrului după operații de avort asupra uterului (miomectomie Cezariana conservatoare, perforații ale uterului, etc.), fibrom uterin, hipoplazie uterin sau anomalii, nașteri multiple, complicații postpartum. Placenta previa în avorturi mai des (75%) decât în primiparas.
Datorită perturbării funcției nidationale a trofoblastului, și anume, apariția întârziată a proceselor enzimatice în trofoblast, ovulul fertilizat nu poate fi administrat în timp util în regiunea fundului uterin. Obtine capacitatea de implantare, scufundandu-se in partile inferioare ale uterului, unde este altoita.
Migrarea placentei este posibilă. Examinarea cu ultrasunete permite urmărirea migrației placentei în timpul sarcinii. La începutul sarcinii, prezentarea centrală a corionului ramificat este mai des determinată. La sfârșitul sarcinii, placenta migrează și poate fi localizată la un nivel scăzut sau chiar normal.
Principalul simptom clinic al placentei previa este sângerarea. Datorită extinderii segmentului inferior, sunt deschise spații intervilioase, deoarece vilcile placentare nu au extensibilitate, placenta exfoliată din pereții uterului, are loc sângerare.
Sângerările în timpul sarcinii apar brusc, fără durere, se pot opri, dar după un timp apar din nou. Cu cât este mai mică placenta. mai devreme și mai abundent este sângerarea. Uneori, forța sângerării nu corespunde gradului de placentă previa. cu placentă previa completă, s-ar putea să apară o ușoară sângerare; prezentarea incompletă poate fi însoțită de sângerări foarte severe dacă s-a produs o ruptură în regiunea sinusului venoas marginal al placentei. În legătură cu pierderea constantă de sânge la femeile gravide, anemia se dezvoltă foarte curând.
Cu plină placentă previa, sângerarea apare adesea brusc în timpul sarcinii, poate fi abundentă. Sângerarea se poate opri pentru o vreme și poate continua ca o descărcare slabă a sângelui. În ultimele săptămâni de sarcină, când apar precursori ai travaliului, sângerările se reiau și / sau se intensifică.
Sângerarea poate apărea pentru prima dată la începutul travaliului, cu primele contracții. Dacă în timpul sarcinii s-au produs descărcări nesemnificative sângeroase, atunci cu primele contracții sângerarea este intensificată. Anemia acută se dezvoltă rapid.
Incomplet placenta previa sângerare poate începe la sfârșitul sarcinii, mai des în perioada de început a dezvăluirii sau chiar mai târziu, atunci când există netezirea și dezvăluirea faringelui 4-5 cm. Rezistența depinde de cantitatea de sângerare porțiunii placenta previa. Este necesar țesutul mai placentar, începe sângerarea mai devreme și mai mult.
În a treia etapă a travaliului, sângerarea poate fi reluată, deoarece zona placentară este localizată în segmentul inferior al uterului, iar contractilitatea sa este redusă.
Fixarea scăzută a locului unui copil este situația cea mai favorabilă a tuturor tipurilor de atașament patologic al placentei. Sângerarea apare la sfârșitul perioadei de deschidere și este mult mai puțin puternică decât în alte forme de atașament placentar. Uneori, o locație joasă a placentei este recunoscută numai după examinarea postpartamentului eliberat - ruptura membranelor se află la o mică distanță de marginea placentei.
Hipoxia fătului este al doilea simptom major al placentei previa. Partea exfoliativă a placentei nu participă la circulația utero-placentară, astfel încât gradul de hipoxie depinde de zona abrupției placentare și de o serie de alți factori.
Diagnosticul placentei previa nu este dificil. Se bazează pe următoarele date.
Anamneza. Sângerarea în a doua jumătate a sarcinii este, de obicei, asociată cu o prezentare completă a locului copilului. Sângerarea la sfârșitul sarcinii sau la începutul primei perioade de muncă este mai frecvent asociată cu prezentarea incompletă a placentei. și la sfârșitul perioadei de dezvăluire, cu atașamentul său scăzut. Amânarea bolilor inflamatorii ale uterului, avortul poate provoca placenta previa.
Inspecția vaginului si colului uterin, folosind oglinzi, pentru a evita un prejudiciu, pseudo de col uterin, polipi, cancerul de col uterin și a altor tumori. Izolare de sange vazut din canalul cervical.
Examinarea vaginală efectuată cu atenție, respectând cu strictețe o serie de reguli: produc numai într-un spital, sub antiseptice aseptice, numai atunci când pregătite pentru livrare imediată de operare, deoarece sângerarea poate crește la momentul studiului.
Cu placenta previa completă și gâtul extern închis prin arce, partea prezentă nu este definită. Împărțiți formarea moale masivă prin toate bolțile vaginului cu placentă previa completă. și cu o prezentare incompletă - în față sau într-una din arcurile laterale.
Cu gâtul uterin deschis, diagnosticul de placentă previa este mult mai ușor. Întregul lumen al faringelui intern este ocupat de țesutul placentar cu prezentare completă, palparea crește sângerarea. Dacă țesutul placentar și membranele vezicii fetale se găsesc în gâtul uterin, atunci acesta este o placentă previa parțial (incompletă).
Cu un atașament scăzut al placentei, țesutul placentar nu poate fi palpat, deoarece marginea placentei este deasupra faringelui intern, totuși membranele vor fi dense și suprafața lor este dură. Acest lucru se datorează faptului că bolile corionului neted situate în apropierea placentei. nu suferă atrofie completă, dar rămân sub formă de papile mici până la sfârșitul sarcinii. Acestea sunt situate numai în partea din cochilie care este direct adiacentă la marginile placentei.
În prezent, scanarea cu ultrasunete este utilizată pentru a determina prezentarea placentei în timpul sarcinii și în timpul nașterii, permițând evaluarea exactă a gradului de placentă previa. determină dimensiunea, suprafața și progresul detașării.
Diagnosticul diferențial - este excluderea altor sângerare din sursele canalului de nastere: naștere moale prejudiciu canal (escoriații, lacrimi mucoasa vaginală), eroziune de col uterin, polip, cancerul de col uterin, etc) .. Deci, asigurați-vă că pentru a verifica sângerare este colul uterin și vagin, folosind o oglindă a avut loc într-un sistem de operare mică la operare ridicată desfășurat.
Dacă în timpul sângerare nașterii are loc după evacuarea apei, bataile inimii fatului devine amenințătoare sau dispare cu totul, ar trebui să ia în considerare ruperea vaselor din cordonul ombilical la plicul de fixare a acestuia. Uneori, descărcarea sângeroasă care rezultă de la începutul ruperii uterine este greșită pentru o atașare scăzută a placentei.
Placenta previa adesea o malposition (oblică, transversal), prezentare pelviană. Sarcina si nasterea poate agrava naștere prematură, atonie uterină, patologie perioade succesive datorită incrementarea placenta în segmentul uterin inferior, aton sângerare în perioada timpurie postpartum, amniotic embolie fluid si tromboembolismul, ascendent infecție.
Tratamentul pentru placenta previa depinde de puterea și cantitatea de pierdere de sânge. Aplicați tratament conservator și chirurgical.
Indicații pentru intervenție chirurgicală cu placenta previa depinde de gradul de sângerare, gradul de placenta previa. din situația obstetrică, din condițiile în care este necesar să se facă îngrijire obstetrică, de la calificarea medicului.
Ruperea membranelor (amniotomii) produse în prezența muncii, a căror divulgare gât uterin 5-6 cm și la placenta previa partiala. Ruptura membranelor facilitează scăderea capului fetal în pelvisul mic, care presează porțiunea exfoliată a placentei. oprește în continuare abrupția placentară și oprește sângerarea. În viitor, nașterea poate continua normal.
Operația cezariană este o indicație absolută cu placină previa completă. Această operație este adesea efectuată cu placentă previa incompletă. atunci când există o sângerare excesivă amenință viața mamei, atunci când neinstruit canalul de nastere, sau nu se oprește după Amniotomiile.
În procesul oricărei metode de livrare, femeia care dă naștere are nevoie de o atenție deosebită. Concomitent cu măsuri pentru a opri sângerarea se efectuează măsuri împotriva anemiei acute (transfuzii de sânge, înlocuitorii de sânge), terapia atonie uterină, terapie cu oxigen, cardiace și alte mijloace. Să ia măsuri pentru a preveni sau trata hipoxie fetală, etc.
Prevenirea pentru mama și fătul cu placentă previa depinde de diagnosticarea în timp util, de îngrijirea calificată și rațională, precum și de multe alte cauze care afectează rezultatul travaliului. Este important să se ia în considerare reacția organismului la pierderea de sânge, starea sistemului cardiovascular, organele hematopoiezei. În cazul în care placenta previa are loc cu pierderi mari de sânge, mortalitatea maternă poate ajunge la 3%, iar mortalitatea infantilă - 5%. Un rezultat mai favorabil pentru mamă și făt este aplicarea unei secțiuni cezariană.
Ce da cum. Explică. Pentru medicul zvavtra, dar simt că nu voi trăi. A coborât sau a plecat în SUA, și acolo "o placentă previa parțială". Am rămas în nete. și a venit la UZHOS!
Fetele toată seara :-) au mers la ecografie și au pus o prezentare parțială a corionului. Am spus că doar 1 nu sa angajat într-o viață intimă și nimic altceva (((înfricoșător sau nu. Am auzit asta în 20 de săptămâni.
Bună ziua mama! Vineri au fost pe ecografie, au spus că - BOY (chiar arătat)! Și am știut din prima zi. O altă prezentare parțială a placentei a fost făcută. Am auzit că acesta este un fenomen destul de comun. Caut pe aceștia.
Fetele au o nouă problemă (((A fost azi pe Uzi, a declarat placenta previa, că gunoiul nimeni altcineva, așa că am rândul său, gri, înainte de a da naștere la exact) Are cineva întâlnit această problemă?
Bună ziua tuturor. M-am gândit să stau în tufișuri și să mă uit la toți, dar într-un fel nu a funcționat. Totul a mers prea bine și m-am relaxat. Nu a existat toxicoză, durere, descărcare. Primul trimestru a fost un mare succes! Problema a venit de la.
Fetele mi-au spus ca am placenta previa, cele pe care le este scăzut, de asemenea, a spus că ea ar putea urca în continuare, spune-mi cine a fost ceva de genul asta, și dacă da, atunci când ea a fost în cele din urmă în picioare.
Buna ziua. 12 săptămâni pe Uzi am pus previa complet placenta, a făcut o nouă ecografie, se spune „placenta este localizat pe peretele din spate al uterului, mai mult pe dreapta săptămâna trecută, pe o parte, cu trecerea la peretele frontal, în partea de jos.
Fetelor, care s-au confruntat cu asta? pokapalas într-un Internet, doar atât de nimic și a înțeles, la medic doar într-o săptămână (SUA a fost ieri a fost). ce măsuri ar trebui luate? Este periculos pentru copilul meu?
Bună ziua tuturor. Fetelor, vă rog să spuneți, poate cineva a întâmpinat o astfel de problemă. Ieri a fost pe uzi, acolo medicul a spus sau a spus, că la mine maturarea prematură a unei placente, un grad de maturitate III, care nu corespunde sau îndeplinesc un termen de sarcină, restul all in.
Fetele au nevoie de experiența și cunoștințele tale. Am fost la spital pe varsta 12-13 nedkl pe ultrasunete deagnostirovali placenta previa completă (acoperă gura de) o săptămână mai târziu a început sângerare abundentă, apoi din nou cu ultrasunete, dar nu hematom detașare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: