datele disponibile în prezent sugerează că screening-ul / diagnosticul de CKD bazat pe RFGe în sine nu poate fi definită ca o strategie punct de vedere clinic și cost-eficiente pentru prevenirea dezvoltării bolii renale în stadiu terminal (SFN) și a bolilor cardiovasculare.
Evaluarea simultană a doi indicatori majori - GFR și albuminuriei / proteinurie - este esențială pentru pervichnoydiagnostike CKD, de asemenea, deoarece sunt folosite acești indicatori:
pentru a determina prognoza,
controlul cursului și / sau rata progresiei pe fondul terapiei.
Fiecare pacient cu CKD trebuie să efectueze un studiu al nivelului albuminuriei / proteinuriei, deoarece acest indicator este important:
pentru diagnosticul CKD,
estimează prognoza cursului său,
riscul complicațiilor cardiovasculare,
alegerea tacticii de tratament.
Pentru a evalua albuminuria / proteinuria, trebuie determinat nivelul acesteia în urină zilnică:
sau raportul albumină / creatinină,
sau o proteină / creatinină comună într-o singură porțiune de urină, de preferință dimineața.
Examinarea albuminei în urină trebuie efectuată la un nivel de proteinurie <0.5 г/сутки.
Fiecare etapă a CKD ar trebui indexată în funcție de severitatea albuminurii / proteinuriei; pentru cazurile de terapie de substituție renală, dializă de tip (D) și
Etapele de albuminurie, descriere și limite (albumină, mg / creatinină, g)
La pacienții tratați cu hemodializă sau dializă peritoneală, dispare nevoia de indexare a albuminiei / proteinuriei.
În orice caz, CKD ar trebui să depună eforturi pentru a identifica o cauză etiologică specifică (sau cauze) a dezvoltării leziunilor renale (nosologie).
În cazuri excepționale, diagnosticul de CKD poate fi stabilit fără a se detalia (diagnosticarea) cauza sau până când se face un diagnostic final sau atunci când diagnosticul bolii renale nu poate fi stabilit în ciuda unei examinări aprofundate.
În documentația medicală
diagnostice nosologice și de bază
tip de terapie renală substitutivă
trebuie notat după descrierea formei nosologice.
Anomalii ale dezvoltării rinichilor: dublarea parțială a rinichiului drept. CKD C1A0
Diabetul zaharat tip 2. Nefropatie diabetică. CBC C2A2
Boala hipertensivă III st. Risc 4 *. Nefroscleroza hipertensivă. CBC C3aA1
Focal-segmentar glomeruloscleroza. Sindromul nefrotic. CBC C3aA3
IgA-nefropatia. Sindromul urinar izolat. CKD C1A3.
Corespondența dintre etapele CKD și codurile ICD este prezentată în Tabelul 4
* - Pentru a identifica etiologia CKD, trebuie folosite codurile corespunzătoare ale bolii ** ** - codul N18.9 indică cazuri de CKD cu un stadiu nespecificat
CKD în rândul bolilor cronice noncommunicabile ocupă un loc important:
datorită unei prevalențe semnificative (semnele de afectare a rinichilor sau scăderea moderată / severă a ratei de filtrare glomerulară sunt așteptate la fiecare zeci din populația generală). .
o scădere accentuată a calității vieții,
nevoia de terapie costisitoare de substituție în stadiul terminal - dializă și transplant de rinichi,
suferă de o parte tânără, sănătoasă din populație (în Rusia vârsta medie a pacienților care primesc terapie de substituție renală este de 47 de ani)
Astfel, este necesar:
și utilizarea pe scară largă în practica medicală a abordărilor preventive (renoprotecție) în cadrul conceptului de CKD.
Analiza CKD trebuie înțeleasă ca:
diagnosticarea precoce a CKD în sine,
și a factorilor de risc (FR) ai dezvoltării sale.
Clasificarea și caracteristicile principalilor factori de risc pentru CKD sunt prezentate în tabelul 5.
Clasificarea și caracterizarea principalilor factori de risc ai PIB
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: