Examenul de obstetrică specială este întotdeauna precedat de anamneză, în care trebuie acordată o atenție deosebită vârstei femeii gravide sau a părinților. La femeile tinere (sub 18 ani) și la femeile în vârstă (peste 30 de ani), complicațiile sarcinii sunt mai frecvente.
Este necesar să se asculte cu atenție și să se evalueze plângerile prezentate de femeia gravidă, pe baza căreia este posibil să se judece particularitățile sarcinii și starea de sănătate a femeii. Informațiile privind condițiile de muncă și viața unei femei care pot afecta starea de sănătate a unei femei însărcinate și dezvoltarea unui făt sunt obligatorii. Reprezintă un mare interes pentru obstetrician cu privire la moștenirea pacientului și a soțului său. Este important să se obțină date privind bolile anterioare. De exemplu, o rahitism născut în copilărie poate duce la deformarea pelvisului oaselor. Bolile infecțioase acute și cronice în perioada de funcționare menstruală la fete pot duce la o dezvoltare generală și sexuală rămasă în urmă și pot contribui la cursul complicat de sarcină și naștere.
Informațiile privind natura funcției menstruale (menarche de vârstă, natura ciclului, data ultimei menstruații) ajută la evaluarea funcției aparatului sexual, prezența bolilor ginecologice, perioada de sarcină.
Informații detaliate despre funcția de reproducere vă permit să anticipați posibilitatea complicațiilor acestei sarcini și a nașterii și, în timp util, să efectuați măsuri preventive.
Metode de examinare obstetrică externă
De mare importanță este definirea formei abdomenului. Cu pozițiile longitudinale ale fătului, stomacul are o formă ovoidă. În pozițiile oblice sau transversale ale fătului, acesta este întins în direcție transversală sau oblică.
Acordați atenție naturii creșterii părului pe pubian, de-a lungul liniei albe a abdomenului, pe membrele inferioare. Cu o creștere exagerată a părului, se poate gândi la tulburări hormonale în organism asociate cu hiperfuncția cortexului suprarenal (sindrom adrenogenital). Astfel de femei au mai multe șanse de a experimenta amenințarea cu avortul, o anomalie a activității contractile a uterului în timpul nașterii.
Măsurarea abdomenului. O bandă centimetrică măsoară circumferința abdominală la nivelul ombilicului. La termen l sostavlyaeg_90-95 cm. Shin soții în prezența unui fat mare, mnogovodiyagmnogoplodiya, obezitatea cerc-Ness a abdomenului este mai mare de 100 cm. Se măsoară înălțimea de picioare uterului, t. E. Distanța de la marginea superioară a articulației pubian la fundusul uterin. Valoarea circumferința abdominală și înălțimea uterului în picioare ajută la determinarea vârsta gestațională.
Pentru a determina greutatea estimată a fătului, cel mai adesea este folosit indicele AV Rudakova. Pentru ao determina, se înmulțește înălțimea stării fundului uterin (în cm) cu semicercul uterului (în cm) măsurat la nivelul ombilicului. Cu o parte prezentă mobilă, o banda de centimetru cade pe polul inferior, iar celălalt capăt al benzii se află pe fundul uterului. Puteți determina greutatea fătului, înmulțind valoarea circumferinței abdomenului cu înălțimea stării partea inferioară a uterului. De exemplu, înălțimea stării fundului uterului este de 36 cm, iar circumferința abdominală este de 94 cm. Se presupune că greutatea fătului este de 94 x 36 = 3384 g.
Greutatea estimată fetal (M) poate fi calculat prin formula John sa: M (inaltime in picioare uter - 11) h155, în care 11 - coeficientul nominal de masă al femeii gravide la 90 kg, în cazul femeilor în masă mai mare de 90 kg, acest factor este de 12 ; 155 - indice special.
Palparea abdomenului. Palparea abdomenului este principala metodă de examinare obstetrică externă. Palparea este efectuată în poziția unei femei pe spate pe o canapea tare. Vezica urinară și rectul ar trebui să fie golite. Medicul se află la dreapta femeii însărcinate sau a femeii care se naște. Prin palparea determina starea peretelui abdominal, elasticitatea pielii, grosimea stratului adipos subcutanat, starea recti (rasa lor mersul, prezența hernii linie albă), starea de cicatrici post-chirurgicale (dacă ultima operație efectuată). În prezența fibromului uterin, se determină mărimea și starea nodurilor miomatoase.
Pentru a clarifica localizarea fătului intrauterin în obstetrică, se propun următoarele concepte: poziția, poziția, specia,
previa.
Poziția fetală (situs) - raportul dintre axa fetală și axa uterului. Axa fătului este o linie care trece prin spatele gâtului și feselor. Dacă axa fătului și axa uterului coincid, poziția fătului se numește longitudinală. În cazul în care axa uterului fetale intersectează axa la un unghi drept și o parte importantă a fătului (cap și cap la cap) sunt la sau peste creasta iliacă, spune fat transversal stabilite (transversus situs). Dacă axa fetală intersectează axa-re uterine la un unghi ascuțit și cea mai mare parte a fructului dispus într-una dintre aripa iliacă - fetale poziție oblică (obliquus situs).
Poziția fetală (positio) - raportul frontal înapoi la pereții laterali ai covorașului. Dacă partea frontală a spatelui este orientată spre peretele lateral stâng al uterului, aceasta este prima poziție fetală (Figura 19, a, b). Dacă partea din spate este îndreptată spre peretele lateral drept al uterului - aceasta este a doua poziție a fătului (Figura 19, c, d). Cu pozițiile transversale și oblice ale fătului, poziția este determinată de capul fătului: dacă capul este în partea stângă - prima poziție, cu capul din dreapta - a doua poziție. Poziția longitudinală a fătului este cea mai favorabilă mișcării sale prin canalul de naștere și are loc în 99,5% din cazuri. Prin urmare, se numește fiziologic, corect. Pozițiile transversale și oblice ale fătului se găsesc în 0,5% din cazuri. Ele creează un obstacol insurmontabil la nașterea fătului. Ele sunt numite patologice, greșite.
Tipul fătului (vizul) - raportul dintre partea frontală și peretele anterior sau posterior al uterului. Dacă partea din spate este îndreptată spre peretele frontal al uterului - vedere frontală; dacă partea din spate este îndreptată spre spatele uterului - vedere din spate.
O parte a habitusului este relația membrelor și a capului fătului cu trunchiul. Chlenoraspolozheniem normală este una în care capul este îndoit și presat la corp, îndoit mâner la coturile, sunt încrucișate între ele și sunt presate pe sâni, picioarele îndoite de la genunchi și de șold articulațiilor, sunt încrucișate între ele și sunt presate burta fătului.
Prezentarea fătului (praesentatio) este evaluată în raport cu una din părțile mari ale fătului (cap, cap pelvis) până la planul de intrare în pelvisul mic. Dacă capul se îndreaptă spre planul de la intrarea în pelvisul mic, vorbiți despre prezentarea capului. Dacă există un capăt pelvin deasupra planului de intrare în pelvisul mic, atunci vorbiți despre prezentarea pelviană a fătului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: