- Acasă »
- Chirurgia ficatului - cum sa alegi tehnica optima de chirurgie?
Ficatul este unul dintre organele cele mai importante din corpul uman, dar în unele cazuri este necesară eliminarea părții sale. Cea mai obișnuită cauză a intervenției chirurgicale este formarea hepatică malignă. Folosim mai multe tehnici chirurgicale pentru operații pe ficat: intervenție chirurgicală deschisă, operație minim invazivă, operație robotică.
În cele mai multe cazuri, chirurgia pentru a îndepărta o parte din ficat este efectuată la pacienții oncologici care suferă de cancer hepatic primar sau leziuni hepatice metastatice. În unele cazuri, operația este efectuată și pentru tumori hepatice benigne.
Ficatul este cel mai mare organ intern din corpul uman. Greutatea sa este de aproximativ jumătate de kilogram. Se află în cavitatea abdominală, pe partea dreaptă, sub diafragmă. Ficatul este alcătuit din două părți: din dreapta și din stânga. Lobii sunt împărțiți în 8 segmente separate unul de altul prin vasele sanguine și țesuturile. Ficatul îndeplinește funcții esențiale, cum ar fi neutralizarea și excreția substanțelor toxice, reconstituirea rezervelor energetice ale organismului, vitamine, acid folic, metabolismul lipidic, sinteza de hormoni și enzime, bilirubinei, acizi biliari și altele. Ficatul conține un volum mare de sânge.
În Israel, mii de operații de rezecție hepatică sunt efectuate anual. Procentul operațiunilor de succes este unul dintre cele mai ridicate din lume.
Care sunt obiectivele unei operații de rezecție hepatică?
operațiuni Scop rezecție parțială a ficatului este de a elimina leziuni, tumori și metastaze menținând în același timp un număr suficient de țesutul sănătos, care preia funcția întregului corp. Putem elimina până la 80% din ficat și în 4-6 săptămâni va exista o regenerare a ficatului. Cu alte cuvinte, într-o perioadă relativ scurtă, ficatul este restabilit și revine la funcționarea sa normală.
Ce complicații pot apărea după operația de rezecție hepatică?
Statisticile globale ale deceselor în timpul operațiilor pe ficat și în perioada postoperatorie sunt de aproximativ 5%. Statisticile chirurgilor israelieni, specializați în operații hepatice sub media. Astfel, astăzi în Israel, în ciuda complexității acestei operațiuni, este considerat destul de sigur. Atunci când se decide să se efectueze o operație pe ficat, întotdeauna cântăm, pe de o parte, posibilele riscuri ale operației și, pe de altă parte, riscurile de a refuza operația.
Complicații posibile care pot apărea în timpul funcționării și în perioada postoperatorie: sangerare, abces, fluxul bilei, insuficiență hepatică (mai ales cu rezecțiile hepatice extensive), leziuni ale organelor adiacente, vasele de sânge în special majore sau conducta principală biliar.
Acesta este motivul pentru funcționarea ficatului trebuie să efectueze pentru chirurgi specializați în desfășurarea acestor operațiuni, și centre medicale mari, care efectuează un număr mare de astfel de operațiuni în fiecare an și au la dispoziție toate infrastructurile necesare pentru soluții imediate pentru orice problemă posibilă.
Tehnici pentru chirurgia rezecției hepatice
Folosim mai multe tehnici chirurgicale pentru efectuarea rezecției hepatice: cavitatea deschisă, laparoscopică (minim invazivă), robotizată. Ficatul constă din 8 segmente. Fiecare segment are propria sa sursă de sânge separată. Rezecția anatomică a ficatului este efectuată de-a lungul unei linii care separă un segment de celălalt, adică la marginea anatomică a segmentului. Această rezecție se caracterizează prin scăderea pierderilor de sânge și prin reducerea riscurilor operaționale. Puteți șterge un segment sau mai multe segmente, dar trebuie să salvați cel puțin 2 segmente adiacente pentru a menține funcționarea normală a ficatului după intervenția chirurgicală. Este, de asemenea, posibilă efectuarea unei rezecții cu un singur segment prin suprapunerea vaselor de sânge (ramura arterială și ramura portalului venoasă) care alimentează acest segment. Rezecția anatomică este efectuată pentru a îndepărta focalizarea patologică a unui țesut sănătos.
Rezecția hepatică, care nu este anatomică (atipică), este efectuată de o formă de wedge (Wedge). De obicei, efectuăm îndepărtarea metastazelor tumorale sau a unei formațiuni benigne în jurul căreia se află un parenchim sănătos al ficatului. Astfel, se păstrează țesutul maxim. Rezecția cuneiformă se efectuează cu o leziune superficială sau marginală a ficatului. În ciuda faptului că, cu o rezecție clinică, se menține o cantitate mai mare de țesut hepatic, se caracterizează printr-o pierdere de sânge mai mare.
În multe cazuri, combinăm punerea în aplicare a unei rezecții de pană cu o rezecție anatomică pentru a obține îndepărtarea completă a tuturor leziunilor hepatice.
Cum este procedura de rezecție a ficatului prin metoda deschisă
Până de curând, majoritatea operațiilor pe ficat au fost efectuate prin metoda cavității deschise. Pentru a face acest lucru, se realizează o incizie mare a peretelui abdominal și mobilizarea lobului eliminat al ficatului prin suprimarea ligamentelor care îl fixează. Mobilizarea ficatului este o etapă importantă a operației pentru o vizualizare optimă a spatelui și acces maxim și control al vaselor de sânge. După aceea ficat ocluzie vasculară, disecție parenchimului, vase de ligatura și conductele intrahepatice, ligaturarea venei porte, hemostaza.
În ultimul deceniu în Israel, tot mai multe operații pe ficat sunt efectuate prin metoda laparoscopică. Rezultatele operațiilor laparoscopice nu sunt inferioare eficacității față de operațiile tradiționale deschise. Operațiile chirurgicale minim invazive necesită experiența chirurgului în chirurgia hepatică și în tehnicile laparoscopice.
Tehnica laparoscopică a rezecției hepatice
Tehnica laparoscopică a rezecției hepatice este o metodă modernă, în care operația este efectuată prin mai multe găuri mici în peretele abdominal. Operația se efectuează sub anestezie generală. Prin gaura din apropierea buricului, este introdus gaz de dioxid de carbon pentru a umple cavitatea abdominală și a crea un acces convenabil la zona operată. După aceea, cavitatea abdominală sunt subțiri speciale, 12 tuburi mm diametru prin care sunt introduse instrumente chirurgicale și o fibră specială, cu un aparat de fotografiat, de radiodifuziune pe imaginea de ecran a zonei tratate în multiplicarea și o rezoluție înaltă.
Avantajele tehnicii laparoscopice de rezecție hepatică
Avantajele tehnologiei laparoscopice: nu este nevoie pentru a efectua o incizie mare abdominala, durere mai putin in perioada postoperatorie, o scurta sedere spital, de recuperare mai rapida dupa operatie si a reveni la activitatea fizica normala la pacientii cu cancer - o revenire rapidă la tratament sistemic, dacă este necesar. Când se efectuează o rezecție laparoscopică a ficatului, zona extrasă a ficatului este extrasă printr-o incizie minimă de câteva centimetri. Ștergerea țesutului ficat este extrasă de întreaga componentă. Astfel, se obține posibilitatea examinării histologice celei mai exacte și a evaluării marjelor de rezecție sănătoase.
Folosim 3 tehnici de operații laparoscopice
Ce este o operație asistată de robotică folosind un robot chirurgical DaVinci?
DaVinci este un sistem chirurgical robotic care permite unui chirurg să efectueze o operație în timp ce este departe de pacient. După introducerea de gaz în cavitatea abdominală pentru a crea un acces mai bun la zona tratată în cavitatea abdominală prin găuri mici sunt introduse de fibre cu un aparat de fotografiat pe cele din urmă și instrumente chirurgicale speciale. Camera trimite o imagine pe ecran în modul 3D. Chirurgul sta la un control special de la distanță și controlează „mâinile“ ale robotului, echipat cu instrumente chirurgicale. Un braț de robot echipat cu un aparat de fotografiat, celălalt servește ca asistent, 2 mâini suplimentare reproduc imediat toate mișcările chirurgului.
Avantajele operațiunii folosind asistentul robot "DaVinci"
avantaje indiscutabile ale sistemului „Da Vinci“ este: imagine 3D permite chirurgului pentru a vedea chiar și acele zone care nu pot vedea nici un alt mod, mișcări mai precise, se repetă mișcările chirurgului, dar care nu este caracteristic chiar și cea mai mică se agită, mișcări mari agilitate în comparație o mână de om. Potrivit cercetarii, chirurgia robotica pe ficat este asociat cu sangerare mai putin, mai putina durere post-operatorie, recuperare rapidă.
Deci, care tehnică chirurgicală este preferabilă?
Decizia de a alege tehnica chirurgicală optimă în fiecare caz depinde de mai mulți factori, inclusiv numărul și localizarea leziunilor în ficat, experiența chirurgului, preferințele pacientului. Trebuie amintit faptul că principalele argumente în favoarea alegerii unei tehnici chirurgicale special pentru rezecție hepatică, în fiecare caz trebuie să fie îndepărtarea în condiții de siguranță și cel mai probabil completă a leziunilor la nivelul ficatului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: