În cazul tumorilor intramurale mici care nu apar clinic, în special la pacienții vârstnici și cu boli concomitente severe, operația nu este indicată. În alte cazuri, pentru a evita complicațiile, trebuie să încercați întotdeauna să eliminați tumoarea. În ultimii ani, se dezvoltă tehnica endoscopică de eliminare a tumorilor benign intramural, dar și mici, benigne ale esofagului.
Diagnosticul de polipul esofagian (toate dimensiunile) este o indicație pentru îndepărtarea sa din cauza riscului de posibile complicatii, cum ar fi hemoragii și tumori maligne. Mai mult decât atât, după cum sa menționat mai sus, polipi pedunculați in „esofag gura“ atunci cand regurgitare poate provoca asfixie - acestea sunt eliminate prin endoscopie. Polipii să se bazeze pe un tratament chirurgical larg - lor disecat prin peretele esofagului, urmat de suturarea stratificat și, dacă este necesar, întărirea țesuturilor adiacente.
Cand tumorile esofagiene intramural si chisturile operație este prezentată de asemenea datorită posibilei compresiei complicații ale organelor din jur, sângerare și malignitate, supurație și perforare a esofagului cu formarea de chisturi fistule interne.
Principiul principal al tratamentului operativ al tumorilor benigne și chisturilor esofagului este conservarea organelor - vyluschivanie fără deschiderea mucoasei cu disecția numai a mușchilor. O astfel de variantă a operațiunii este cea mai sigură.
Accesul chirurgical este determinat de localizarea tumorii. Cu o tumoare a esofagului de col uterin, o tăietură se face în paralel și în fața mușchiului nodal și, în funcție de care perete este afectat, pe dreapta sau pe stânga.
În cazul tumorilor din regiunea toracică, toracotomia anterolaterală este cea mai bună în spațiile intercostale IV-VI.
Când localizarea unei tumori sau chist sau segmente esofagiene supradiaphragmatic abdominale, în special în prezența insuficienței, cardia și esofagită de reflux, are avantaje incontestabile acces abdominal, completate adesea de diafragmotomiey sagitală Savinih. Funcționarea în acest scop fundoplication caz, în primul rând, locul de acoperire a tumorii enucleation peretele stomacului și, în al doilea rând, pentru profilaxia esofagitei de reflux.
În cazul în care este imposibil de a elimina tumorii fără leziuni ale mucoasei, margini defecte trebuie să se conecteze fire monofilamente sintetice resorbabile îngrijit subțire în ac atraumatic, apoi ia în muscularis tunica, fortifica tesuturile adiacente (pleura clapa, pericard sau diafragmă pe tulpină, etc. ).
Cand tumorile benigne endoluminal care nu pot fi eliminate prin endoscopie (polipi pe o bază largă) arată, de asemenea, operația: stratul muscular al tumorii esofagian disecat longitudinal, tumora este îndepărtat, rana suturată peretelui esofagian cu aceleași reguli.
Rezultatele pe termen lung ale operațiilor cu tumori benigne și chisturi ale esofagului sunt bune.
AF Chernousov, P.M. Bogopolsky, F.S. Kurbanov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: