Cel mai frecvent motiv pentru corpurile străine de a intra în ochi este să lucrați cu un ciocan, dalta sau alt instrument fără mijloace adecvate de protecție.
Există două tipuri de efecte dăunătoare ale corpurilor străine asupra structurilor intraoculare:
► Defecțiuni structurale. Se produce la momentul rănirii și se continuă până la îndepărtarea unui corp străin din ochi.
► Daune toxice. Dezvoltați-o cu descoperirea prelungită a unui corp străin în ochi. Depinde direct de compoziția chimică a corpului străin și de localizarea acestuia în ochi.
Localizarea corpurilor străine.
Localizarea corpului străin în interiorul ochiului depinde de mărime, viteză și formă.
Adesea, corpurile străine care penetrează ochiul prin cornee pot fi amplasate în structurile părții anterioare a ochiului - în umiditatea camerei anterioare, pe iris, în lentilă. După ce a pătruns în sclera, corpul străin se poate opri în corpul ciliar.
Cu o viteză mai mare, corpul străin trece prin structurile segmentului anterior al ochiului și se oprește în corpul vitros sau în pene în retină.
În cele din urmă, corpul străin poate zbura prin ochi și poate rămâne pe orbită în spatele ochiului sau chiar poate pătrunde în interiorul craniului. Acesta din urmă este adesea descoperit în rănile cu foc, cu ochiul afectat nu numai de glonte, ci și de acțiunea lor de spargere, care în combinație duce la distrugerea gravă a țesuturilor.
Efectul toxic al corpurilor străine
Corpul nostru este astfel aranjat încât întotdeauna încearcă să se despartă de el însuși de tot străinul. Atunci când un obiect străin intră în ochi, acesta devine rapid acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv, care, de fapt, o delimitează de țesuturile din jur. Următorul curs de evenimente este determinat de natura corpului străin:- Sticla și plasticul pot să stea timp de mulți ani în interiorul capsulei formate, fără a exercita efecte toxice asupra țesuturilor ochiului.
- Materialele care conțin fier (cea mai frecventă formă de corpuri străine), chiar și la dimensiuni foarte mici în timp (de cele mai multe ori 6-12 luni) duc la afectarea ochilor toxici - sideroza. În același timp, toate structurile ochiului sunt afectate, se dezvoltă procesul inflamator cronic, scade acuitatea vizuală, crește presiunea intraoculară, ceea ce duce la o moarte funcțională.
- Materialele cu conținut de cupru, cu o prelungire de ședere în ochi, au de asemenea un efect toxic asupra tuturor structurilor ochiului - chalcozei. Imaginea clinică se dezvoltă mai încet decât în cazul siderozei, se observă modificări pronunțate la 1-2 ani după leziune.
- Când sideroza și manifestarea chalicoză a unei reacții toxice depinde de localizarea corpului străin, în cazul în care se află în structurile segmentului anterior și corpul ciliar, efectele toxice asupra retinei afectat câtuși de puțin. În același timp, localizarea corpului străin în corpul vitros și retină poate, pentru o perioadă lungă de timp, să nu afecteze structura segmentului anterior.
diagnosticare
În plus față de examinarea de lampă cu fantă, care permite să se vadă corp străin intraocular sau suspectează prezența pe semne complexe (penetrant prejudiciu, deteriorarea structurilor interne ale ochiului), se aplică următoarele proceduri de diagnosticare:
- Ultrasonografie (SUA) - vă permite să estimați volumul și localizarea hemoragiei intraoculare, gradul de părtinire și integritatea structurilor intraoculare, prezența și localizarea corpului străin (inclusiv cele care nu sunt vizibile pe X-ray), starea țesuturilor ochiului.
- Imagistica prin rezonanță magnetică este contraindicată în cazul suspiciunii unui corp străin metalic în interiorul ochiului. Radiografia, tomografia computerizată (CT) - poate determina localizarea, dimensiunea și numărul de corpuri străine în orbita și globul ocular
- Imagistica prin rezonanță magnetică este contraindicată dacă este posibilă prezența unui corp străin în ochi.
Principiile tratamentului
Scopul principal al tratamentului este de a restabili integritatea ochiului (vezi principiile de tratare a leziunilor oculare) și de a îndepărta corpul străin. Momentul îndepărtării este determinat de mai mulți factori, inclusiv natura și locația corpului străin, disponibilitatea echipamentului necesar și personalul medical calificat.
Scopul principal al tratamentului este de a restabili integritatea ochiului și de a scoate corpul străin cât mai curând posibil. Cel mai mare pericol pentru ochi sunt organismele străine organice (părți de plante). acestea suferă rapid putrezire, provocând un proces inflamator puternic. Prin urmare, ele necesită îndepărtarea imediată. Cu toate acestea, în toate celelalte cazuri, trebuie de asemenea să depuneți eforturi pentru eliminarea cât mai curând a unui corp străin din ochi.
Este obligatorie prevenirea complicațiilor infecțioase prin administrare intramusculară, intravenoasă și locală (aproape de ochi, în interiorul ochiului în sala de operație), introducerea de antibiotice, medicamente antiinflamatorii. Dacă este necesar - vaccinarea împotriva tetanosului.
Atunci când se dezvoltă sideroza și chalcoza, este necesar (în afara îndepărtării corpului străin) să se efectueze un curs de terapie de detoxifiere, pentru îndepărtarea cât mai mult posibil a produselor toxice din ochi (inclusiv chirurgical).
efecte
Consecințele leziunilor oculare depind direct de cantitatea de leziuni și de momentul tratamentului.
Spitalizarea în spital și tratamentul chirurgical sunt obligatorii. Consecințele depind atât de cantitatea de vătămare cât și de momentul tratamentului.
Schimbările Anatomic structurilor segmentului anterior pot reduce vederii datorită astigmatism, opacitatea corneană, deteriorarea irisului, precum și creșterea presiunii intraoculare și dezvoltarea de glaucom secundar.
Rana retiniană este adesea combinată cu o hemoragie vitroasă. Ca urmare a proceselor de cicatrizare, poate fi formată detașarea retinei. Toate acestea necesită tratament chirurgical și laser, volumul și momentul acestora fiind determinate individual în fiecare caz.
Microorganismele patogene, prinse prin rana din interiorul ochiului împreună cu corpul străin, pot duce la dezvoltarea celui mai puternic proces infecțios (endoftalmită), care este extrem de periculos pentru ochi. În astfel de cazuri se efectuează terapie antiinflamatorie antibacteriană generală și locală, eventual intervenție chirurgicală (vitrectomie).
O cantitate mare de traume, intervenții chirurgicale repetate și prezența unui proces inflamator poate duce la o complicație formidabilă - oftalmie simpatică. În acest caz, sistemul imunitar al victimei începe să atace atât pacientul, cât și ochiul sănătos. În astfel de cazuri, este necesar un curs urgent de terapie antiinflamatorie, uneori - eliminarea globului ocular rănit anterior.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: