Interacțiunea dintre fier și calciu
Shikh E.V. MD
Profesor al Departamentului de Farmacologie Clinică
și propaedeutica bolilor interne de AMM. IM Sechenov.
Șef al Departamentului de Monitorizare a Drogurilor
Institutul de Farmacologie Clinică a Instituției Federale de Stat pentru Ecologie și Ecologie a Federației Ruse
Calitatea multivitaminelor este determinată de echilibrul compoziției și de eficacitatea asimilarii componentelor biologic active din ele. Toate vitaminele și cele mai importante minerale joacă un rol important în procesele biochimice, interacționând cu alte substanțe biologic active. Ei interacționează între ei: în timpul depozitării, în timpul eliberării din forma de dozare, atunci când este absorbit (concurează pentru purtători), pe căile metabolice din organism (manifestă sinergism sau antagonism).
Numeroase studii au arătat că calciul reduce semnificativ absorbția de fier în tractul gastrointestinal.
Prevenirea interacțiunii antagoniste dintre calciu și fier permite consumul separat de alimente care conțin calciu (lapte, legume verzi) și alimente bogate în fier (carne, ficat). Și atunci când alegerea preparatelor vitamin-minerale ar trebui să fie preferată față de cele în care calciul și fierul sunt separate.
Deficiența mineralelor și modalitățile de corectare a acestora
Un număr mare de preparate care conțin un set practic complet din cele mai importante micronutrienți sunt disponibile pentru vânzare. Dar, uneori, este dificil să opriți alegerea anumitor medicamente, deoarece acestea au o compoziție similară (10-15 vitamine și substanțe asemănătoare vitaminei, 5-15 minerale) și nu diferă prin forma de eliberare. În plus, substanțele (vitamine, săruri metalice) pentru producerea complexelor vitamin-minerale sunt achiziționate de la aceiași furnizori.
Calitatea multivitaminelor, de fapt, este determinată de echilibrul compoziției și de eficacitatea asimilării componentelor biologic active din ele. Toate vitaminele și cele mai importante minerale intră în organism în microdoză, dar joacă un rol important în procesele biochimice, demonstrând activitatea lor farmacologică, interacționând cu alte substanțe biologic active. Și ele interacționează între ele în timpul depozitării, în timpul eliberării din forma de dozare la intrare (în competiție pentru vectori) pentru cai metabolice (exponat sinergism sau antagonism) [1].
În mod deosebit, tipul de interacțiune are loc în cazul mineralelor, deoarece acestea sunt utilizate sub formă de derivați chimici, folosesc mecanismele generale de transport în mediul intern. Astfel, numeroase studii au arătat că calciul reduce semnificativ absorbția fierului în tractul gastrointestinal.
Asimilarea calciului și fierului în organism
Informațiile scurte privind rolul fiziologic și absorbția calciului și fierului sunt prezentate în Tabelul. 1.
Tabelul 1. Date privind rolul fiziologic și absorbția calciului și a fierului
Calciul, phytații și polifenolii (găsiți în ceai, cafea, cacao, mirodenii, nuci, semințe, ouă, lapte), magazine mari de fier, aloghidrie
Alcoolul, fosforul, fitatul de sodiu, grăsimile, zahărul și acidul oxalic (găsite în spanac, agrișă, coacăz, rebarb, cafea), boli ale tractului gastrointestinal.
Calciul este cel mai comun mineral din corpul uman. Ea joacă un rol important atât în procesele intra și extracelulare: în funcția contractilă a mușchilor cardiace și scheletici, conducerea nervului, reglarea activității enzimatice, acțiunea multor hormoni. Este un cofactor al activării unui număr de complexe enzimatice în procese complexe în mai multe etape ale coagulării sângelui. Este necesară pentru creșterea și formarea oaselor. Prin urmare, nevoia de calciu la copii și la femeile gravide este deosebit de ridicată.
Fierul este unul dintre cele mai studiate și studiate oligoelemente. Deficitul de fier este cel mai frecvent deficit alimentar din lume, care afectează în principal copiii în faza activă de creștere și femeile în vârstă fertilă.
Nevoile din glandă sunt determinate de vârstă, sex și starea fiziologică. Creșterea cererii de fier la sugari și la femeile însărcinate se datorează necesității de a susține creșterea și formarea de țesuturi noi. Nevoia de fier la femeile care nu sunt însărcinate este în mare măsură determinată de pierderea sângelui în timpul menstruației.
În corpul unui bărbat sănătos se află în medie 3,8 g de fier, iar în corpul unei femei - 2,3 g. În corpul feminin, practic nu există rezerve de fier. Fierul în corpul uman este distribuit între piscina activă și depozitul inactiv. Piscina activă conține în hemoglobină o medie de aproximativ 2100-2500 mg de fier, în mioglobină - 200-300 mg, în enzime tisulare -150 mg și fracție de transport - 3 mg.
Fierul este o componentă a hemoglobinei eritrocitelor, care transportă oxigenul din plămâni în țesuturi, iar mioglobina în țesutul muscular, care acumulează oxigen, necesar pentru activitatea mușchilor. Fierul are câteva proprietăți speciale care o deosebesc de cele mai multe alte substanțe nutritive. A absorbit doar o mică parte din cantitatea totală de fier din alimente (de la 10-20 mg, care vine zilnic cu alimente, absorbită nu mai mult de 10%). De la mucoasa intestinală până la sânge, fierul este transportat prin intermediul mecanismelor de transport active ale celulelor. Acest proces se realizează numai cu structura normală a celulelor mucoaselor, care este menținută de acidul folic [4]. Transportul prin celulele mucoasei intestinale se realizează atât prin difuzie simplă, cât și prin participarea unei proteine speciale de transport (mucin-β3-integrină, DMT1). Aceste proteine sunt cele mai intens sintetizate în anemie, care asigură o mai bună absorbție a fierului. Proteina transportă fier doar o singură dată, următoarele molecule de fier poartă molecule noi ale proteinei transportoare. Sinteza acestora durează 4-6 ore, astfel încât consumul mai frecvent de preparate de fier nu crește absorbția, ci crește cantitatea de fier care nu este absorbit în intestin și riscul efectelor secundare [5].
Cei mai puternici inhibitori ai absorbției de fier sunt calciu, fitati și polifenoli. Phytații reprezintă o formă de depozitare a fosfaților și a mineralelor prezente în boabele de cereale, legume, semințe și fructe cu coajă lemnoasă. Acestea inhibă în mod activ absorbția fierului, în timp ce acționează direct proporțional cu doza.
Compuși fenolici există în aproape toate plantele și fac parte din sistemul lor de protecție împotriva insectelor și animalelor. Mai mulți compuși fenolici leagă fierul și astfel interferează cu absorbția acestuia. Astfel de compuși se găsesc în ceai, cafea și cacao, precum și în multe legume și câteva ierburi și condimente.
Se constată că ceaiul reduce absorbția fierului din produsele alimentare cu 62% în comparație cu apa. Efectul inhibitor al ceaiului provoacă taninul polifenol conținut în acesta.
Stocurile de fier sunt reglementate, în principal prin modificări ale absorbției. Sindromul insuficienței de absorbție, inclusiv fierul, poate duce la deteriorarea mucoasei intestinale. Acest lucru poate fi deosebit de pronunțat pentru boala celiacă sensibilă la gluten, care, dacă este lăsată netratată, este adesea însoțită de anemie cu deficit de fier. O cauză comună a deficienței de fier datorată malabsorbției este, de asemenea, gastrectomia și gastrectomia, bolile inflamatorii intestinale cronice. În timpul infecțiilor sistemice, apare o scădere acută a absorbției de fier, însoțită de mișcarea fierului din circulație în ficat. Acesta este un mecanism natural de protecție a corpului în timpul perioadelor de infecție, menit să reducă creșterea bacteriilor dăunătoare, care necesită fier pentru reproducere.
În mod normal, raportul dintre aportul de fier și alimentația alimentară este astfel încât chiar și o scădere foarte mică a aportului sau o creștere a pierderilor poate duce la deficiența acestuia. Cu o pierdere semnificativă de sânge cronică, indiferent de cauza ei, cantitatea de fier pierdută este întotdeauna mai mare decât cea care poate fi absorbită din alimente. Ca urmare, epuizarea stocului de fier și deficitul său sunt inevitabile. Cauzele anemiei de deficit de fier pot fi, de asemenea, hemoliza intravasculară, anchilostomia, sângerări datorate eritemiei, hemodializă [4].
Nu numai condițiile patologice conduc la apariția anemiei cu deficit de fier. Destul de des, cauza deficitului de fier este starea fiziologică - creșterea rapidă (în special sugari și adolescenți), donarea, hipermeteria, sarcina. În aceste cazuri, un aport preventiv de complexe vitamino-minerale formulate rațional poate juca un rol decisiv în menținerea sănătății.
Date experimentale privind influența reciprocă a calciului și a fierului
În cursul experimentului, 34 de persoane au primit cantități fiziologice de săruri de calciu și acid fosforic ca monopreparate sau ca un amestec [7]. În timp ce în primul caz nu a fost posibil să se detecteze fiabil schimbările în absorbția fierului non-heme, în al doilea caz sa dovedit că absorbția de fier a scăzut cu 20%. Conform altor date, se recomandă divizarea în timp a aportului de produse lactate și alimente care conțin fier, deoarece absorbția de fier scade cu 50-60% [9]. Acest lucru este deosebit de important pentru grupurile de persoane cu o nevoie fiziologică crescută de fier - copii, precum și de femei în vârstă fertilă.
Oamenii de știință din SUA au încercat să rezolve problema influenței reciproce a calciului și fierului prin crearea unui comprimat cu două straturi. Miezul unei astfel de pilule constă din fier, stratul exterior fiind din calciu. Covorul tabletei este solubil în stomac, astfel încât absorbția de calciu are loc în primele două ore după ingestie. Fierul este eliberat și absorbit în următoarele 6 ore, iar miezul comprimatului se dizolvă în două ore. O astfel de invenție permite cu adevărat calciul și fierul să fie împărțite prin timpul și locul de absorbție (în porțiunile superioare și inferioare ale tractului gastrointestinal). Dar este necesar să se ia în considerare faptul că timpul mediu de trecere prin stomac este de 1 oră și prin intestinul subțire 4 ore. Apoi, mâncarea intră în intestinul gros, în care nu mai există absorbția de vitamine și minerale. Deoarece după dizolvarea cochiliei în două ore miezul se va dizolva, fierul dintr-o astfel de tabletă va avea doar două ore să suge.
Astfel, nu lasă nici o îndoială nevoie să ia în considerare efectul inhibitor al calciului asupra absorbției fierului ca la un consum comun de produse care conțin calciu și fier, precum și alegerea complexe din vitamine și minerale, acordând prioritate celor în care aceste minerale sunt în diferite tablete.
Trimiteți-le prietenilor: