O problemă comună: alegerea unei metode de eliminare a defectelor dentare în absența congenitală a incisivilor laterali superioară.
Eliminarea absenței congenitale a incisivelor laterale superioare este o sarcină dificilă pentru orice dentist și tehnician dentar (Figura 5-1 a). Pacienții cu o anomalie similară de dezvoltare se întâlnesc mai des. Există două abordări de bază pentru eliminarea acestei forme de realizare, primar edentat, una dintre care constă în deplasarea în poziția canini ortodontic lipsesc incisivii laterali, sau invers, într-o direcție distală, în scopul de a crea spațiu pentru instalarea și ulterior implantul protezei. La planificarea tratamentului, trebuie luați în considerare următorii factori:
Vârsta în care se poate identifica adenza primară.
Tratamentul ortodontic în anamneză.
Vârsta optimă de debut a tratamentului ortodontic.
Estetic și funcțional justificarea mișcării caninilor în poziția incisivilor laterali.
Termeni și metode de proteză a incisivilor în mișcarea distală a dinților canini.
Vârsta minimă la care pot fi instalate implanturile.
Opțiunea de tratament 1.
Una dintre opțiunile de tratament este de a muta caninii în poziția incisivilor laterali (Figura 5-1b). Această abordare nu permite obținerea unui rezultat estetic ridicat din cauza discrepanței dintre culoarea și forma caninului și tăietorul, care necesită crearea unei restaurări compozite sau ceramice. În unele cazuri, este necesară o înălbire. Totuși, tratamentul descris nu corespunde principiilor minimă de invazivitate în stomatologia modernă. În majoritatea cazurilor, apare îngustarea arcului dentar superior, în urma căruia gradul de suprapunere verticală a incisivilor scade,
Fig. 5-1 a. Absența congenitală a incisivilor laterali (cu permisiunea lui A. Breunig, Memmingen, Germania)
Fig. 5-1. Câinii sunt deplasați în poziția incisivilor laterali (cu permisiunea lui A. Breunig, Memmingen, Germania)
formarea unei ocluzii directe. În plus, într-o astfel de situație, este imposibil să se creeze un ghidaj adecvat față și îndrumare canin. Primul premolar poate participa numai în ghidul lateral. În cele mai multe cazuri, o reducere a suprapunerii verticale sau a unei mușcături directe duce la o eroziune crescută sau la formarea recesiunii. Astfel, această opțiune de tratament nu oferă un prognostic favorabil pe termen lung.
Opțiunea de tratament 2.
Mișcarea distală a dinților canini (adică o creștere a spațiului dintre canin și incisivul central)
Fig. 5-2. Contactul ocluzal în zona dinților anteriori cu ocluzie normală. Arcul ocluzal este arătat din suprafața mediană a caninului superior sus până la suprafața mediană a caninului stâng sus. Jumătatea distală a dinților canini aparține segmentelor laterale
Fig. 5 Pentru. Treisprezece pacienți cu absența congenitală a incisivilor maxilari laterali folosind tehnici ortodontice protetice ulterioare permit obținerea unui rezultat pe termen lung estetic și funcțional favorabil. Astfel, poziția naturală a caninilor este atinsă, optimă atât din punct de vedere funcțional cât și din punct de vedere estetic. Numai în el sunt capabili să efectueze o funcție de ghidare pentru mișcările laterale și proeminente ale maxilarului inferior. Pentru grupul anterior de dinți este doar partea mediană a caninului, partea distală se referă la grupul distal (Figura 5-2).
Soluție eficientă: spațiu sporit pentru plasarea implantului și reabilitarea ortopedică.
Mai jos, în cazul unui caz clinic, este furnizată o descriere pas cu pas a tratamentului unui pacient de 13 ani cu absența congenitală a incisivilor laterali superioare.
Fig. 5-Sb. Raza X a zonei incisivului superior lateral lipsă
Fig. 5 Sc. Linia zâmbetului pacientului
Fig. 5-3d. Imagine clinică după mărirea spațiului cu metode ortodontice
Fig. 5 A se vedea. Spații spații mari (palatine)
Fig. 5 din spate. Dinții de sprijin au fost pregătiți cu caneluri de ghidare
Fig. 5-3f. Afișați după îndepărtarea firelor
Se planifică mutarea laterală a dinților pentru a crea spațiu pentru plasarea implantului și protetica ulterioară (Fig.5-Za la 5-Zee).
Pentru motivele de mai sus, pacientul set sistem coroane compozit temporar folosind Targis / Vektris (Targis / VECTRIS), care este o combinație de fibre de sticlă și compozit, care este deosebit de util pentru crearea restaurări temporare. După ce pacientul a atins vârsta de 18 ani, au fost planificate două implanturi și coroane. Pacientul și părinții săi au dat consimțământul în cunoștință de cauză pentru tratament.
Șnururile au fost extrase din armături (figura 5-3f), pe suprafețele palatale ale caninilor și ale incisivilor centrali (Figura 5-Zd) au fost pregătite fisuri mici. Înainte de a obține o impresie de poliester, bretelele au fost acoperite cu ceară (Figura 5-3h). Apoi, folosind o impresie, a fost turnat un model de tencuială (Figurile 5-3i și 5-3j). După aceea, arcul ortodontic de retragere a fost setat în poziția anterioară pentru a asigura reținerea (Figura 5-3 k).
Frame restaurare temporară fabricate în laborator dentar din fibre de sticlă țesute (Vektris), utilizarea fibrelor standard pentru unitățile intermediare a fost imposibilă din cauza spațiului insuficient între dinții (Fig. 5-3I). Cadrul a fost acoperit cu un compozit (Targis) și lustruit (fig.5-5 din 5-ZO).
Înainte de fixarea adezivă, arcul ortodontic a fost înlăturat și cofferdams-urile au fost stabilite (Figurile 5-3p și 5-3q). Înainte de aplicarea adezivului, suprafețele dinților au fost gravate cu acid fosforic timp de 30 de secunde (figura 5-3 g), spălate și uscate. Limitele pregătirii
Fig. 5-3h. Console acoperite cu ceară
Trimiteți-le prietenilor: