Glanda tiroidă este localizată pe suprafața frontală a gâtului și constă din doi lobi și un izmus, câteodată există un lob piramidal suplimentar. Greutatea glandei tiroide a unui adult este de 25 până la 30 de grame.
Glanda tiroidă secretă trei hormoni: tiroxina (T4), triiodotironina (T3) și tirocalcitonina. Hormonii tiroidieni ai glandei tiroide au un anumit efect asupra apei, a proteinelor, a grăsimilor, a carbohidraților și a altor metabolizări, precum și asupra funcțiilor sistemului nervos central (creier). În plus, ele participă la formarea de căldură. Se știe că hormonii tiroidieni sunt de o importanță majoră pentru dezvoltarea fătului, procesele de creștere și diferențierea țesuturilor. Abilitatea de a acumula iod în făt este deja determinată începând cu a 10-a săptămână, iar din săptămâna a XI-a în tiroxina liberă și legată de sângele fetal sunt detectate.
Metode de examinare a glandei tiroide în timpul sarcinii
- determinarea tiroxinei libere, a triiodotironinei libere, a coeficientului eficient de tiroxină;
- metoda radioimunologică - determinarea TTG, T3, T4 (este importantă nu numai clarificarea severității hipotiroidismului, ci și selectarea dozelor de terapie de substituție hormonală, precum și controlul eficacității tratamentului);
- test imunologic enzimatic;
- examinarea ecografică a glandei tiroide pentru a stabili dimensiunea și structura acesteia;
- infrarosu termografie a glandei tiroide;
- determinarea colesterolului din sânge (indicii înalți sunt caracteristice hipotiroidismului);
- definiția anticorpilor în țesutul tiroidian;
- determinarea iodului asociat cu proteinele din sânge (SBS);
- definirea metabolismului bazal (în sănătos + 10%, cu tirotoxicoză peste + 10%, cu forme severe + 100%, cu hipotiroidism -10%).
Hipertiroidismul și sarcina
De regulă, hipertiroidia în timpul sarcinii are loc sub formă de gură toxică difuză, caracterizată prin hipertrofie, hiperplazie și hipertiroidismul glandei tiroide. Debutul sarcinii duce la agravarea procesului, care este asociat cu creșterea funcției tiroidiene și cu sinteza hormonilor tiroidieni, în special în prima jumătate a sarcinii, când glanda tiroidă fetală nu funcționează încă la putere maximă.
Cursul gurii toxice în timpul sarcinii are propriile caracteristici:
- există un eșec cardiovascular,
- crește nervozitatea,
- fussiness cu mișcări insuficient coordonate,
- discurs rapid,
- instabilitatea emoțională,
- oboseală,
- tulburări de somn,
- senzație de căldură,
- tremurul mâinilor,
- transpirație crescută,
- ritmul cardiac a crescut la 120 batai pe minut,
- lipsa capacității de a concentra atenția asupra unui singur subiect.
Uneori se înregistrează sclipirea ochilor, o mărire a fantelor ochiului, exophthalmos. În plus, tipice sunt palmele umede, subfebrile (nu mai mari de 38 de grade).
În a doua jumătate a sarcinii, starea pacienților se îmbunătățește, palpitațiile și tensiunea arterială sunt normalizate.
Hipertiroidismul apare adesea cu semne de amenințare cu întreruperea sarcinii în 6-8 săptămâni, naștere prematură, dezvoltarea gestozei timpurii. Există, de asemenea, un curs sever de toxicoză timpurie care nu poate fi tratată, astfel încât, în unele cazuri, sarcina trebuie întreruptă. Copiii născuți la femeile cu gât toxic suferă de hipotiroidism, au o greutate mică, iar defectele de dezvoltare sunt de asemenea adesea găsite. Aceste complicații sunt asociate cu creșterea producției de hormoni tiroidieni, provocând tulburări metabolice și modificări ale creierului.
Cu gură toxică de severitate moderată și goiter nodular, sarcina este întreruptă. Tratamentul gurii toxice este efectuat de Mercazolil, care este periculos pentru făt. Prin urmare, în timpul sarcinii preparate de iod, sedative și o dietă specială sunt prescrise. Dacă o femeie refuză să întrerupă o sarcină, i se oferă un tratament chirurgical, care ar trebui făcut până la 14 săptămâni.
Hipotiroidismul și sarcina
Sarcina în hipotiroidism este rară din cauza efectului advers al deficienței hormonului tiroidian asupra funcției de reproducere. În special rar, sarcina are loc cu hipotiroidism congenital. Femeile gravide cu hipotiroidism prezintă un risc ridicat pentru patologia maternă și perinatală. În URSS, a existat un ordin, pe baza căruia toate sarcinile cu hipotiroidism au fost întrerupte. Până în prezent, problema avortului este rezolvată numai cu hipotiroidism congenital, deoarece riscul nașterii unui copil inferior este ridicat.
Plângerile pacienților cu hipotiroidism:
- letargie,
- somnolență,
- apatie
- slăbirea memoriei,
- atenția scăzută și gândirea rapidă,
- chilliness,
- pielea uscată,
- puffiness de pleoape,
- dificultăți de respirație,
- pierderea parului,
- fragile unghii,
- constipație persistentă.
- paloare a pielii,
- umflarea țesutului subcutanat,
- lentoarea mișcărilor,
- vorbire lentă,
- o voce groaznică,
- bradicardie (52 - 60 bătăi pe minut);
- scăderea tensiunii arteriale.
Cu o creștere a perioadei de gestație, aceste simptome sunt oarecum reduse datorită tranziției hormonilor tiroidieni la corpul mamei.
Complicații în timpul sarcinii:
- gestoza târzie,
- deficit de fier sau așa-numita anemie tiroidiană,
- spontan avorturi spontane,
- deces intrauterin fetal,
- nașterea copiilor cu malformații (strabism, nemo-surditate, dwarfism);
- nou-născutului hipotrofie,
- hidrocefalie fetală,
- Boala Down,
- mixedem sever (febră pufoasă, lună).
Tratamentul constă în numirea unei diete îmbogățite cu iod, preparate care conțin iod (iodură de potasiu), tiroidină și triiodotiroxină. În a doua jumătate a sarcinii, dozele de terapie de substituție hormonală sunt reduse, astfel încât hormonii fetali cad în corpul mamei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: