Indicații tipice pentru chirurgia ficatului sunt: leziuni hepatice traumatice, ulcere ale țesutului hepatic de origine diferită, ciroză hepatică cu fenomene de portal hipertensiune, Echinococcus, chisturi hepatice non-parazitare și diferite neoplasme benigne și maligne. Uneori este necesar să se recurgă la operații hepatice pentru eliminarea bilei în tractul digestiv, dacă nu este posibil să se utilizeze canale biliare extrahepatice în acest scop.
In leziunile traumatice ale ficatului interventie chirurgicala in timp util este o mare și cea mai adecvată metodă de tratament, elimină hemoragii interne, ceea ce conduce, pentru a preveni scurgerea de peritonită biliară și dezvoltarea de ulcere în porțiunile de corp la strivire. Nevoia de tratament chirurgical pentru leziuni hepatice traumatice este atât de evidentă încât aceste operații sunt de obicei efectuate imediat ce se stabilește un diagnostic. În cazurile îndoielnice, poate fi indicată o laparotomie experimentală.
Cu diagnosticul stabilit de abces al ficatului, tactica măsurilor terapeutice poate fi diferită. Abcesele amoeba specifice, în special cele mici, pot fi adesea vindecate conservator sau prin puncție cu îndepărtarea puroiului. Prezența ulcerului amoeba extinsă poate necesita intervenție chirurgicală. Abcesele abdominale, de obicei, nu răspund bine la tratamentul conservator cu antibiotice și tratamentul de puncție, necesitând o intervenție activă cu deschiderea cavității purulente. Intervenția chirurgicală în abscesul ficatului trebuie determinată nu numai printr-un diagnostic precis, ci și prin natura și caracteristicile acestei boli.
Indicatiile chirurgicale pentru ciroza hepatica se stabilesc individual, in functie de natura si forma bolii. De obicei, se efectuează intervenția chirurgicală la pacienții cu simptome pronunțate de hipertensiune portală, în scopul de a elimina ascita, sau sângerări din venele ale tractului digestiv. Un rol foarte important în aceste cazuri, joacă alegerea corecta metoda chirurgicală în funcție de caracteristicile bolii, severitatea afecțiunii. operațiune grea (suprapunere anastomozele kavaportalnyh, ligatura arterei hepatice, portalul vena arterialization) poate fi afișată fără insuficiență hepatică ascuțite funcționale și starea relativ satisfăcătoare a pacientului. Cu insuficiență hepatică, sunt permise numai intervențiile paliative. Dar indicațiile pentru tratamentul chirurgical al gastroduodenale extinde atunci când profuze sângerare din varice.
Echinococul ficatului este o indicație foarte frecventă pentru intervenția chirurgicală, deoarece tratamentul eficient al acestei boli este posibil numai chirurgical. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale se stabilesc, de obicei, de îndată ce diagnosticul este determinat, iar în cazuri îndoielnice, ar trebui să se utilizeze trunchierea procesului. Natura operației depinde de tipul de parazit (vezicular sau alveolar), gradul de afectare a țesutului hepatic, prezența supurației în cavitatea chistului. Motivul pentru refuzul operației este cel mai adesea leziunile extinse ale echinococului alveolar, lipsa de speranță a intervențiilor chirurgicale pentru mai multe organe echinococice diferite, severitatea stării generale a pacienților. Chirurgiile tactice pentru chisturile nonparazitare ale ficatului sunt aceleași ca și pentru echinococ.
Este foarte dificil să se stabilească indicații pentru operațiile hepatice în tumori. deoarece posibilitatea unui tratament chirurgical radical este considerabil limitată aici prin dificultăți în diagnosticarea și tehnicile chirurgicale. Cu toate acestea, introducerea unor noi metode de diagnostic (ventroscopy, ficat puncție de diagnostic, metode moderne de studii radiologice, studii folosind trasor), precum și dezvoltarea unor metode de rezecții hepatice extinse de tesut extinde foarte mult tratamentul chirurgical al tumorilor hepatice. Acumulate în prezent, experiența demonstrează posibilitatea tratamentului cu succes a tumorilor hepatice și face extinde indicații pentru o intervenție chirurgicală, prin îndepărtarea radicală a tumorilor hepatice este întotdeauna prezentată și justificată în cazurile în care un astfel de amestec este posibil. Multi chirurgi recomanda pentru a face îndepărtarea zonei afectate ca o tumoră hepatică în timpul germinării sau metastazelor neoplasmele stomacului, vezicii biliare, colon transvers și rinichi. Contraindicație la chirurgia este neoplasmele hepatice în general neglijate cazuri în care este tehnic imposibil de a elimina tumora, detectate metastaze multiple sau deține stare generală severă a pacientului.
Articole similare
-
Chirurgia ficatului - modul de alegere a tehnicii optime de intervenție chirurgicală
-
În Moldova, pentru prima dată, au fost efectuate simultan trei transplanturi de ficat, publica
Trimiteți-le prietenilor: