Afecțiuni ale tiroiditei autoimune, simptome, diagnostic și tratament

Autoimuna tiroidita - o boală a glandei tiroide de natură inflamatorie, care are de obicei un curs cronic. Această patologie este o origine autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea celulelor foliculare și a glandei tiroide foliculare sub influența autoanticorpilor anti-tiroidieni. De obicei, terioidit autoimună nu are manifestări în stadiile inițiale, numai în cazuri rare, există extindere a glandei tiroide. Această boală este cea mai frecventă dintre toate patologiile glandei tiroide. Cel mai adesea, tiroidita autoimună afectează femeile după vârsta de 40 de ani, dar dezvoltarea bolii la o varsta mai tanara este, de asemenea, posibil, în cazuri rare, semne clinice de tiroidita autoimună apar chiar și în copilărie.

De multe ori sună al doilea nume al bolii - tiroidita Hashimoto (în onoarea savantului japonez Hashimoto, primul care a descris această patologie). Dar, în realitate, tiroidita lui Hashimoto este doar un fel de tiroidită autoimună, care include mai multe specii.

Clasificarea și cauzele tiroiditei autoimune

Clasificarea tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună este un concept colectiv pentru mai multe tipuri de tiroidită. Până în prezent, există patru tipuri principale de tiroidită care ajută la clasificarea bolii:

Boala lui Hashimoto (tiroidită cronică);
tiroidita postpartum;
durere tiroidită;
citokină indusă de tiroidită.

Tiroidita Hashimoto

tiroidita Hashimoto (limfocitară, limfomatoidă) este însoțită de o încălcare a structurii și funcției tiroidiene și poate provoca hipotiroidism primar (scad nivelul hormonilor tiroidieni). Acest tip de tiroidită în majoritatea cazurilor se transmite prin mijloace genetice și, de asemenea, se combină cu alte boli autoimune.

Tiroidita postpartum

Tiroidita postpartum este studiata cel mai bine si este considerata cea mai comuna. Principalul factor etiologic care predispune dezvoltării sale este o reacție excesivă a imunității organismului în timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție, se poate dezvolta o tiroidită autoimună distructivă, considerată mai periculoasă.

Tiroidită non-bolide

Cauzele tiroidei nedureroase nu au fost clarificate încă. Conform datelor clinice, este foarte asemănător cu tiroidita postpartum, numai dezvoltarea sa nu este asociată cu sarcina.

Tiroidită indusă de citokine

Tiroidita indusă de citokine se manifestă ca urmare a tratamentului cu medicamente care conțin interferon, la pacienții cu diagnostic de hepatită C, precum și în anumite boli de sânge.

Pe lângă diferențierea în speciile clinice, hipotiroidismul autoimun are trei forme principale:

formă latentă;
forma hipertrofică;
forma atrofică.

Formă latentă

Forma latentă se caracterizează prin semnele imunologice și lipsa manifestărilor clinice. În cele mai multe cazuri, fierul aproape nu crește în dimensiune sau creșterea acesteia ușor, funcția nu este rupt, nu există nici un sigiliu, uneori marcate simptome de hipertiroidism sau hipotiroidism.

Forma hipertrofică

În forma hipertrofică, se observă o creștere a mărimii glandei tiroide, cazuri frecvente de tirotoxicoză și hipotiroidism. Hiperplazia glandei tiroide poate fi difuză, distribuită uniform în întregul volum sau cu formarea de noduri (forma nodulară) și există cazuri rare de combinare a ambelor forme.

Forma atrofică

Pentru forma atrofică, caracteristica caracteristică este lipsa extinderii glandei tiroide și, în unele cazuri, chiar o scădere. Principalul simptom clinic al acestei forme este hipotiroidismul. Grupul de risc al acestei patologii include persoanele în vârstă și tinerii care au fost expuși la radiații radioactive. Forma atrofică este cea mai grea, deoarece există o distrugere în masă a tiroxicelor, precum și o scădere accentuată a funcțiilor glandei tiroide.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Există un fapt dovedit că tiroidita autoimună nu apare din cauza viciului pacientului și a atitudinii sale față de sănătatea acestuia. Cauza principală a acestei boli este o predispoziție genetică. Ca rezultat al numeroaselor studii, cercetătorii au descoperit genele care cauzează dezvoltarea tiroiditei autoimune. Prin urmare, dacă genul a fost o astfel de boală, pacientul este expus riscului de a dezvolta această patologie.

De asemenea, cauza tiroiditei autoimune poate fi stresul transferat în ajun.

Conform datelor statistice, apariția acestei boli are legătură cu vârsta și sexul pacientului. În cele mai multe cazuri (de 4-10 ori mai des), tiroidita autoimună este experimentată de femei decât de bărbați. În ceea ce privește intervalul de vârstă, majoritatea pacienților sunt persoane cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. Dar, din nefericire, această boală a fost întinerită și a început să apară periodic la adolescenți și copii.

Ecologia rea și trăirea într-un mediu poluat pot provoca, de asemenea, dezvoltarea tiroiditei autoimune.

Factorii de pornire pentru manifestarea acestei boli pot fi diferite infecții virale și bacteriene.

Sistemul imunitar uman este unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului său. Acest sistem este responsabil pentru recunoașterea și detectarea agenților străini în special microorganisme și pentru a preveni pătrunderea acestora în corpul uman și dezvoltarea în continuare în aceasta. Din cauza stresului, în prezența unei predispoziții genetice, precum și o combinație de alți factori, există un eșec în sistemul de apărare al organismului, ea începe să se confunde „proprii“ și „străin“. Apoi începe să atace "lui". Aceste disfuncții se numesc autoimune și au colectat un număr mare de boli. In procesul de boli autoimune apare in organism dezvolta anticorpi, care sunt proteine (limfocite) și sunt îndreptate împotriva corpului său.

În cazul tiroiditei autoimune, se produc anticorpi împotriva celulelor tiroidiene, numite autoanticorpi antitiroidieni. Astfel de anticorpi contribuie la distrugerea celulelor tiroide, ca urmare a dezvoltării hipotiroidismului (scăderea funcției glandei tiroide). Pe baza mecanismului de dezvoltare a acestei boli, tiroidita autoimună se numește, de asemenea, tiroidită limfocitară cronică.

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită autoimună are un curs asimptomatic. Absența simptomelor se datorează absenței unei încălcări a funcționalității glandei tiroide. Această afecțiune este cunoscută sub numele de euthyroidism. În unele cazuri, pacienții se plâng de un disconfort ușor în partea din față a gâtului și preferă hainele fără coliere și eșarfe.

Când această boală este complicată de hipotiroidism, imaginea clinică se modifică în mod semnificativ. La simptomele exprimate în această etapă a tiroiditei autoimune, specialistul experimentat are doar o examinare vizuală a pacientului pentru a determina diagnosticul.

La acești pacienți, există pastoznost pleoapelor și feței, mișcarea pacientului a încetinit, o persoană care are o culoare pal, cu o tentă de culoare galbenă, cu pometi fard de obraz sunt pronunțate, în special ochi-prinderea într-o față palidă.
Pacienții cu tiroidită autoimună, complicați de hipotiroidism, suferă de căderea părului. până la formarea de zone balding. Cu aceasta, pierderea parului poate avea loc nu numai pe cap, dar, de asemenea, sub subsuoară, parul pubian si sprancenelor despre vernal de colț al ochiului.
În timpul conversației, pacientul are o expresie specială a expresiei feței, în timp ce discursul său are un caracter relaxat, pentru că are nevoie de ceva timp și efort pentru a-și aminti cuvintele. Din cauza edemului limbii, discursul unor astfel de pacienți devine indistinct. Datorită umflarea mucoasei nazale, pacientul trebuie să respire prin gură.
Printre senzațiile subiective, pacientul observă slăbiciune, oboseală rapidă, somnolență, scăderea memoriei și performanței.
Impuls la acești pacienți, de obicei o rară (bradicardie). La femeile cu tiroidită. de multe ori există disfuncții ale ciclului menstrual, care pot duce la infertilitate.

Cu tiroidita autoimună, complicată de hipertiroidism (creșterea producției de hormoni), se observă pacienți:

tahicardie;
transpirație;
tremurul (tremurat) al degetelor;
atenție redusă;
tulburări de memorie;
hipertensiune;
modificări frecvente ale dispoziției;
a crescut oboseala.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Diagnosticul tiroiditei autoimune se bazează pe identificarea principalelor simptome ale acestei boli și a studiilor de laborator. Din istoricul pacientului se dovedește prezența acestei boli în rudele lor apropiate, aceasta poate contribui la sensibilitatea pacientului la tiroidita autoimună. Conform rezultatelor testelor de laborator pentru determinarea prezenței posibile a anticorpilor la componentele specifice ale tiroidei (peroxidaza, tiroglobulina, antigenul coloid al doilea, a hormonului tiroidian, tiroidingibiruyuschim, anticorpii tiroidstimuliruyuschim et al.). Pe scenă, lipsa simptomelor clinice, diagnosticul de laborator ajută la determinarea hormonilor tiroidieni în serul sanguin.

Cu o schimbare bruscă în cursul clinic al bolii, riscul degenerării maligne a glandei tiroide (formarea nodală) crește. Pentru a exclude această opțiune, este necesară o biopsie fină a acului. Pacienții cu simptome de tirotoxicoză pot fi, de asemenea, în pericol de modificări maligne ale glandei tiroide. Dar, cel mai adesea, tiroidita autoimună este benignă în natură, iar limfoamele tiroidiene sunt extrem de rare. Pentru a monitoriza mărimea glandei tiroide, pacientul este recomandat să efectueze sonografie sau ultrasunete. Dar un ultrasunete nu poate fi diagnosticat, deoarece simptomele similare sunt caracteristice gurii toxice difuze și diagnosticul diferențial este important.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Schemele de tratament specific pentru tiroidita autoimună nu există. Tactica tratamentului depinde de forma bolii. Principala sarcină în tratamentul acestei boli este de a menține cantitatea necesară de hormoni tiroidieni în sânge.

Nu este necesar tratamentul cu euthyroidism, dar este obligatorie o examinare periodică (o dată pe an). Examenul include controlul TTG și examinarea hormonală.

Când se recomandă hipotiroidism, se recomandă numirea hormonilor tiroidieni (levothyroxină, L-tiroxină, Eutiroxină). Un astfel de tratament este necesar pentru a normaliza nivelul hormonilor tiroidieni, pe care corpul le lipsește. Schema de tratament este aleasă de un medic-endocrinolog individual pentru fiecare pacient.

În stadiul de tirotoxicoză, nu se prescriu tirestatică, în locul acestora este recomandabil să se prescrie un tratament simptomatic. Scopul tratamentului simptomatic în acest caz este reducerea și eliminarea simptomelor bolii (reglarea sistemului cardiovascular, etc.). Fiecare caz necesită o selecție individuală a terapiei.

Cu o creștere accentuată a glandei tiroide, se recomandă tratamentul chirurgical.

Prognoză pentru tiroidita autoimună

Tiroidita autoimună în marea majoritate a cazurilor are un prognostic favorabil. La diagnosticarea hipotiroidismului persistent, terapia pe toată durata vieții cu levothyroxină este necesară. Tirotoxicoza autoimună tinde să curgă lent, în unele cazuri pacienții se pot afla într-o stare satisfăcătoare timp de aproximativ 18 ani, în ciuda remisiilor minore.

Observarea dinamicii bolii trebuie efectuată cel puțin o dată la fiecare 6-12 luni.

La identificarea nodurilor în timpul examinării cu ultrasunete a glandei tiroide, este necesară consultarea imediată a endocrinologului. Dacă s-au detectat noduri cu un diametru mai mare de 1 cm și când sa observat o dinamică, compararea rezultatelor ultrasunete anterioare, sa observat o creștere a acestora, este necesară efectuarea unei biopsii punctiforme a glandei tiroide pentru a exclude procesul malign. Controlul glandei tiroide cu ultrasunete trebuie efectuat o dată la 6 luni. Când diametrul nodurilor este mai mic de 1 cm, ultrasunetele de control trebuie efectuate o dată la fiecare 6-12 luni.

La încercările de influență asupra proceselor autoimune (în special asupra imunității umorale) într-o glandă tiroidă pentru o perioadă lungă de timp, la patologia dată, au fost numiți glucocorticosteroizi în doze destul de mari. În prezent, ineficiența acestui tip de terapie pentru tiroidita autoimună a fost clar dovedită. Numirea glucocorticosteroizilor (prednisolon) este recomandabilă numai în cazul unei combinații de tiroidită subacută și tiroidită autoimună, care apare de obicei în perioada toamnă-iarnă.

În practica clinică, au existat cazuri când pacienții cu tiroidită autoimună cu semne de hipotiroidism în timpul sarcinii au prezentat remisie spontană. Au fost de asemenea cazuri când pacienții cu tiroidită autoimună care au avut o stare euthyroidă înainte și în timpul sarcinii, după naștere, au fost agravate de hipotiroidism.

Prevenirea tiroiditei autoimune

Principiul principal al prevenirii tiroiditei autoimune este vizitele regulate la examinările preventive. Dacă există un diagnostic stabilit de tiroidită autoimună, fără disfuncții pronunțate ale glandei tiroide, pacientul trebuie să fie observat în mod constant de către un endocrinolog, pentru detectarea și tratarea în timp util a manifestărilor de hipotiroidism.

Procedurile aplicate
autoimună tiroidită

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare