În ciuda progresului tehnic, diagnosticul de tumori ovariene pe baza examenelor vaginale și recto-abdominale nu a pierdut importanța.
Diagnosticul tumorilor ovariene în timpul examinării
In tumora biman examenul ginecologic pot fi detectate și pentru a determina dimensiunea sa, consistența, mobilitatea, sensibilitatea, localizarea în raport cu organele pelvine, natura suprafeței tumorii. Palidă tumorală, ajungând la o anumită dimensiune (atunci când tumoarea crește volumul ovarului). La dimensiuni reduse ale tumorii sau cu tumori gigantice și localizarea atipică a formațiunii, examinarea bimanuală este puțin informativă. Este deosebit de dificil diagnosticarea tumorii ovariene la femeile obeze și la pacienții cu un proces comisural în cavitatea abdominală după ce au suferit anterior crampe abdominale. Nu este întotdeauna posibil să se judece natura procesului tumoral din datele de palpare. Examenul bimanual oferă doar o idee generală despre educația patologică în pelvisul mic. Excluderea malignitate ajută studiu recto-vaginale, în care puteți defini lipsa de „vârfuri“ în fornixul posterior, ce atârna deasupra bolți cu ascită, germinarea membranei mucoase rectale.
In biman studiu intravaginal-abdominale la pacienți cu chistadenom seros simplu în uter determinat formarea volumului posteriorly sau lateral din uter, un rotunjit, consistență tugoelasticheskoy mai ovoidală, cu o suprafață netedă, cu un diametru de 5 până la 10 cm, nedureros palparea, mobile .
chistadenom papilar mai adesea bilaterale, dispuse lateral sau posterior din uter, și netede (sau) inegale suprafață (accidentat), formă rotundă sau ovoidală, consistență tugoelasticheskoy, palparea mobile sau parțial mobile, sensibile sau nedureroase. Diametrul neoplasmului variază de la 7 la 15 cm.
Într-un studiu ginecologic cu două mâini, cystadenomul mucinos este definit în posterior din uter. Formarea cu o suprafață accidentală, neuniformă, adesea tugo-elastică, formă rotunjită, mobilitate limitată, diametru de la 9 la 20 cm și peste, tumora este sensibilă la palpare.
In vagin abdominal cu două mâini pentru a studia pacientii cu diagnostic tumora Brenner lateral verificata si posteriorly din uter determinat volumul formării ovoid sau (mai des) rotunjite, consistență solidă, cu o suprafață netedă, cu un diametru de 5-7 cm, mobile, nedureroase. Tumoarea lui Brenner seamănă adesea cu un miom subseros al uterului.
Unul dintre locurile de lider printre metodele de diagnosticare a tumorilor ovariene este ultrasunetele datorită simplității relative, accesibilității, noninvazivității și valorii informative înalte.
Echografically chistadenomul netedă seros are un diametru de 6-8 cm, o forma rotunda, grosimea capsulei este de obicei 0,1-0,2 cm. Suprafața peretelui interior al tumorii neted, omogen și conținutul chistadenomul anehogennoe, partițiile pot fi vizualizate, de obicei singur. Uneori se determină o suspensie fină, ușor deplasată de percuția formării. Tumoarea este localizată, de obicei, posterioară și laterală a uterului).
Chistadenoamele serioase ale papiliare au creșteri papillare distribuite inegal pe suprafața interioară a capsulei sub formă de structuri parietale de diferite mărimi și cu o ecogenitate crescută. Multiple papile foarte mici dau zidului o rugozitate sau o spongiformitate. Uneori, în papilale se depune var, pe scanare se mărește echogenicitatea. În unele tumori, creșterile papilere umple toată cavitatea, creând aspectul unui sit solid. Papilele pot să crească pe suprafața exterioară a tumorii. Grosimea chistadenom seros capsula papilar este 0,2-0,3 cm. Chistadenom seros papilar definită ca fiind rotunjite bilateral, mai puțin ovale formarea de 7-12 cm în diametru, cu o singură cameră sau o cameră dublă. Acestea sunt localizate lateral sau posterior din uter, septa liniară uneori subțire fiind vizualizată.
Mucinous cystadenoma are multiple partiții de 0,2-0,3 cm grosime, adesea în zone separate de cavități chistice. Suspensia este vizualizată doar în formații relativ mari. Mucinous cystadenoma este mai frecvent de dimensiuni mari, cu diametrul de 20 cm (uneori până la 50 cm), aproape întotdeauna multi-camere, localizat în principal lateral și posterior din uter, rotund sau ovoid. În cavitate a fost vizualizată imersia fin dispersată în timpul percuției printr-o suspensie cu ultrasunete a senzorului de echogenicitate medie sau mare. Conținutul anumitor camere poate fi uniform.
Brenner, tumori mixte, nediferențiate, dau o imagine nespecifică sub forma formărilor unei structuri neuniforme solide sau chistice-solide.
CDC ajută la diferențierea mai precisă a tumorilor ovariene benigne și maligne. Din curbele de vitezele fluxului sanguin în arterele ovariene, indicele de pulsație și tumorile IR pot fi suspectate de tumori maligne, în special în stadiile incipiente, deoarece tumorile maligne caracterizate prin vascularizarea activă și absența zonelor vascularizarea mai tipice tumorilor benigne. Cand DRC benigne tumori ovariene epiteliale caracterizate de vascularizare moderată într-o capsulă, septuri și incluziuni echogenic. IR nu depășește 0,4.
Utilizarea de scanere cu ultrasunete, oferind o reconstrucție tridimensională (3D) imagini acustice permite vizualizarea mai detaliată a educației ovariene vasculare, pentru a evalua profunzimea și relația spațială a structurilor normale și patologice.
Pentru diagnosticul tumorilor ovariene se utilizează CT și RMN.
laparoscopie
Metodele de cercetare endoscopice (laparoscopie) sunt folosite pe scară largă pentru diagnosticarea și tratamentul tumorilor ovariene. Deși laparoscopia nu este întotdeauna posibil să se determine structura internă și natura formării, poate ajuta la diagnosticarea unei tumori mici, de ovar, nu conduc la o transformare în vrac ovariene „ovare nepalpabile“.
Diagnosticul laparoscopic intraoperator al tumorilor ovariene este de mare valoare. Precizia diagnosticului laparoscopic al tumorilor ovariene este de 96,5%. Utilizarea accesului laparoscopică nu este prezentat la pacienții cu formațiuni maligne ovariene care determina daca pentru a exclude malignitatea înainte de o intervenție chirurgicală. În identificarea creșterii maligne în timpul recomandabil laparoscopie pentru a proceda la laparotomie (conversie) deoarece chistadenomul indepartarea laparoscopica cu degenerare malignă a tumorilor posibila încălcare a integrității capsulei și peritoneal insamantarea, pot apărea dificultăți la scoaterea glandei (omentektomiya).
markerii tumorali
În diagnosticul tumorilor ovariene, definiția substanțelor biologice specifice este dată de un loc mare prin metode biochimice și imunologice. De mare interes sunt numeroșii markeri asociați tumorilor - antigene asociate tumorilor (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Concentrația acestor antigeni în sânge vă permite să judecați procesele din ovar. CA-125 se găsește la 78-100% dintre pacienții cu cancer ovarian. în special în tumorile seroase. Nivelul său depășește norma (35 UI / ml) la doar 1% dintre femeile fără patologie tumorală a ovarelor și la 6% dintre pacienții cu tumori benigne. Markerii tumorali sunt utilizați pentru observarea dinamică a pacienților cu tumori maligne ale ovarelor (înainte, în timpul și după tratament).
În leziunile bilaterale pentru a exclude tumorile ovariene metastatice (Krukenberg) funcționează examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal, tehnicile endoscopice sunt aplicate (gastroscopy. Colonoscopie), dacă este necesar.
Metodele suplimentare de diagnosticare a tumorilor ovariene permit nu numai determinarea accesului operativ, ci și formarea unei opinii cu privire la natura educației volumetrice, pe care depinde alegerea metodei tratamentului operativ (laparoscopie-laparotomie).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: