Monitorizarea ECG zilnică (Holter) - o metodă pentru detectarea patologiilor sistemului cardiovascular cu ajutorul unui electrocardiograf portabil. Studiul se bazează pe fixarea în timpul zilei de activitate electrică, care apare atunci când miocardul (mușchiul cardiac) funcționează și variază în funcție de activitatea fizică a pacientului și de bolile cardiace.
Esența metodei
Trecând pe mușchiul cardiac și provocând contracția celulelor musculare, impulsurile electrice sunt înregistrate și înregistrate sub formă de electrocardiogramă (ECG) cu ajutorul unui aparat special (electrocardiograf).
Caracteristic pentru unele boli (boală coronariană, hipertensiune arterială), modificările de pe ECG sunt determinate imediat. Pentru a diagnostica forme latente de boli cardiace, este necesar să studiem ECG pe fundalul efortului fizic și să efectuăm monitorizarea zilnică a ECG (metoda a fost numită după inventatorul său, americanul biofizician Holter).
Electrozii sunt citiți pe pieptul pacientului. Dispozitivul portabil la care sunt conectați electrozii înregistrează și stochează informațiile obținute sub formă de curbe grafice - electrocardiograme. Dacă este necesar, monitorizarea tensiunii arteriale (BP) se efectuează simultan cu ECG, pentru care manșonul este fixat suplimentar pe umărul pacientului, după un anumit timp, umflarea automată a aerului, astfel încât dispozitivul să citească citirile tensiunii arteriale.
Studiul durează exact 24 de ore, dar în cazuri dificile din punct de vedere diagnostic, monitorizarea poate dura până la șapte zile.
Metoda este disponibilă, simplă și fără durere pentru pacient.
Metoda ECG de monitorizare Holter este folosită pentru diagnosticare:
- boala cardiacă ischemică (CHD);
- hipertensiune arterială;
- tulburări ale ritmului inimii;
- deficiențe cardiace (în special defecte ale valvei mitrale);
- Stenocardia încetinită;
- episoade de afectare a fluxului sanguin către mușchiul inimii:
- controla eficacitatea tratamentului prescris;
- evaluarea stimulatorului cardiac;
- examinarea planificată a intervențiilor pre și postoperatorii.
Pentru monetarea Holter, indicațiile sunt:
- hipertensiune arterială și hipotensiune;
- tulburări ale ritmului inimii, întreruperi în activitatea sa;
- senzații incomode în inimă;
- recent (cu mai puțin de 6 luni în urmă) infarct miocardic;
- îngroșarea peretelui ventriculului stâng;
- frecventa leșinului și / sau amețeli.
Contraindicații
Contraindicațiile privind monitorizarea holterului pot fi doar leziuni acute inflamatoare sau arse ale pielii în piept, traume grave sau obezitate extremă.
Pregătirea
Pregătirea specială pentru monitorizarea ECG de către Holter nu este necesară.
Se recomandă excluderea sau reducerea în cele din urmă a produselor, a căror utilizare afectează în mod semnificativ funcția de contractilitate a mușchiului cardiac:
Pentru fixarea fiabilă a electrozilor pe piele, dacă este necesar, bărbații pot rade părul pe piept. În plus, pielea este tratată cu un detergent ușor, agent de degresare (alcool).
Electrozii de unică folosință vor fi atașați la pieptul pacientului, iar un înregistrator portabil de la acestea va fi plasat într-un carcasă mică. Pentru funcționarea fără probleme a dispozitivului pentru perioada de studiu, mai bine
- alegeți haine spațioase, fără restricții;
- Evitați contactul cu echipamente electrice, magneți, detectoare de metale;
- să nu adopte proceduri privind apa;
- efectuați prescrise de testele de încărcare ale medicului (de mers pe jos, de squats etc.), cu înregistrarea lor într-un jurnal special, indicând timpul de performanță.
Cum se procedează procedura
În departamentul de diagnosticare funcțională, medicul îi instruiește pe pacient cu privire la procedura viitoare și aplică 5-7 electrozi pe pielea din pieptul pacientului cu o etichetă de unică folosință sau un tencuială adezivă. Electrozii sunt conectați cu fire la un dispozitiv portabil plasat pentru confortul examinatului într-o pungă specială care este purtată pe piept sau pe centură.
Dacă este prescris un examen dublu (ECG cu AD), o manetă suplimentară, precum și electrozii conectați la dispozitiv, sunt plasați pe umăr în plus față de pacient.
În următoarele 24 de ore, pacientul ar trebui să ia în considerare timpul pentru schimbarea tuturor acțiunilor pe care le ia (somnul, mersul pe jos, mâncarea și medicamentele, perioadele de exerciții și odihnă) și durerea sau alte senzații de disconfort.
La sfârșitul timpului stabilit, pacientul vine la medicul care elimină dispozitivul instalat și decodifică datele colectate.
Explicarea rezultatelor
La compilarea unui raport medical, citirile dispozitivului sunt corelate cu înregistrările pacientului în jurnalul său de observații. Acest lucru vă permite să compuneți o gamă completă de anomalii ale ritmului cardiac. Raportul medical indică
- tipul monitorizării - ECG, tensiunii arteriale sau combinate;
- numărul total de ritm cardiac (HR), aproximativ o sută de mii pe zi, precum și rata cardiacă minimă, maximă și medie. Pe baza acestor indicatori, tipul de batai al inimii este diagnosticat: rapid (tahicardie), normal sau rar (bradicardie);
- sinus sau ritm nonsin;
- nivelul de toleranță la activitatea fizică - înalt, mediu sau scăzut - în ceea ce privește ritmul cardiac (75% sau mai mult din valoarea maximă indică o activitate fizică bună, mai puțin permite diagnosticarea ischemiei cu sarcini minore);
- sunt descrise extrasystoli (singuri, perechi sau grup) și tulburări de ritm;
- (de exemplu, episoade de creștere sau de cădere a segmentului ST - semne de ischemie miocardică).
Analiza tuturor indicatorilor luați de dispozitiv și decodificată printr-un program special de calculator necesită cunoștințe speciale și o experiență extraordinară a cardiologului. El este cel care face ajustări și formulează diagnosticul final.
Raportul doctorului
Cardiologul efectuează decodarea înregistrărilor ECG în ziua următoare monitorizării, utilizând un program de calculator pentru corelarea datelor obținute cu înregistrările pacientului în jurnalul de observație.
În raportul medical, medicul:
- confirmă sau respinge diagnosticul preliminar;
- indică patologiile revelate în activitatea sistemului cardiovascular al pacientului;
- oferă recomandări pentru reabilitarea pacientului;
- listează principalii parametri ai mușchiului inimii (frecvența cardiacă, tulburările sale etc.).
Un raport medical este atașat tipăririi ECG.
Costul monitorizării ECG zilnice (în conformitate cu Holter) la Moscova este de la 1950 la 25065 de ruble, în medie 3000 ruble și depinde de
- instituția medicală în care se desfășoară studiul;
- echipamente uzate;
- calificarea unui specialist care să descifreze rezultatele.
Monitorizarea de către Holter face posibilă identificarea unor condiții cardiovasculare potențial periculoase pentru sănătatea umană în stadiile incipiente de dezvoltare, mult mai eficient decât o cardiogramă convențională. Metoda este simplă, accesibilă și precisă. Este adesea folosită nu numai pentru diagnostic, ci și pentru monitorizarea eficacității tratamentului pacientului (înainte de prescriere și după un timp, pe fondul administrării medicamentelor prescrise).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: